创伤后，关节变形，类风湿关节炎，股骨头坏死等后，关节会转化，并且接受人工关节置换的患者数量逐年增加。人造关节置换是在许多设施中进行的手术，但是在此手术后，非常罕见的替代可能会导致细菌感染。该状态称为人造关节外周感染（PJI）。

PJI的频率不是那么高，但是一旦发展出来，可能需要一些时间来治疗，例如抗菌药物的给药和清洁，并且在严重疾病的情况下。此外，PJI通常没有主观症状，很难诊断，但是早期诊断和治疗可能会通过药物治疗和清洁治愈，因此早期诊断是一种非常重要的疾病。我们向横滨城市骨科外科讲师Naomi Kobayashi博士询问了PJI的机制，原因，症状和治疗。

什么是人造外围感染（PJI）？人造关节周围的细菌感染状态

假体关节感染是指人造关节周围发生感染的状态。人造关节是人造的（植入物），生产生物膜和防御性膜，因此很难用于细菌和抗生素。当这种人造关节被某些引起细菌感染时，它会逐渐引起骨骼熔化（植入物周围的骨骼）并在人造关节周围松动。因此，如果被感染，则有必要使用抗菌药物，或者在某些情况下通过重新处理治疗。

PJI和细菌感染的原因是什么？

牙周疾病，蛀牙，其他局部感染和糖尿病也可能是感染的风险

原因主要是细菌，例如葡萄球菌，发生在手术期间或手术后发生细菌感染时。作为一种感染途径，基础可能在手术期间引起感染，或者可能通过术后血液流动而发生牙周疾病，牙齿衰减，肾结肾炎和扁桃体炎。糖尿病还可以增强PJI的风险。

手术期间或手术后PJI的可能性不高，因为大约0.5至1％的患者为初始人造关节进行了。但是，一旦发生感染，就需要适当的治疗方法。

PJI类型和症状的差异（晚期感染）

PJI有两种模式：手术后不久发生的早期感染（晚期感染），该感染在手术后6至3个月感染。

早期感染是由在手术或手术后早期入侵的细菌（手术期间的伤口），并且相对容易诊断，因为存在炎症反应和感染迹象。保留。

另一方面，在较晚的感染情况下，受试者的类型很差，诊断往往会延迟，因此可以说很容易治疗。

PJI的症状疼痛和发烧是什么？

根据早期还是晚期感染，出现症状程度。

在早期感染的情况下

在早期感染中，很容易确认局部主观症状，例如发烧，基础发红和疼痛。如果您在人造关节置换手术后的几周内感到疼痛或热量，请咨询医院。

在延迟感染的情况下

另一方面，在迟发性感染的情况下，患者很难注意到感染，因为最初的症状和炎症反应很困难。即使在近期感染的情况下，如果发生的话，可能会出现明显的感染，但是当定期检查进行X射线或血液测试时，人造关节松动和CRP（血液）发现检查项目发现看到体内炎症反应的值数量），并且经常怀疑病例。

PJI是一种非常重要的疾病，早期诊断非常重要

这样，PJI是一种很难早期诊断的疾病，因为主观症状很差。在不太可能的情况下，感染会发展并变得更加严重，治疗变得困难，因此尽快诊断以确保PJI非常重要。为了确保不忽略感染，横滨城市骨科手术引入了最新技术并进行了多方面的测试。详细信息将在第2条中引入“与人造关节外周感染有关的问题（PJI） - 从诊断方法到人工关节重新置换”。

PJI治疗从抗菌药物给药到植入，清除和重新置换的流动

在早期感染的情况下，可以通过药物治疗和局部清洁进行治疗。

在PJI的治疗中，最重要的敏感抗菌药物的一般给药是最重要的，如果确认了病因，则立即对抗生素进行抗生素。如果是早期感染，这些治疗方法可以改善症状并可以保留人造关节植入物。但是，重要的是要注意，当未鉴定出病毒细菌时会施用不适当的抗菌药物，这会导致随后的诊断且更加困难。

另一方面，在近期发生感染的情况下，很难仅治疗抗菌药物。在这种情况下，您更有可能需要去除植入物并重新定位人造关节。

手术的标准是否取决于因果细菌的类型和感染程度。

手术适应症的标准是病因的类型，尤其是耐药细菌（例如耐甲氧西林的葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）等），以及人造关节感染程度（植入）。如上一节所述，如果仅感染了基础的浅部分，则很有可能仅治疗抗菌药物的治疗。另一方面，可用于抗性细菌（例如MRSA）的抗生素受到限制，并且很可能抗菌治疗不会成功。

同样，如果被感染的细菌达到了植入物，则抗菌药物很难达到，因为生物膜将在植入物表面形成。生物膜意味着细菌和微生物正在生长和增殖，从而降低了抗生素的作用以及生物体的防御反应，因为细菌保护药物和免疫反应。

在这种情况下，需要一次去除植入物，进行足够的清洁和执行病变（是），然后进行重新替代。

当感染进展

第一重复和两项重复

在PJI重新替代的情况下，与去除和洗涤同时进行了重新置换手术，并插入了含有抗生素的水泥垫片或水泥珠。等待大约三个月，等待感染的症状消退，然后重写。

据说，后者两项重复替代技术是需要提供更可靠的治疗方法的，但根据情况，也是一种选择，也是一种选择，并且仍在讨论判决的明确标准。 （详细信息是第2条“与人造关节有关外围感染（PJI） - 从诊断方法到人工关节重新替代技术有关的问题”）

如果患者的病情良好并且状况良好

很难在第一学期或两学期重新替代之间进行选择，但是在横滨城市大学骨科手术的情况下，我们可能会根据情况考虑单一的重复替代。

特定的一项重复替代的细节如下。

1. 致病细菌不是抗性细菌（常见的抗菌药物不起作用）
2. 您可以使用多种敏感抗生素（包括口服药物）
3. 不在糖尿病中，其他免疫力
4. 肌肉，皮肤和软组织的状况良好，骨缺损不大

如果有上述条件，横滨城市正在积极执行单一的重复措施，但是关于第一个学期的改编，没有明确的答案。在某些设施中，适用两项重新替代。

在等待两项重新替代技术的同时，它变成了轮椅，但疼痛并不那么强烈

通常，您将在等待期间住院并在设施中康复。但是，如果您可以与家人合作，则可以在家中休养。此外，在等待期间，您将无法独自行走，并且将住在轮椅上。您不必担心太多，因为在等待期内，您不太了解受影响区域的剧烈疼痛，并且患者可以花费稳定的等待时间。