需要手术来治疗先天性食管印度。手术分为根据情况和多次完成一次完成的情况,但最重要的是“连接儿童自己的食道”。名古屋大学医院已经进行了手术以在胸腔镜下连接食管,但是考虑到先天性食管闭合状况,这种手术方法非常有利。 Nagoya大学医学院儿科外科教授Hiroo Uchida教授,医学外科医生Tai. Tai教授谈到了用于先天性食管食管功能障碍的胸腔镜手术。
先天性食管障碍的基本治疗方法是手术,这是分离手术(首先是分裂手术(首先)(首先)。胃瘤我们决定是否仅进行建设,确保营养路线,延迟时间,然后进行询问。
先天性食管闭合有五种疾病(请参见下图),但大多数是C型,在这种类型中,上和下食管之间的距离很短,因此婴儿是出生的或第二天很常见。
[每种疾病类型的补充解释]
A型:食管和胃的总数的5-10%是完全分离的,没有连接到任何地方,并且缺乏食管瘘(食管的尖端连接到气管上)。
B类型:非常罕见的类型。口腔的尖端连接到气管,可见上食管支气管瘘,下食管(胃尖)的意图或膀胱(食管的尖端封闭)。
C:总计的85-90%,胃尖处的食道连接到气管,上食管盲且食道瘘较低。
D型:在整个整体的大约1%中发现,食管和胃的尖端连接到气管(上食管和下食管瘘)
E类型:总计5%,食道和胃是连接的(未关闭),但一些食管连接到气管(食管瘘)。
在A型的情况下,上部和下部相距很远,因此很难将食管与长间隙连接起来(上食管和下食道之间的距离很长)。对于这种疾病类型,名古屋大学医院目前正在以两个术语进行分裂手术。
具体而言,第一步是在一周后通过将盲端彼此靠近,以进行手术进行手术以连接食道。此外,在第一次手术和第二次手术之间,营养途径是用胃瘤固定的,从而延迟了时间。
实际上,目前尚未确定哪种方法是长期差距(例如先天性食管损伤)的最佳处理方法。自从引入胸腔镜手术以来,如果有某些形式(两项分裂手术),我们目前也会采用某种形式,也有1-2个月的治疗。 。此外,将一部分胃的一部分与食道管道直接连接为胃管,并将大赛带到食道的方法。吻合还有一种方法。
但是,我认为最好的方法是连接孩子现在拥有的食道。因此,名古屋大学医院主要采用一种首先制作胃瘤,延迟时间并通过胸腔镜手术连接食管的方法,以利用儿童自己的食管。
这种方法很难看,因为胸部在胸手术中两次打开,因此很难看到粘附,但是在纳戈亚大学医院,它仅在胸腔镜手术下进行,并且手术是用小的划痕进行的可以完成。
从2016年4月开始,保险涵盖了先天性食管障碍的胸腔镜手术。父母事先解释说,有胸腔手术和胸腔镜手术进行手术,而纳戈亚大学医院已经进行了胸腔镜手术。
我认为胸腔镜手术是一种对先天性食管疾病疾病特别有利的技术。
例如,在腹腔镜手术进行胆道密封的情况下,即使在手术后也必须考虑肝移植。在先天性胆道延伸的情况下,有必要在手术后长期看到进展。另一方面,如果通过先天食管损伤治疗胸腔镜治疗,则后作用和重新手术的风险较小,并且只有通过胸腔镜手术才能预期治疗。
此外,如果先天性食管的治疗是通过胸部开放手术进行的,那么肩cap骨的入侵将在手术后很差,并且胸部的形状可能会造成这种危险。很小,肌肉和神经不会受损。
除此之外,视频中都记录了胸腔镜外科手术,因此您可以随时验证手术。在这方面,我们认为胸腔镜手术将来会进一步增加。
这是先天性食管障碍下的胸腔镜手术的视频,该视频实际上是在纳戈亚大学医院进行的。
https://www.youtube.com/watch?v=6hdpppxyudo0komt=4s
病例为2,076 g,38周和0,在出生的第一天,C型饮食结束。
手术时间为73分钟,出血为2毫升。
除了先天性食道损伤的胸腔镜手术外,我们还考虑了各种儿科疾病的最小侵入性手术(内窥镜手术)。
我是最适合孩子的胸部我们认为,需要镜像手术和腹腔镜手术,并且优势很大。这样做的原因是,在儿童成长和发育的时候,高度侵入性的手术可能会在上一段中造成肩cap骨的较小损害,并且对儿童的发育有很大影响。
成长的孩子将大大发展。如果手术阻碍了健康的发展过程,则孩子将来会携带身心手帽(例如,“我不想向他人展示其他伤口”。)这不应该。
我想通过减少手术(手术划痕)来消除这些障碍,并且在这种信念下进行了手术。
(有关详细信息,请参阅“儿童手术对身体的负担很重要!儿童内窥镜手术”)
如果食道上和下食道之间的间隔未足够足够,并且食管以非常紧密的间隔连接,则连接将被撕裂(缝合力失败),并且将从细菌感染中或油腻的败血症合并食物径将再次开放。也有胸腔水积聚的风险。但是,胸腔镜手术没有比胸腔镜手术更高的并发症,而是没有发生。
很久以前,先天性食管障碍是一种疾病,其死亡率很高且难以挽救,但是对药物的治疗却显着改善。当我成为医生时,我的生存率提高到了85%以上,并且成绩没有重大变化。但是,如果您的心脏并发症或无法在当前药物中治疗的疾病,可能很难帮助患者。
在名古屋大学医院,有许多父母有胎儿诊断,他们的婴儿被拥挤为先天性食管射击,并咨询了他们想接受治疗的。
自2016年以来,保险涵盖了先天性食管障碍的胸腔镜检查中的手术,并接受了各种医疗机构的患者。但是,先天性食管功能障碍可能会引起并发症并有很大的手术困难,因此我们希望您仔细选择接受手术的设施。
由于先天性食管射击是罕见的疾病,因此在全国范围内只有许多设施约有130例,每年只进行一两个病例。如果您有很多手术,手术时间很短,并且可以准确地进行手术本身,因此,如果您正在接受手术,我们认为期望尽可能多的经验。
*文章中的案例照片和外科视频均由Nagoya University几乎手术提供。