重要的是，次要高血压可以通过治疗病毒疾病来治愈，如果没有检查，则血管并发症的可能性更大，而不是在自然界中变得更严重。通过审查高血压治疗指南，次要高血压的评估变得越来越重要。关于对继发性高血压的检查和诊断，我问国际医学与福利大学MITA医院主任Atsuhisa Sato先生。

评估高血压治疗中次要高血压

日本高血压协会的高血压治疗指南宣布了2000年，2014年第四版是最新版本。在这种情况下，已经表明了次要高血压的重要性，因此应从一开始就对其进行诊断和治疗，而不是继续治疗高血压。

次要高血压检查

对所有诊断患有高血压的患者进行继发性高血压的筛查。基本上，没有特殊检查，并且可以在门诊患者中轻松进行血液检查，仅尿液检查就可以完全诊断出来。

• 尿液分析
• 血清肌酐值 + egfr
• 血清交易
• 血糖水平
• 血浆醛固酮/血浆肾素活性
• 等离子体类别胺值
• 腹部回声（超声测试）

特别是，仅考虑到临床症状，原发性醛固酮疾病不能与论文的高血压区分开，因此许多患者能够通过通过测试来建立筛查方法来找到许多患者。

当诊断肾脏真实疾病（慢性肾脏疾病）是继发性高血压的最常见原因时，血液检查和尿液检查是有效的。在血液检查中查看肾脏功能时的一个重要项目是EGFR（估计的肾小球过滤）。

血清肌酐水平已被用作评估肾脏清洁血液的过滤功能的指标。然而，考虑到年龄和体重等因素，血清旋转水平不能准确反映肾脏过滤功能。因此，已经开发了一种针对日本人量身定制的校正的方法，现在测量血清甲板氨酸水平时，将自动计算EGFR。慢性肾脏疾病定义了EGFR值60 mL/分钟/1.73m ^{2 2} 。

强烈怀疑继发性高血压的情况

在大多数情况下，可以通过前一段中描述的测试正确找到次级高血压。但是，必须谨慎对待以下特征，并更加谨慎。

1. 30岁以下的发作
2. 突然发作50岁或以上，并在短时间内血压升高
3. 第一次咨询时有条件血压180 mmHg或更多或110mmHg或更多（高血压III度）
4. 即使服用降压药（治疗耐药性），血压也不会降低

如果您的血压异常，并且通常不能测量血压，则不会注意到短时间内血压突然升高。因此，3。和4。对于寻找次级高血压特别重要。

首先，高血压的标准在咨询室或90 mmHg或更高的情况下为140 mmHg或更多，如果另一天两次出现，高血压将很高。此外，尽管根据严重程度，它被归类为I -III程度，但上述第三个特征是严重的高血压，等于III程度。

由于高血压进展缓慢，因此大多数是II或II度。对于明显高血压的患者，更有可能患有继发性高血压，因此我们将考虑他们是否错过了一些东西。

另一个重要的是第四个功能。换句话说，这是治疗耐药性或控制不良的高血压。高血压的患者通常通过使用不同的两种药物开始降低血压，但是即使将血压组合在一起，包括利尿剂在内的患者也无法控制血压。耐药高血压患者的继发性高血压频率很高，据说20％至30％是继发性高血压。