到目前为止，颈动脉狭窄的最标准手术被认为是子宫颈血栓性子宫内膜剥离（CEA）。但是，CEA必须进行全身麻醉存在缺点，据说它不适合那些患有呼吸器官问题的人。在本文中，可以在局部麻醉下对待的另一种代表性手术方法“支架拘留（CAS）”，而Koji IIHara是Koji IIHara，他是Kyushu University Groade School of Medicine and Neurosurgery。

什么是颈动脉支架支架？

支架是一种圆柱医疗装置，可从内部传播狭窄的血管。由金属制成，例如不锈钢，它被细融合在一起。为了将支架携带到狭窄，有必要将一个称为导管的细长管插入血管中。对于颈动脉支架（以下称为CAS），通常将导管从脚部的血管中插入，将气球插入内部颈动脉的狭窄中，并将支架插入脚踏板。这使您可以确保良好的血液循环。

CAS的优势和缺点

CAS的优点是可以在局部麻醉下进行手术，因此患者体内的负担很小。但是，当血管通过支架膨胀时，堆积在血管子宫内膜中的斑块会被压碎。在此过程中，在许多情况下，血栓碎片飞向大脑，导致少量无症状的梗塞水平。

目前，我们采用了一种称为“保护”的方法来防止这种并发症，我们抓住并收集了一个试图用雨伞形滤波器飞向大脑的血栓片段。结果，有可能克服并发症，例如栓塞，并改善了治疗结果。

不适合在血管中弯曲和弯曲的人

过去，据说CAS适合大麻醉风险高风险的老年人。然而，据报道，一份论文“考虑到年龄的宫颈动脉狭窄，CEA对老年人而不是CAS更有效”。因为老年人蜿蜒曲折，并且需要时间来拘留导管。如果导管时间耗费，则导管可能会触摸或损坏途中的血管，这是不好的。此外，那些血管强烈弯曲的人或患有厌氧性动脉瘤的患者（腹主动脉瘤 /胸部动脉瘤）比CAS很难选择CAS。

根据斑块的性质，手术后存在并发症的危险。

如前所述，支架具有网格形结构。如果狭窄中的斑块非常不稳定并且血栓密集，则在放置支架并拉出伞状的滤镜后，血栓可能会从支架的网状架上飞向头部。因此，为了判断CAS或CEA是否更好，有必要考虑易于处理导管（无论是血管不是弯曲还是弯曲）以及狭窄中斑块的性质。

引入混合手术

近年来，已经进行了同时进行CAS和CEA的“混合手术”。例如，如果有很长的病变，则可以清除CEA非常不稳定的斑块，并在深血血管中具有支架，而CEA无法通过CEA到达。能够进行最小的侵入性和更安全的手术对患者的身心非常重要。在日本，可以认真进行混合手术的设施仍然有限，但我们希望将来扩大它。