在隔膜孔的“隔膜疝”中,当腹部有机体进入胸部并压缩肺部和心脏时,发生重呼吸障碍。因此,在隔膜疝中堵塞隔膜孔的手术治疗很重要,但是呼吸系统疾病的医学治疗起着非常重要的作用。
这次,我们与纳戈亚大学医学研究生院儿科外科教授Hiroo Uchida博士谈了隔膜疝的治疗和并发症。
关于隔膜疝的轮廓,症状和测试方法,第1条“什么是隔膜疝?请参阅胎儿期间发生的隔膜疝的症状和诊断方法。
对隔膜疝进行了治疗,以通过手术修复隔膜的缺陷。但是,即使膜片本身恢复,在胎儿期间无法生长的肺和心脏功能也不会立即恢复。
出生后立即有必要彻底治疗肺和心脏,以防止肺动脉高压。
因此,重要的是要与产科医生,儿科医生,小儿外科医生和麻醉学家关闭隔膜疝,并成为从医疗到手术的一系列治疗方法。其中,呼吸和回收管理等医疗非常重要。
如果您知道自己是在出生之前是一种隔膜催眠,我们将在怀孕第37周在剖宫产区分娩。
分娩后,首先进行气管插管,而不是立即进行手术,并管理人工呼吸。进行人工呼吸的原因是,您自己的呼吸刺激会恶化您的肺动脉高压,或者胃肠道被胃肠道中的气体粉碎。
此外,如果呼吸和循环动力非常差,则可以在分娩当天治疗ECMO(EKMO:体外人造肺),以人为地有助于循环而不是肺。
此外,将对肺动脉高压和药物治疗的一氧化氮(NO)吸入处理,以支持心脏运动,肺和心脏状况将是稳定的。
如果这些医疗治疗稳定,则进行治疗以通过手术修复隔膜。就我们的医院而言,经常在分娩后大约几天到一周进行手术。
隔膜疝的手术包括剖腹手术和胸腔镜手术。
剖腹手术是在隔膜侧面的季节性肋骨(肋骨周围)的切口进行的。此外,胸腔镜手术是一种手术方法,其中打开了3至4个孔约1厘米的孔,并从中有一个专用的装置。
哪种手术方法取决于儿童的状况和每家医院的治疗政策。
在我们的医院,如果全身状况很差并且很紧急,我们进行了剖腹手术。这是因为剖腹手术时间比胸腔镜手术时间短,并且更确定。
另一方面,胸腔镜手术可以用小的伤口进行,并可以减轻身体负担,因此对于稳定状况稳定的轻度患者进行。
在手术中,首先将器官(例如肠子和胸部的肝脏)归还到腹部。
器官返回正确的位置后,然后修复隔膜。目前的恢复方法取决于缺失部分的大小。
如果丢失的部分很小,则将隔膜缝合并直接闭合。另一方面,如果缺陷很大且难以直接缝合,则使用人造布贴片关闭默认值。
就我们的医院而言,剖腹手术通常以大约一个半小时结束,胸腔镜手术通常以大约2-3个半小时结束。但是,根据器官的状况,可以超过计划的时间。
手术后,肌疝后,胸部的空间是空的,因此血液循环可能是由肺和心脏引起的。
但是,在胎儿期间不足以生长的肺部不会立即返回其原始大小。一段时间以来,在手术后一段时间,我们继续继续进行药物治疗和人工呼吸,并等待肺的生长。
之后,肺的大小与正常肺的大小相同。但是,当肺血流闪烁显像(评估肺部的血流和通风的测试)时,即使眼睛的大小正常,肺功能也可能不会完全恢复。
许多孩子可以很好地过着正常的生活,但是在手术后的长远来看,追求进步很重要。
通常,与手术相关的出血很小。但是,如果器官损坏并且有大量出血,则可能需要输血。
此外,肠道,肝脏,脾脏(阵Hizo),肾脏和肺部等器官在手术过程中可能会造成损害(侧损伤),在这种情况下,将尽快修复损伤部位。
手术后,由于身体强度和免疫力降低,可能会出现肺炎和肠炎等传染病。为了防止这些严重的严重程度,用抗生素滴水进行治疗。
手术后,基础(通过手术形成)可能会变成细菌和化学。因此,进行治疗以通过抗生素和排水的给药来抑制化脓。在极少数情况下,脓肿(脓液的症状在局部积累)在腹腔或胸腔腔中。在这种情况下,我们可以采取措施,例如排水以用管排出脓液。
如果在手术过程中淋巴血管受损,则淋巴淋巴在胸腔腔中泄漏,并可能导致牛奶胸腔积液。
如果肠粘附很强,则可能会产生肠道阻塞(Ileus:肠道的一部分)。当发展出肠道阻塞时,食物在肠道中不能很好地通过,并且出现呕吐等症状。
胃液反流是食道上包括胃酸在内的胃含量,包括胃酸。主要症状是呕吐和胸部。重要的是要进行定期检查,因为一些儿童在手术后立即进行手术后,一旦进行诞生,就会进行手术。