在15-35岁的男人中，最常见的睾丸肿瘤可以由年轻人制作。前編では、その治療の流れについてご説明しました。後編では、治療の期間、治療度の通院、再発について詳しく見ていきましょう。

治療の期間ー長いと1年以上かかります

精巣腫瘍の治療（特に抗がん剤治療）はどのくらいの期間続くのでしょうか？

最初の段階の高位精巣摘除術（こういせいそうてきじょじゅつ）は１週間程度の入院で終わります。転移がある場合、一旦退院して再入院かあるいは引き続いて抗がん剤が行われます。

抗がん剤治療は、原則入院で行います。前編でも述べたように、BEP療法では、５日間の点滴と８日目１５日目の点滴を３週間おきに、３〜４回繰り返します。例えば、4回繰り返すとすると、全部で3ヶ月かかります。（時々外泊、一時退院をすることはできます。）

BEP療法で治癒しなかった場合、救済化学療法として一般的なのはTIP療法という抗がん剤で、これをやはり３週間毎に4回繰り返します。これも全部で3か月かかります。

それでも治らなかった場合の次の選択肢には様々な治療が試みられていますが、どれが最も良いかはまだ明らかではありません。代表的なものとして、VIP療法、NI療法、GO療法、GOP療法、大量化学療法などがあり、それぞれ3カ月程度かかります。

一方、抗がん剤治療の後に腫瘍マーカーは正常値まで減少したものの、腫瘍の塊が残る事があります。そこにがんが残っているのか、壊死した（死んだ）細胞なのか、あるいは奇形腫という良性の腫瘍なのか、外から調べてもわからないので、塊を摘出する必要があります。摘出する手術は、肺ならば呼吸器外科、肝臓ならば消化器外科、腹部のリンパ節なら泌尿器科が行います。手術の準備と術後の療養で約2か月かかります。

これらの治療をトータルすると1年ぐらいかかることもあります。長く辛い治療になりますので、途中で挫けそうになるかもしれません。けれどこの治療を乗り切れば完治の可能性は十分あり、中途半端で止めてしまって後で再発すると治療はさらに困難になります。若い方が多いので、学校やお仕事など休むのは大変なのですが、長い将来を考えれば、今しっかり治しておくことでその先いくらでも挽回は可能です。私の診てきた患者さんも社会復帰して普通の方と同様、あるいはそれ以上に活躍されている方が大勢いらっしゃいます。

また、セミノーマの場合は放射線治療を行うこともあるのですが、放射線治療は外来で行います。期間は１ヶ月ほど、月曜日から金曜日まで毎日通っていただきます。

治った後も定期的な通院を続けましょう

これらの治療により治ったと判断されても本当の意味での完治はまだ先の話で、治った後の最初の１〜２年がとても重要です。再発したり、抗がん剤治療や放射線治療の後遺症が出てきたりすることがあるためです。よって、治った後の2年間は、最低でも2〜3か月に１回、病状の重い方は毎月、来院していただくことになります。

そして、2年後以降も半年に１回、来院していただくことになります。2年後以降に再発することがあったり（“晩期再発”といいます）、反対側の精巣に腫瘍ができたりすることがあるため、治って2年経った後でも通院は怠らないようにしましょう。5年経過すれば「晴れて完治しましたね。」と一緒に喜ぶ事が出来ます。

ただし5年から10年の間の再発も極めて稀（1％未満）に起こる事があります。当初の病状によって危険性は異なるので、経過観察を続けるかどうかは主治医の先生の指示に従ってください。反対側の精巣に新たに腫瘍が発生する危険性も40歳代ぐらいまでは一般の方より高いと言われていますので、注意が必要です。また、抗がん剤や放射線治療の副作用により、10年以上経ってから成人病にかかりやすいという話もあります。私の場合、治ってから最長10年診た後は、ご自宅の近くの医師に定期健診として診て頂くか人間ドッグを積極的に活用するようにしていただいています。

前編でも述べましたが、精巣だけにがんが留まっていると判断された方でも、精巣を摘出した後、2割程度の方に転移が出てきます。これは、転移を見過ごしていたからではなくて、CT検査の診断能力の限界によるものです。
CT検査では、5ミリ以上のがんを見つけることはできますが、それより小さいがんを見つけることはできません。 Therefore, even if you perform a CT test at the beginning and confirm that there is no metastasis (stage II), in fact, cancer that cannot be found in CT tests lurks, which gradually grows, and eventually CT testing. It can be seen在。

「精巣の腫瘍を摘出しました。転移もありません。」と医師に言われると、「完全に治った」と思って病院に来なくなる方がいらっしゃいます。しかし、「転移がない」というのは、「CTで見えるものはない」ということであって、「完全に治った」ということを意味しているのではありません。よって、その後も病院に定期的に通院し、転移が出てこないかをきちんとチェックすることが大切です。この場合も最低5年間は定期的受診が必要になります。再発したとしても早期に適切な治療を受ければ、ほぼ完治する事が可能ですが、通院せず進行した状態で見つかると治すのは困難になります。

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