为了诊断精神分裂症，有必要先看一下症状。但是，据说尝试应用诊断标准时存在非常困难的问题。我负责精神病急诊室和早期支持的青年门诊，并与面对许多患者的东京大都会马苏萨医院的主任Hirohiko Harima博士进行了交谈。

什么是幻觉和妄想？

看美国精神病学协会宣布的诊断手册DSM-5，作为精神分裂症的特征症状，（1）妄想，（2）幻觉，（3）拆卸（统一）对话，（3）4）统一行动和紧张行为，（5）列出了负面症状（社会下降和情绪表达的减少）。查看这个令人惊讶的简单诊断标准，任何人都可以诊断精神分裂症，但并不容易。首先，如果您在所谓的妄想或所谓的幻觉上犯了一个错误，那么所有诊断和治疗都是不正确的。

在心脏中经历的人是否是幻觉和妄想，应根据原始性格，他成长的环境，当前的生活环境和智慧而判断。正如我稍后将要谈论的那样，作为精神分裂症症状的幻觉和妄想必须是由于其个性而被切断的症状。换句话说，从人的原始性格和思维方式可以理解的不是精神分裂症的幻觉或妄想。

因此，精神分裂症的诊断并不像幻觉和妄想那样容易。患者正在谈论的可能是幻觉和妄想，或者可能是从最初具有的独特思考方式来看，并且可能不会被称为精神分裂症或妄想。作为嫌疑犯保持怀疑很重要。仅试图将其机械地应用于诊断标准，可能会发生误诊。在掌握了人的原始方式之后，我们仔细考虑了当前状态是否是一种不寻常的状态，这是第一次是疾病或精神疾病的症状。

对于没有经验的医生来说，这是常见的，但是您有一个清单，例如“您没有人的声音？”您可能会问一个问题。但是，仅这些问题就不知道哪种人正在经历哪种情况以及哪种情况，因此很容易误诊。为了正确地掌握症状，我首先聆听该人的麻烦，并询问情况正在发生，然后在那里有幻觉和妄想。

首先，如果您有幻觉和妄想，则必须被迫对待它。不仅精神分裂症，精神科护理还必须在患者和周围的人遇到麻烦时根据这种需求诊断和治疗的被动立场。就精神分裂症而言，生活中存在各种问题，例如由于恐惧或紧张而害怕由于幻觉和偏执而害怕周围的环境，由于偏执狂而无法入睡。此外，可能会要求周围人民接受医疗，例如攻击，暴力或试图根据偏执狂自杀。在提出症状之前，听到这些和周围的人陷入困境的人必须是医疗的起点。

精神分裂症的“疾病”是什么？

在精神分裂症的急性阶段，患者失去了幻觉和妄想的感觉，即疾病的症状。例如，即使有一个活跃的幻觉，他也认为这是真实的，因此他认为“周围的人在说”或“它是通过无线电波传播到头部的。”因此，即使您在清单中提出一个问题，例如“您可以听到没有任何人的声音”，也无法检查症状，因为它不适合您的感觉。借助患者的投诉线索，工作是逐渐询问心脏中发生的事情，并判断这是一种幻觉，即，您需要听到真正的声音。

如果急性期在急性期患有疾病，则不是精神分裂症。例如，如果患者在治疗前说“听到幻觉”，则有必要考虑它实际上是幻觉还是酒精和药物的影响。困难的事情是，当您周围有人（例如学校和工作场所）时，您可以听到幻觉。在这种情况下，他用日常单词解释说：“我周围的人发誓”，所以我周围的人听到这个故事似乎是“真的很糟糕”。

在这样的“真实事物”中，除非您问患者实际发生了什么样的事情，否则您将不知道这是否是精神分裂症的症状。例如，一位学校老师听到了这个故事，并问他周围的学生：“有人说不好吗？”当时，如果没有观点“这可能是疾病的症状”，则该人的状况将被忽略。