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如果发现解离性脑动脉瘤

如果发现动脉瘤,则可能会诊断出头痛或后颈疼痛为触发,或者可能会意外发现它,而没有任何特殊症状。我们将与Showa大学医学院的教授Toru Mizutani教授Toru Mizutani教授,Showa University医学院的教授,Mizutani教授,Showa大学医学院教授Toru Mizutani。

特に前者の頭痛を契機に診断された例は、発生から間もない状態であります。大多数蛛网膜下腔出血的病例都被抱怨的优先级表明,脑动脉解剖的发生和枕骨疼痛。この事実は破裂するまでの間は動脈瘤が形成され未破裂状態にあったことを意味します。

また、病理所見からは、

●在发生动脉瘤的一天(尤其是在一周之内),无动脉瘤的无修复组织(完成修复组织和动脉瘤就可以安全)。

●大きい動脈瘤ほど壁が薄いこと

が検証されます。

包括无症状的,脑动脉清扫术经常发生,并且从临床和病理发现中发生,在300-600中爆发,导致蛛网膜下腔出血。そして、それを予防する処置は、椎骨動脈を一本閉塞する方法なのですが、その際には穿通枝という椎骨動脈から出る非常に細い動脈が同時に閉塞されてしまい延髄梗塞となって運動失調や嚥下困難を生じる可能性が約5%程度ありますので、治療するかどうかは個々の動脈瘤ごとに、充分検討して決定すべきと考えます。

未破裂の状態で診断された解離性脳動脈瘤の治療データを示します。在98例病例中,一个病例死于亚蛛网膜下腔出血,其余的是牢不可破的。这是基于我的数据(1985-2008)在神经外科杂志(神经外科世界上的顶级杂志)中采用的。 2ヶ月から20年と比較的長期にわたり経過観察できた98例について、初診時の動脈瘤の形状とその変化、破裂の有無を報告しています。

全体で見ると、98例中破裂した例は1例 (死亡)で、動脈瘤発生(頭痛)をDay 0とすると Day11に破裂を生じています。破裂的例子是动脉瘤的最大直径的三倍,是周围椎动脉的三倍,是该系列中最大的动脉瘤。随后没有破裂的例子。

相反,它显示了由于动脉瘤破裂而导致108例亚蛛网膜下腔出血的数据。头痛发生(第0天)发生时发生动脉瘤的日子如下。

それ以降の破裂例はありません。

診断時に昏睡状態等で、頭痛があったかどうか不明な方は24例でした。根据上述数据,在破裂示例中发生动脉瘤时的84例头痛病例中,有81例(96.4%)在3天内破裂,最大为11天。

動脈瘤の自然修復の経過と合わせて考えると、動脈瘤発生時の頭痛(Day 0)からみて Day 4以降に経過した例は安全性が高く、特に約2週間以上経過したものはほとんど破裂の危険がなかったということになります。顺便说一句,在第3天内诊断出了在前身头痛的未挥霍动脉瘤(第0天)中发现的分离性动脉瘤的65.7%,其余34.3%被诊断为第4天。

つまり頭痛がきっかけで診断される例の約3分の2は、診断時にはすでに非常に安全な状態になっているということです。このシリーズは世界的にも、過去のほぼ最大例数を含むものだと考えますが、今後はもっと大きい臨床データをまとめていく必要あります。

解離性脳動脈瘤において、頭痛(発生、 Day 0)からくも膜下出血・脳梗塞を生じるまでの期間
Mizutani T Natural course of intracranial arterial dissections.J Neurosurg 114:1037-1044,2011より再編成

有必要根据其形状和MRI结果等仔细考虑它是否是解离的脑动脉瘤,它们是在无症状症状中意外发现的(没有特殊症状)。ただし、解離性脳動脈瘤か他のタイプの本幹動脈瘤かどうかということは、最終的に判断できない場合もあります。此外,只要症状破坏脑动脉瘤是未知的,可以说大多数无症状的动脉瘤基于发生后两个月后的安全性。 deciding on a treatment policy.然而,据报道,它发生在两个方面的椎动脉中,并且在一侧阻塞了治疗性椎动脉,并且流经其他渐近动脉瘤的血液流动增加并破裂。

解離性脳動脈瘤は、その構造上動脈瘤ごと血管を閉塞する必要がある場合がほとんどです。治疗方法是通过夹子打开夹子并阻止血管,或通过将动脉瘤用线圈填充的血管内治疗,以及诸如动脉瘤和状况(例如健康状况)之类的条件。