在髋关节手术中，“人工联合手术”是一种常见方法，以及联合保存手术。这种手术切断了自己的骨头并用人造关节取代，已经进入了2000年代，并取得了巨大的进步，现在是最常见的髋关节手术方法。

在本文中，如第1,2条所示，吉塔萨托大学医学院研究生院教授Nobuyoshi Takahira博士解释说。

髋关节治疗的类型 - 什么是人工联合手术？

在治疗髋关节时，有必要首先确定是否进行手术。在开始手术之前，我们进行无法改善或进行手术的治疗方法，这些治疗称为保守疗法，例如药物治疗和运动疗法。无论您在手术时使用髋关节，还是用人造关节代替它，都有各种类型的选择，以及适合患者的“年龄”和“舞台 /舞台”的技术人员。

人造关节手术是一种用人造髋关节代替髋关节的方法。有些人不仅在髋关节中而且在“人造”中令人讨厌，而且质量和技术的优势正在增加。

人工置换手术增加的病史

在“侵入性低下”的概念下，人工联合手术已经从强调较小的伤口的手术转变为早期康复的手术而不会损害肌肉。在过去的十年中，低侵入性手术也被称为MIS（最小的侵入性手术），取得了重大进展。

在2000年左右，人造联合手术的小切口已被注意到。过去，在这个时代，被切割成25-30厘米的伤口越来越小。但是，在2004年至2005年左右，小伤口并不是侵入性的，其想法是，手术没有损害肌肉。

这是一种防止肌肉的最低侵入性

正如我在解释骨切技术的解释时，留下肌肉而不受伤的，这会加速术后恢复。大约在这个时候，将人造关节在肌肉和肌肉肌腱之间保存手术之间进行的星际方法已集中。

大约在2007年，其中一种保存手术的肌肉肌腱，以及躺在背面时切入身体前部的“前进方法”引起了人们的注意。但是，从技术上讲，这种程序相对难以进行，并且存在一个有限的医生可以进行手术的问题。

最小的侵入性和简单的前门方法

作为一种不会伤害肌肉的手术，可以简单地用小技巧进行，我发现的手术是代际方法之一，“前圈方法”。自2008年左右以来，我一直在操作此操作。与前方法相比，这是不那么困难的，我认为这是患者和医生的一种非常好的方法。

住院期在2周内（一周之内的年轻人）！前外部方法的要点和好处

前外部方法有三个要点。

背部手术

首先，在手术时对患者进行背部。我认为您可以直观地理解它，但是如果您侧面睡觉，腰部和骨盆位置将不稳定。另一方面，当您躺在背上时，骨盆会稳定，腰部不会移动。重要的是，在进行手术时，受影响的区域是固定的，并且您一定可以通过在背部进行手术在目标位置插入人造髋关节。

在常规的髋关节关节手术（背部进近）中，例如骨切片手术的Rao，患者经常被侧向转动并从后面切下。背面执行的外部方法是一种改进了这种方法的技术。

此外，由于髋关节是首先向前弯曲的关节，因此据报道，如果您从之前放置植入物，则位错率较低，并且也建议在“可相关髋关节医疗保健指南结肠学”。

一条线切口

接下来是切口方法的改进。在常规手术中，主流方法是切割筋膜时切成T形的。但是，臀部周围的区域是由于腿部运动而大大移动的一部分，因此，如果延长了t形切口，则将分开部分，并且不可能很好地缝制。或者，即使缝制，它也可以通过移动轻松切割。

因此，我改善了用对角线一线切成t型的位置。结果，划痕很小，当腿伸出时，横截面侧向移动而没有离开，因此可以正确缝合。

分开肌肉，不要伤害

最后，这一点是在将肌肉之间的肌肉分开后进行手术。

当髋关节从前面切开时，它可以到达两个大肌肉，中间臀肌和外部宽肌肉。这两个肌肉通过稀疏的连接连接，基本上没有分离。通常，用绑扎的组织进行手术，但这会给肌肉带来负载。

在前外途径中，首先将每个肌肉分开，然后插入人造髋关节。我认为，如果您想象整齐地吃烤鱼，那么这种优点就很容易理解。烤鱼可以通过在脊柱和腹部之间的筷子轻松松动，但这是因为脊柱被划分为一个组织。

这样，进入每个神经的肌肉之间，当人造关节从那里插入时，肌肉自然会在进入关节后返回原始位置，缝合是筋膜和皮肤。做是。

将两种类型分开可能需要一些时间，即中臀肌和外部宽肌肉，因此似乎很麻烦，但是手术也有一个“急促”，导致最少的侵入性。

如果您在按下这些要点时执行前门方法，则会减少出血的量，并且肌肉不会受到伤害，因此可以认为住院期在2周内很早就康复，并且如果您年轻，一周之内。手术过程中有极低的骨折和神经麻痹，并且无需使用特殊的设备或技术。通过进行此手术，我遇到了许多从未从手术中受伤的患者，其中一些人可以自行决定坐在手术的那天。到目前为止，由于常规切口，患者无法进行。

医生作为一项创新手术来参观全国各地

外部方法的重点非常清晰，很简单，似乎任何人都可以理解，但是当我宣布这一点时，我能够拜访来自日本各地的各种医生。特别是，关于背部手术的部分，从背后有手术刀的老师可能会感觉就像是另一个手术，因此他们实际上可能想看它。

实际上，据说髋部手术是从后面进行的，患者侧身进行。这是因为传统上遗传了侧向手术，医生更容易从后面看到手术刀。但是，如前所述，人们认为躺在后面可以稳定骨盆，不要伤害肌肉并可以安全地手术。

此外，外科手术比其他手术所需的医生数量少，并且可以至少有两个人进行手术。以前，如果您从外面切下它，则声称身体的另一侧助手看不到受影响的地区，这对医学教育不利，但是助手没有牵引员（一种抑制组织的设备，但是如果您使用的是机器，则无需在另一侧拥有助手，每个人都可以从相同的方向看到受影响的区域。

您担心的人造髋关节的材料是什么？

因为它进入您的身体，所以我认为许多人担心材料。有多种人造材料，实际上，医生的类型不同。

我最使用的是使用超高分子量聚乙烯碟（杯）用于陶瓷人造头（球）的一种人造关节。陶瓷和金属之间还有各种类型的人造头和碟子。此外，骨头上有许多钛合金和钛，并且有人造头和碟子的类型。

有一些技术使用水泥和技术，这些技术不使用骨骼的接头。

在人工联合手术中，不仅材料，而且医生还可以选择是否使用水泥作为关节。当前，有一种类型可以用水泥固定关节，而无水泥类型则可以简单地插入人造髋关节。过去，只有一种固定水泥的方法，但是在水泥变硬时会产生热量，甚至更令人震惊，因此人们认为水泥被认为是磨损和骨骼熔化的原因之一。经常使用。

但是，Kitasato University Hospital主要采用水泥，但有一些观点认为，固定骨质疏松症的患者使用水泥固定，并且使用水泥的时间更长，因此医生的思维方式不同。更好，更好。

生活来到人造关节 - 重新替代手术

除了髋关节外，由于人体造成的问题，例如自身的生命和基础的恶化，还需要对人造关节进行重新取代。过去，人造关节本身被骨骼松散，人造关节的寿命通常需要重新构成，但是近年来，人造关节的准确性增加了，我的寿命也有所增加。

如今，通常有必要由于人体引起的问题，例如骨质疏松症引起的裂缝，脱位和化脓性。

近年来，考虑到最小的侵入性，我们可能不能替代整个人造关节，而仅代替骨盆碟或股骨侧的人造头。另一方面，由于发展的进展并且人造关节本身的过渡很快，以前的部分没有准备好，生产已经停止，价格跃升了，因此最好放置一个全新的人造关节也有好案例。在积极从事人工联合手术的美国，有些企业鼓励他们考虑购买新的企业，就像更换PC和汽车一样。

重新置换手术的困难在于，由于周围的骨骼已经融化或缺失，因此有必要填充它。它可能充满水泥等，但是如果它太大，则可能不可能单独处理水泥。

准备重新替代-Kitasato University骨骼

因此，基塔萨托大学正在进行相同的骨移植，因此被称为骨移植。有一个生物学供体可以移植其他人不再需要的骨骼，而不是用脑死亡的骨头移植的非生物供体，并作为骨骼库存。骨骼银行已被认证为设施，在日本很少见，只有三个地点：北田大学，名古屋Tokai骨骼银行和NPO Kumamoto骨银行协会（截至2017年8月）。

在美国，这家骨骼银行是一项业务，被包装并以街区为单位出售。日本没有这样的系统，尽管手术费用是收费的，但骨骼本身可以作为志愿者贡献，因此从这个角度来看，日本的类似骨骼移植可能会很认真。

最新技术总是设计了！替代的未来发展

据说，无论执行谁，人工联合手术现在都是平均表现。因此，最新的技术始终是设计的，以便正确，安全地进行有效的手术。

导航

“导航”系统是作为一种设备开发，即使在不稳定的水平手术中，也可以准确地放置人造关节。有几个标记在体内，骨骼在三个维度上用红外线捕获，机器会导航，以便可以正确放置人造关节。一些医院已经被用作最先进的技术，但是价格很高，因此尚未引入许多医院。

基塔萨托大学医院不需要因其背部手术而导致导航，但是将来可能会在未来的手术，困难的病例和骨盆骨骼中传播。

3D打印机利用率

它主要在重写和切碎技术等困难情况下有用，但是3D打印机具有3D打印机，可为每个患者创建骨盆模型，并模拟如何切割骨头以及如何使用人造关节。

近年来，由索尼创建了用盐制成的原材料制成的骨盆模型。据说它对环境有益，因为它在手术后用水弄湿时不会融化。

人造联合注册系统

近年来，如果近年来它不起作用，它会收集人造关节（主要在斯堪的纳维亚半岛和澳大利亚）的患者的数据，以及他们的插入方式，什么人工关节以及在此过程中的方式。它已转换为数据，并将其用于将来治疗的机制已起作用。最后，在日本，已经在某些设施中引入了由社会人工学会进行的人工联合注册系统。

在此之前，日本会议有一种机制来宣布每个设施的人工联合治疗结果，并且该治疗尚未成功，并且无法遵循搬到其他医院的患者的结果。治疗。

这次可以遵循人造关节的人工登记系统，可以遵循人造关节的患者，很明显，哪种医院和什么样的人工关节可以放置。这将帮助您选择并为每个人做更好的治疗。