对于肠功能和长度且无法充分吸收营养的患者的典型治疗选择是蔬菜营养定律。但是，在医院长期以来，继续在医院中继续在医院中恢复医院的营养法，这对患者的QOL（生活质量）产生了重大影响。

Tohoku大学医院儿科外科副教授Moto Wada博士一直在努力改善小肠移植的治疗，并应用保险来改善患者的治疗和康复患者，我们询问了有关方法，风险，风险，风险，风险，和成功率。

如何移植小肠训练手术

肠道移植，结构和闭合手术是通过踏上舞台进行的

在小肠移植中，必须进行两次或三次手术。这是因为在小肠移植中，除了手术以从供体到食谱的肠道移植外科手术外，还必须进行手术以建立状态（人造肛门）。

如果肠道移植和暴风雨的构造是通过一次手术进行的，并且人造肛门闭合了两次，如果进行了两次移植的肠道，并且进行了原始的肠道总共需要。

尽管有差异取决于该设施，但关闭该州的时期在日本大约一年，在海外约六个月。似乎有一个最近的设施没有建造stoma的建设，但是Tohoku University Hospital一直在为所有患者造成以下一节中所述的所有患者的造口。

为什么有必要建造造口 - 以便早期移植后找到排斥反应

长时间建造凹痕的原因是找到一种可能在早期移植后可能发生的拒绝。小肠和大肠，从外部进入的细菌和粪便是高度发达的免疫组织。结果，这可能会在长时间后，不仅仅是在移植后引起猛烈的拒绝。为了保护患者免受这种拒绝的侵害，常规内窥镜检查对异常发现的早期发现很重要。

通过提供状态，更容易观察使用内窥镜的肠道条件，从而可以通过定期检查来掌握准确的状态。造口的结构不能减少排斥反应，但是有可能在早期发现拒绝并提早进行活检和治疗。

此外，小肠移植后的排泄能力差异很大，具体取决于左患者的大肠中是否有运动功能障碍。通过肛门的排泄良好，有些患者协助了小的Stomas Aid。

小肠移植后的营养管理

您还可以提供胃柳和肠狼，并将营养直接发送到小肠。

移植后，有时候，食物和饮料的口服摄入量和营养可能不足以实现，因此，添加手势和肠织以直接向小肠发送营养。特别是，对于肠道运动功能障碍的患者，制作胃芯和肠狼时往往会更高。

（在短 - 肠综合征，胃瘘或肠tor扭矩的情况下，可能不需要。）

胃扎带和肠道像造口一样，关闭每个患者的营养状态。

小肠移植是一种需要在达到完成形式之前采取多个步骤的治疗方法，我们根据患者的状况和治疗工作有长期的策略。

关于小肠移植 - 脑死亡肠移植的供体是第一个选择

小肠移植的捐助者的脑死亡供体比活着的捐助者更多。在Tohoku大学医院，Brain Dead Intestine移植是第一选择，该选项将在下一部分的下一节中进行。

日本以少量的脑死亡供体而闻名，但在小肠移植的情况下，患者的数量很小，因此有可能通过注册实际接受它的机会。很昂贵。

大脑死亡的肠道移植的缺点是什么？

但是，存在一个问题，即大脑死肠移植的总数也很小，因此通常不匹配。

肠道非常大，并且具有强烈排斥的风险，因此选择供体的选择是通过肠道质量，血型和体型仔细执行的。通常很难将成年捐赠者的肠道移植到孩子的接受者中。

如果在日本的许多设施中包括小肠移植并在许多设施中进行移植，那么在发生脑死亡供体时，任何患者提供的肠道的机会将增加。但是，目前，很少有患者知道实施设施和小肠移植的选择，并且他们无法对脑死亡供体的意图做出反应。

我们希望继续专注于改善小肠移植的治疗结果，并应用保险，以有效地与接收者和捐助者相匹配，并回应脑死亡判断和MASU的思想。

生物小肠移植的情况是什么

如果紧迫性很高，如果QoL显着降低，或者在远处有大脑死亡供体的情况下很难开始治疗，则应由肠道提供。

唐纳的小肠切除范围和风险

捐助者将住院约10天，并进行手术以去除一部分小肠。

该切除术限于整个小肠的40％，大肠的小肠末端始终留在供体上。 （就脑死亡的肠道移植而言，一些大肠和小肠的末端也用于移植。）

就成年人而言，小肠约为5-6m，因此去除1.5m至2m以进行移植。 1.5m至2m是可以离开静脉营养法的受体下限。但是，可以移植的肠道比大脑死亡的肠移植短，因此必须注意不要在夏季引起脱水。

生物小肠移植 - 捐赠者的风险是什么？

供体手术的风险包括缝合力失败，但在三个在Tohoku University医院进行的生物肠道移植的病例中，捐助者没有并发症，每个人都很好。但是，在日本，有一份肠梗阻（Ileus）的报道。

小肠移植和拒绝 - 食谱的风险和排出期间

由于术后手术的彻底处理，住院期通常更长。

食谱的最大风险是术后拒绝。在正常的器官移植中，移植后或手术后一两年内可能会立即发生急性排斥，但是在小肠移植的情况下，急性排斥可能发生在移植后5年或10年后。

此外，有些人会发生移植后腹部疼痛等并发症，有些人的口服摄入时间很长一段时间。因此，在小肠移植中，不仅是移植手术本身，而且术后治疗和长期跟随-up很重要。

许多患者住院一年至一年

一些患者在两个月内出院，但通常需要几个月至一年的住院期。此外，即使在2-3个月内出院的患者也住在仙台市附近，那里的Tohoku大学医院至少有半年。原因是，在小肠移植后（例如通过Stomas）进行小肠移植后，没有多少设施可以进行术后和周期性检查。

小肠移植的成功率

所有病例中有三分之二成功地移植了，造口已关闭。

在我们的医院，已经对9名患者进行了11例小肠移植。九个中有三个是短TUNA综合征，六名是肠运动功能障碍的患者。

目前不再需要其中五个，例如滴水和斯托姆斯，并且很健康。但是，三名患者在长期移植过程中死亡。其中一些人在移植后10年被杀。此外，一些患者接受移植并进行第二次移植。

但是，在过去的几年中，小肠移植的技术进一步有所提高，因此我们认为他的未来结果会更好。

接受小肠移植的年龄 - 要求早日完成的系统重返社会

在短暂的肠综合征和肠道运动功能障碍中，大多数是在童年时期发生的疾病，在全球范围内进行小肠移植的患者中，约有60％的患者是儿童。

许多在Tohoku大学医院移植的患者是从童年和童年时期咨询我们医院已有10多年的患者，并且很难花费小肠。时机的时间。

一些患者已经在十几岁的时候就被移植了，并且已经成功上学了，并且在接受维纳斯营养法后两次被移植了近20年，但他们也无法穿。 。

无法离开《毒品营养法》 10到20年，并且在成长和成人期间反复承认并出院对QOL产生了重大影响。

如果您可以在早期阶段（例如青少年和20多岁）移植，并返回社会远离医院被拘留，那么您随后的患者将是多彩的。例如，一名自婴儿以来去过我们医院并相对较早移植的患者最近报告了他们的婚姻。

我们认为，为了增加这些患者，我们必须尽力改善治疗结果和列出治疗保险。

所需的小肠移植 - 您可以选择静脉营养法和小肠移植

我们认为，小肠移植有两个主要问题。一个是它在日本很少知道，另一个是，尽管QoL在成功的情况下显着改善，但生命可能在第三个比例下处于危险之中。

因此，即使小肠移植被保险覆盖，也希望将这种治疗作为一种选择。

在过去的十年中，小肠移植的技术已经提高了，但是静脉营养方法的管理也得到了显着改善，由于导管引起的感染频率也有所下降。考虑到移植的风险，继续稳定的静脉营养方法是一种选择。

我们想建立一个系统，患者可以根据自己的生活观点从多种选择中选择治疗。