近年来，在每个学术社会中，与人造关节有关的问题（PJI）一直很高，主题的频率一直在增加。此外，2013年举行了共识会议，例如共识会议，并在全球范围内举行了积极的讨论。

关于与PJI有关的各种问题，我们将拥有大学骨科外科讲师Naomi Kobayashi，包括横滨城市大学医院的最新诊断和测试方法。

PJI问题增加

在包括日本在内的发达国家中，人造膝关节置换和髋关节置换的执行案件正在增加。据说，大约0.5％至1％的患者将患有术后PJI。尽管相对频率的相对频率不是很高，但PJI病例的绝对数量将自然增加，因为所有人造关节置换的执行数量是巨大的。结果，PJI在最近的骨科手术中已成为一个巨大的问题。

事实上，自2007年左右以来，包含英文论文的网站“ PubMed”的PJI文档数量一直在迅速增加。从全球角度来看，您可以看到PJI问题引起了人们的关注。

据认为，到目前为止，PJI被注意到，因为预防和治疗中存在许多未解决的问题，包括诊断的困难。

PJI很难诊断，通常很难治疗

当细菌在人造关节植入物的表面上很少生长时，就会发生PJI。因此，很难表现为主观症状，并且在普通血液检查中检测到感染的迹象可能并不难。

细菌培养试验是感染诊断的基础知识，但在某些情况下，培养物阴性，即未鉴定出病原细菌。在这种情况下，没有选择抗菌药物的准则，导致不适当的抗菌施用，并且培养试验使得很难检测到细菌。

首先，由于培养物为阴性，对PJI本身的诊断被拒绝，因此很难将其治疗，因为它不被视为感染。

为了肯定地诊断PJI，这种细菌培养为阴性，现有的诊断方法还不够，并且需要一些补充诊断。

横滨城市大学的PJI测试 - 默认一定诊断

・实际时间PCR对细菌的基因测试

横滨城市大学骨科手术引入了Real -Time PCR，这是用于检测细菌DNA的最新测试技术。

该测试表明，链球菌葡萄球菌（抗甲氧素抗蛋白的金黄色葡萄球菌），并且链球菌葡萄球菌可以检测到细菌的抗性，例如iderermidis）。还可以确定被归类为粗细菌的革兰氏阳性细菌和革兰氏阴性细菌。通过这种方式，将选择从真实时间PCR的测试结果获得的细菌的基因信息，患者的治疗政策和要施用的抗菌药物。

・使用PET检查PJI

在横滨城市大学医院骨科手术中，我们一直在研究PJI的图像诊断，该图像诊断（明天明天）适用于宠物（正电子排放）。

宠物测试的最大特征是，通过对X射线照片中未能理解的细胞级别的代谢异常进行成像，可以在视觉上掌握感染巢的位置。该测试使您可以更多地识别人造关节感染巢的位置。

除了诸如血液测试和X射线之类的一般测试外，这些最新测试还合并为辅助诊断，我们尝试进行多方面的测试。

手术前检查患者骨骼的状况。使用3D打印机创建骨骼模型

此外，横滨市大学医院不仅在测试中还引入了最新技术，而且还在操作步骤中引入了。

在人造关节中，如果患者的骨骼很大，则重要的是使用植入物和骨移植物。我们认为，要提前完全掌握患者的实际骨骼缺乏症，以进行安全性和可靠的手术很重要。

因此，横滨城市大学医院骨科手术将根据CT图像的数据制定三维计划，并根据需要进行计算机导航手术。此外，我们正在尝试创建一个具有3D打印机的患者的骨盆模型，并在手术前了解骨盆的形状。

我想通过这些举措实现更可靠和安全的重新获得。

一般重写技术与PJI有什么区别？

重新替代PJI和一般人工关节重新修复手术之间的最大区别在于存在细菌。因此，在手术中，有必要彻底洗涤并进行脂肪（CEDE声誉：刮擦和去除组织），并尽可能多地去除细菌。如果植入物不松动，则可能很难去除一次植入物。

PJI的人工接头重新置换技术的类型

如第1条所述：“周围周围的原因和症状（PJI），治疗方法 - 注意术后疼痛和发烧需求的注意”，它大致分为两种类型的两种 - 两项重写。

・一项 - 恢复的过程

第一期的重写是一种与植入物通过抗生素的植入和清洁人造关节同时实施人工关节的方法。

对于相位，重新置换技术，为了彻底清除细菌，所有手术人员，包括手术设备，灭菌布，替换机械和手术人员，曾经再次洗手。被夹住。

・两项和解

在取出植入物后的两项重新置换中，该部分中包括含有抗生素的水泥珠三个月，并再次缓解症状。我们使用羟化富块，预计将持续释放抗菌药物而不是水泥释放。由于进行了足够的抗菌治疗，因此在感染平静下来后进行重新值，如果需要更仔细的治疗，则适用两项重写。

另外，诸如去除植入物和定义的骨骼之类的程序与一般人造关节置换相同。

人工关节恢复，术后疼痛和不适的手术时间是什么？

保持不舒服和其他术后并发症的可能性高于最初的人造关节置换。

手术时间取决于患者的病情和骨缺乏，具体取决于当地情况和手术配方，但PJI的人工关节重复比一般重写更长。此外，与第一个人造关节置换技术相比，腿长的长度（腿长的差异），肌肉强度的弱点，麻木的感觉和呆滞的疼痛通常会在手术后留下来。当然，有些人根本不会感到不舒服，但是概率仍然高于第一个人工接头。这一点将在手术前很好地解释，并且在获得理解后将进行手术。

人工关节重新置换手术和术后管理

当心手术后的脱位，不要采取不合理的姿势，例如过度弯曲或坐着。

在人造关节手术后，继续服用抗生素三个月以防止细菌感染。

同样重要的是要注意，脱位的风险高于手术后第一个人造关节置换以替代PJI的风险。

为了防止脱位，我们对手术过程中软组织和植入物的修复非常谨慎，但是患者自身的意识对于预防脱位很重要。这是因为由于日常生活的微不足道和姿势，存在脱位的风险。因此，我们为患者提供教育指导，以免出现脱位风险的危险数字（例如膝盖向内坐或过度扭曲上半身）。

手术后，旨在恢复肌肉力量并通过康复恢复运动范围。

PJI人造关节置换技术的最低目标是能够独自行走并恢复日常生活而不会痛苦。

在治疗过程中，较低的肌肉力量和la行（有时会拖动脚，有时痛苦）也是恢复日常生活的问题。为了改善这些方法，我们将恢复术后术后的恢复，并改善肌肉力量，步行功能和关节运动范围。

在横滨城市大学医院，骨科手术和康复部门有扎实的合作伙伴关系，并且康复随后 - UP系统已经到位。您可以从外科治疗到术后康复，因此我们希望您能自信地进行康复工作。

PJI有很多问题，但可以期待未来发展

人造关节置换是全球广泛的技术，并且已经取得了稳定的长期结果。但是，正如我到目前为止所提到的那样，仍然有很多尚未通过PJI解决的部分，目前正在引起人们的注意作为全球问题。

2013年，PJI的国际同心会议在费城举行，以PJI的全球管理局Javad Parvizi举行。在这次会议上，有80多个国家，50个或更多组织，50多个组，共有342人，我也参加了会议。在会议上确定的事项是作为书籍编译的，2016年，Yamada教授（Kanto Rosai Hospital Hospital Hospital骨科手术和脊柱手术）创建了日本翻译版本，并受到了良好的接待。

共识会议将于2018年夏季再次举行，截至2017年4月，议程已经开始迁移。

近年来，PJI会议和会议已经在世界各地举行，并且已经创建了许多准则。如果专家继续不断研究PJI，则患者应该能够在任何预防，诊断和治疗中提供良好的医疗治疗。因为这是一个尚未给出某个答案的领域，所以可以说未来的持续研究很重要。