什么是静脉曲张？

保管动脉瘤（（ Seikaku Jomyuryu ）とは、精巣から心臓に戻る静脈（蔓状静脈叢）内の血液が逆流してしまい、精巣の周りに静脈の瘤（こぶ）が出来てしまう状態を指します。

充满活力的静脉曲张的原因

精索静脈瘤が発生する原因として、おもに以下の3つが挙げられます (＊3)。

1. 通常の血管には血液の逆流を防止する「弁」があります。精索静脈内でこの弁の機能が低下しているために逆流が起きてしまうこと。

2. 左内精索静脈は左腎静脈に合流します。左肾静脉夹在主动脉和称为上动脉和极端动脉动脉的血管之间，血液无法返回心脏并向后流动（因为它看起来像核桃在破裂的核桃裂，所以这是一种crack裂现象. It is called).

3. 左内精静脈が、左腎静脈にほぼ直角に合流していること

精索静脈瘤の症状

多くの場合、自覚症状はありませんが、まれに症状として陰嚢の違和感や鈍痛を自覚することがあります。此外，尽管没有主观症状，但由于受精功能障碍（制作精子问题）而导致的精液发现（由于精液测试）经常发生，而精子质量降低（DNA损害），导致男性不孕large weight as one of.

引起静脉曲张的通风静脉曲张的原因尚未澄清，但是由于静脉血液的回流和停滞，睾丸的温度升高，睾丸成为低氧环境（ * 4）。 。

精索静脈瘤の検査

診断は、おもに触診やエコーを用いて行います。静脈瘤の程度は以下の3段階に分類されます (＊5)。グレード3がもっとも重い状態です。

3年级，您可以通过视觉检查检查静脉曲张，并用第一个站立的腹部压力负荷（Valsalva操纵）触摸和检查，该腹部压力负荷可以在2个架子中触摸（患者架）。

对于高级别的静脉曲张等，当沐浴后的阴囊皮肤下垂时，您可能会理解自己，因此建议您自己检查一下。

精索静脈瘤の治療

当前的静脉曲张目前被认为是男性不育症的最多手术治疗，而治疗的主题是手术治疗。ただし、これはグレードによって異なります。可以预期的是，在具有2级或更高级的静脉曲张（ * 6，7）中可以进行治疗，因此可以积极考虑手术，但是在1级中，精液发现不良的原因除了预防性静脉曲张is also a possibility.この場合、手術によって精液所見の改善が見込まれない可能性があるため、担当医とよく相談したうえで治療法を決定することが大事です。

また、手術以外にカテーテルを用いた血管内治療（塞栓術）が行われることがありますが、再発率がやや高いなどの理由から、行われることは少なくなってきています。

各手術療法の特徴

最近は、再発や陰嚢水腫などの合併症が少なく、付随して起こる側副血行路（そくふくけっこうろ）の処理も可能である 3) 顕微鏡下低位結紮術が行われることが多くなってきており、優れた治療成績を誇っています。しかし、動脈損傷により精巣が萎縮するリスクもある点から、施設によっては 1) 高位結紮術や 2) 腹腔鏡下手術もいまだ安定して行われています。特に腹腔鏡下手術は、両側の精索静脈瘤に対して効率的に治療が行えるため負担も少なく、有効であると考えられます。

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過去の報告からの治療成績の集計では、術後の精液所見改善率は57%、妊娠率は36%との報告があります (＊8)。また、精子のDNA損傷の低下（精子の質の向上）がみられる (＊9)という報告も多数見受けられます。但是，从接受手术到改善精液结果，大约需要六个月的时间，因此作为一种生育治疗，它是同时进行人工授精和微型启示的选择之一。

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精索静脈瘤の予防

精索静脈瘤の予防法は特にありませんが、先述の通り自己診察を行うことにより早期発見が可能です。特に、陰嚢に血管の瘤が数珠（じゅず）状に浮き出ている方は専門医への受診をおすすめします。

参考

1. Campbell-Walsh Urology 9th edition, Saunders, (2007)
2. Varicocele and male fertility, Fertil Steril, (1977)
3. 精索静脈瘤手術のUP DATE, 日本生殖外科学会雑誌, (2006)
4. The endocrinology of varicoceles, Fertil Steril, (1988)
5. Varicocele size and results of varicocelectomy in selected in subfertile men with varicocele, Fertil Steril, (1970)
6. Relationship between varicocele size and response to varicocelectomy, J Urol, (1993)
7. Beneficial effect of microsurgical varicocelectomy is superior for men with birateral versus unilateral repair, J Urol, (2006)
8. Spermatic vein ligation as treatment for male infertility: justification by post-operative semen improvement and pregnancy rates, J Reprod Med, (1990)
9. Effect of microsurgical varicocelectomy on human sperm chromatin and DNA integrity: a prospective trial, Int J Androl, (2011)