内肝胆管癌的治疗包括手术，药物治疗和放射治疗。作为放射疗法之一，粒子射线治疗（质子线治疗，重粒子射线治疗）从2022年4月开始就无法进行手术，并已被保险涵盖，到目前为止，已将新的选择添加到了治疗中。 ta。粒子射线处理是一种可以旨在旨在肝脏胆管癌中局部治疗的治疗方法。这次，诺戈县颗粒线医疗中心辐射部门Chiaki Terashima （（ Kazuki Tarashira ）我们与老师讨论了内肝胆管癌的治疗选择以及颗粒射线治疗的特征。

内肝胆管癌治疗选择 - 根据阶段和状况选择

有手术，化学疗法（抗癌药物治疗），放射治疗（X -rays，粒状线））用于治疗内部癌症，该治疗是根据阶段（阶段）和MASU的状况选择的。

当阶段1-3（没有远处转移）进行手术时

如果可以在第1-3阶段进行手术，则是第一选择。是否可以通过去除癌症，去除一部分肝脏，在剩余的肝脏中留下足够的功能或去除淋巴结转移来确定手术。此外，如果您患有严重的基本疾病，则如果您年纪大的话，您可能无法积极选择手术。

当第1阶段至3阶段不可能手术时（没有遥远的转移）

如果无法在第1-3阶段进行手术，则适用药物治疗或放射治疗。肝胆管癌中的药物治疗包括免疫检查点抑制剂^* durvarumab，吉西替汀，Sisplatin，Tegafur，Gimela SIL和Oteracil calium，但选项受到限制。因此，可以为这些阶段提供局部强疗法的放射疗法而没有远处转移，而对肝脏副作用较小的颗粒射线治疗是一个重要的选择。

^*免疫检查点抑制剂：一种通过免疫力增强癌细胞攻击能力的药物（通过攻击从体内侵入的异物来保护人体的机制）。

在第4阶段（遥远的转移）中

在遥远转移的第4阶段中，诸如手术，放射疗法和颗粒射线治疗等局部治疗难以改善预后，因此，整个身体的药物治疗都得到了调整。

内肝胆管癌的颗粒射线治疗是什么？

从2022年4月开始，如果在没有远处转移的情况下难以进行集中式肝脏胆管癌，如果​​难以通过手术切除，颗粒射线治疗将被保险覆盖。有两种类型的粒子射线处理：截至2023年7月，可以接受粒子射线处理的医疗设施在日本有7种重粒子处理和19个质子处理。两种治疗都是在yogo县粒线医疗中心。

X射线和粒子射线之间的差异

对于用于放射疗法的生产线类型，X砂是没有质量的光子光线的一种波长，以及质子砂和碳离子（重颗粒射线），一种带有质量的充电颗粒（离子） 。 X-砂的特征是这样的事实，即进入身体时，在缓慢衰减的同时经过时，粒子射线具有一定的深度（黑色峰）并突然停止。通过根据癌症的位置准确控制峰值的深度，对正常组织的影响减少了，同时辐照癌症。预投保和重颗粒射线具有多种生物学特征，预计对癌症很难有效，这很难与X砂一起使用。

质子和重粒线之间的差异

重颗粒射线比质子砂重，因此它们需要更多的能量来加速和弯曲。因此，在重粒子射线中，创建广泛用于质子砂的龙门辐射也很大（旋转以使粒子线的机器可以从自由角度照射），而日本只有两个设施。未引入（截至2023年）。但是，重颗粒射线的较重剂量分布比质子砂获得，因此可以抑制正常器官的暴露。此外，据说重粒子具有能够获得治疗作用的特性，即使对于抗X砂和质子线的癌症也是如此。

粒子射线处理的特征 - 重颗粒射线和质子线的USAGE

在yogo县粒线医疗中心，质子和重颗粒都可以使用，因此可以正确使用它们。如果存在正常的器官，例如癌症附近的胃肠道，则使用重粒线可以减少对正常器官的影响并抑制副作用。另外，如果您的形状复杂或非常大的癌症，则使用龙门人从许多方向进行照射可能会更有利。

调整粒子射线处理条件

粒子射线治疗的良好指示条件是“肝脏胆管癌限于肝脏中心，这很难切除”。如果少量数量，可以同时辐射淋巴结转移。