急性领先的动脉阻塞是,由于血块堵塞在厚血管中,血液不会传播到大脑。尽管脑梗塞促进了脑筋急转弯后为时已晚,但血管恢复的治疗已经迅速发展,可以节省更多的患者。我们与东京塔玛通用医疗中心东京塔玛通用医疗中心主任高希罗·奥塔(Takahiro Ota)博士讨论了最新的血管恢复治疗。
血栓溶解疗法是一种溶解一个称为T-PA的血栓(组织 - 质激活激活剂)的药物,是一种静脉注射滴注。中风治疗指南还表明,强烈建议在发病4.5小时内接受治疗的患者。
由于T-PA是一种输注治疗,因此不需要特殊的程序和设备。但是,由于出血的并发症,除非清除某些条件,例如可以治疗脑部手术的设施。
*在东京,可以在网站上使用T-PA静脉疗法实施溶栓方法的中风急诊医院(PDF)向公众开放。
但是,如果您早上醒来时有症状,则无法使用此方法,因为在发作后的4.5小时内需要给药。这是因为最后一次确认没有异常,也就是说,就寝时间是起点。
由于某些情况,实际上可以使用T-PA的患者约占总数的3-5%,但在东京大都会大都会通用医疗中心通过中风运输。在患者中,计算出T-PA静脉给药的计算,以超过平均值的速度进行。
“使用经皮大脑血栓收集装置的内部治疗”主要是从血管内部收集血块,主要使用支架检索。
日本中风学会的三个学术社会,日本神经外科学会和日本神经神经社会“神经学会”,神经神经神经社会“神经群体”,发布了“先进的先进的Metermon Metermon Turric Cerebral Collection设备设备设备设备第一版”,然后进行五次临床检查。结果又一次宣布。在其中的任何一个中,都显示了支持使用支架培训等的科学证据,以支持流行治疗的有效性,因此在2015年4月,“行政管管管脑脑血栓收集设备适当的设备使用指南2)。宣布并建议这种治疗方法。
但是,有几种治疗条件。具体来说,列出了以下五个。
●无法给予T-PA静脉内给药(例如过去的脑出血,等等)
●T-PA的预言无效
●从发病开始8小时内
●要实施的设施的环境适合治疗(脑血管射击设备等)
●医生进行脑血管治疗专家或等同于此的资格
国内批准和可用设备如下。
■槟城系统(用泵吸吮)
■纸牌fr
■Trevo证明
由于出血的许多并发症,目前尚未使用常规使用的怜悯猎犬。新批准的支架检索杆的回收率很高,可以在较短的时间内进行,并且出血的并发症较小。
随着这些血栓收集装置的进展,脑梗塞不仅在内科中,而且在血管内治疗中也发生了变化。结果,神经病学医生也正在积极开始这种导管治疗。
上述临床试验以随机对照试验的格式进行,在以下条件下,显示了内血管治疗的有用性。
●靠近中心的血管堵塞,例如内部颈动脉和中部动脉
●相对严重
●脑梗塞的范围非常狭窄且有限
●使用了后列收集设备,例如支架检索杆
●降低率(已服用了多少血凝块)为66-88%
换句话说,对于患有这种情况的患者,日常生活独立性的改善了90天,比仅处理T-PA的治疗。
因此,有必要查看这种治疗方法对于将来不符合这种情况的患者的有效性。并非所有患者都可以做到,但是由于我们实际上使用支架外径进行了血管内治疗,其中85-90%的疗法患有血块。
此外,各种疾病的患者人数约为90天(3个月后)的整体寿命独立性的45%。到目前为止,这是一个很好的结果。