2018年7月29日，东京第七届Jamsnet Tokyo演讲在东京大学的东京大学Eneos Hall举行。

日本医疗支持网络（通常称为JAMSNET）是一个启动的组织，旨在支持活跃在海外的日本人。该网络已经传播到世界，并且正在世界各地开展活动以支持日本健康。

在社会上，包括医生在内的讲座和娱乐演讲的主题是“未来的医疗服务，超过医疗访问并超过了该国的边界”。

在本文中，我们将报告讲座的内容，重点介绍副教授和小儿Shinichiro Kumagai，东京科学技术大学副教授。

演讲的上半年演讲：库玛加亚先生“少数族裔健康学习，污名，语言”

我患有一种称为脑部分析的身体残疾，住在轮椅上。在作为儿科医生经历了临床实践之后，我们正在进行一项“党派研究”，当事方正在共同研究残疾人生活的困难。今天，我将谈论医疗服务受到医疗服务的障碍，即残疾人的偏见和歧视是医疗专业人员。

首先是什么“障碍”？关于基本思维

从现在开始，我小时候正在康复。它在1980年左右发生了变化。从“医学模型”变为“社会模型”的范式变化，这将关于残疾的思考方式降低了180度。简而言之，它已经改变了“残疾在皮肤之外（派对），但在外面”的想法。

例如，我使用轮椅，所以如果我去安装电梯的站点，我可能会遇到麻烦。在这种情况下，我认为我无法行走的残疾是“医学模型”，而“社交模式”认为与没有电梯的电台兼容是一种思维方式。

当您在医学模型中捕获“残疾”时，您会使用“损害”，而“残疾”一词用于社会环境和少数群体兼容性的社会模型。两者都被翻译成日语时都是“障碍”，但它们是完全不同的概念。减值是指我身体的特征。糖尿病是指与环境接触表面发生的差距。自1980年以来，试图减少残疾而不是损害的社会模型的概念已被彻底制定。

关键是社会模型中没有否认医学方法。有两种方法可以减少环境与少数群体之间的位移，是改变环境和接近少数群体，还是将少数群体转移到环境中。社会模型的概念认为，他们并不否认两者，而是考虑改变环境和个人的比例的分布。

关于思考环境的“社交模式”，而不是个人

根据世界卫生组织的说法，残疾是由个人和心理功能障碍与社会障碍之间的相互作用定义的。一个因素被证实，由于衰老和慢性疾病增加，从这种意义上遇到残疾的人数正在增加。

自1980年代以来，我本人就经历了一种“社会模式”。正如我之前提到的，我一直在做各种工作，例如在手术室里对新生儿的治疗，心脏超声波，但起初我不担心这些小儿。但是，经过反复试验后，逐渐获得对他人的理解和支持，生活和工作开始流行。

从现在开始，我认为患有功能障碍的医生和护士将进入医疗领域。如果您将来不认真考虑这一点，那么创新将不会进步。幸运的是，该医院基本上是一个无障碍的空间，因此我认为可以创建一个比普通公司快的环境，并且可以使用功能障碍的公司。需要的是改变对软件的思考，即医务人员的方式。

在考虑社交模型时，您需要习惯“环境中有什么障碍？”的想法。

这里有两个环境：“物理环境”，例如建筑物和“人类环境”，例如习俗。重要的是要始终在您的脑海中想象物理环境，人类环境，这些环境是障碍，可能会阻碍人们获得医疗服务。

2014年1月20日，在日本，批准了禁止基于残疾的任何歧视的“残疾人条约”。其中，“第25条健康”意味着残疾人可以免费或繁重的费用获得医疗服务，在附近提供保险服务，并应认真将其引入教育系统中，以消除保险歧视，并预防歧视。医疗专业人员。

关于残疾人之间的健康差距

我将谈论残疾人经历的健康差距。从世界的研究中看，据报道，例如，许多严重精神障碍的人不足以治疗。谁分析了为什么会发生这种健康差距。根据分析，根据国家的不同，咨询医院的成本很高，没有医疗服务能够满足残疾人的需求，有身体上的障碍，而且医疗专业人员的技能和知识不足提到原因是因为它们是。

那么，对于这些当前情况，我们该怎么办？

我今年5月去了美国，并参观了正在执行有关残疾的高级计划的案件。在华盛顿特区联邦组织称为“访问委员会”，创建了一个指南，以使其在社会上的所有情况下平等，而实际的技术支持和培训，旨在完全参与和平等。实施。 2017年，Access Board为诊断设备（例如医疗机构中使用的MRIS）制定了指南，并裁定所有公立医院都必须符合标准。

例如，在日本，Showa University医院自2007年以来就开设了一项“门诊门诊门诊门诊”，并引入了一种可以为有听力障碍的人以一种简单的理解方式保留的系统。它不是医疗机构，但是在JR East，已经引入了使用iPad的远程语言口译员服务。

另外，今年有一个关于日本系统的大消息。到目前为止，日本系统尚未与残疾人一起进入医院24小时。但是，如果知道该人的状况每天是医院最好的，那么最好提供更灵活和高质量的支持，而不是向医院工作人员提供支持。在系统发生变化之后，我认为已经护理24小时的人能够在住院期间使用类似的护理，而严重残疾人的可及性大大提高了。

关于隐形疾病和污名

有残疾：“容易 - 看到疾病”和“难以看见的残疾”。

例如，这是一个“容易 - 看到障碍物”，您可以从轮椅上看到，或者您的手是弯曲的，因此您周围的人会了解它的困难。

另一方面，听力障碍，精神障碍，发育障碍，吸毒成瘾等被列为“难以看见”。很难理解您在遇到的麻烦以及哪种考虑与获得医疗服务相同。关于难以看见的残疾，必须与我们到目前为止所谈论的简单理解的故事进行不同的讨论。

对于困难 - 看到疾病，人类环境问题（例如习俗，价值观和知识）更为重要。这个人类环境中的问题之一是“污名”。

如果您敢说日语的污名，那将是一个“品牌”。例如，对某些对人员进行分类的属性的负标签，例如“残疾人”的属性和“男性”的属性，称为污名。

污名具有从一个人传播到一个人的特性，例如病毒感染。当我还是个新生婴儿时，我不知道属性，也没有污名。但是，随着您长大后，您将通过触摸周围人的歧视行为来学习各种价值观。在此过程中，污名是传播的。

据说污名是由四个过程组成的现象。污名的第一阶段有时被描述为“触发”。在第二阶段，有一个称为“刻板印象”的时期，其中属性的典型图像在人中上升。第三阶段是“偏见”，它将是一个负值，例如“残疾人是〇〇”。污名作为行为的第四阶段是“歧视”。为了消除歧视，重要的是要减少污名，包括从第一步到第三步。

附加到唯一名称的负标签不是污名。为了从污名中释放出来，重要的是要知道每一个人，例如“先生是这样的人”。

您需要知道的另一件事是，有两种类型的污名。一个是当事人以外的任何人的“公共污名”。另一方面，残疾人（当事人）残疾人的污名称为“自我stigma”。

只要当事方本身，只要他们是社会的成员，就受到污名的影响。当各方有污名时，他们可能会显得自我，感到非常痛苦，或者认为他们不值得社会的帮助。结果，可能很难享受健康服务的利润或寻求其他人的护理。

关于减少污名的研究

在各种属性中，错误地认为，通过人的意愿和努力可以克服它的属性往往是一个负标签。例如，“成瘾是由于该人的意图的弱点。”各种研究一直在研究减少此类障碍的污名的干预方法的发展验证。

以下是我们关注的污名节目中与技术有关的一些研究。

我们认为“可视化”困难的工作会降低污名，但是使用虚拟现实技术，我创建了一个使您可以体验是否存在的ASD（自闭症谱系）的经验。

但是，当单独使用这样的系统时，人们担心对残疾人的同理心和尊重会增加，但社会距离会增加。

据说为了减少污名，当事方诚实地谈论他们的经历和感受是有效的，也就是说，倾听他们的自传。不仅在模拟器中，而且在模拟体验中，轮椅体验都不知道一生。这是党的故事。

因此，除虚拟现实外，我们已经开发了一个新程序，该计划还涉及各方。尽管这只是一项短期调查，但该计划的使用开始表明污名正在改善。

今天，我主要谈论了身体障碍，语言障碍和精神障碍（污名）。原因是残疾人仍然无法获得必要的医疗服务。结果，存在不公正的健康差距。

解决问题至少需要三个。一种是在采购阶段检查医疗设备的可及性。第二个是将信息安全系统和个人助理放置在医疗场合。第三个是将有关残疾的课程（包括污名化）纳入医学教育。

而且我认为有必要积极认为残疾医疗专业人员的数量会增加医疗领域。

讲座：接力谈话，全面讨论

演讲的下半年，与Ririte Talk进行了全面的辩论，Ririte Talk进行了库玛加亚的演讲。

Cyber​​dine Co.，Ltd。的Yoshihiro Yasunaga表示，该公司在公司的医疗类型“ HAL”的医疗类型的举措以“ Cyber​​nix System”为主题为“功能改善治疗和海外促进活动”的主题。他还谈到了提高老年人独立性的愿望，并随着HAL的传播提供腰部型护理支持，并为社会保障的抑制做出了贡献，以及在残疾运动中使用HAL的例子。

铃木（Mitsuru Suzuki）先生（外交事务部心理健康对策）表示，在“为海外日本人民的远程心理保健中”的主题，这是一种远程医疗，可为我居住的患者提供医疗服务。已经尝试了远程医疗视频的引入，但是近年来，它可以用于支持者之间的信息共享和教育培训，并且截至2018年7月，已经发布了在线医疗指南。

娱乐后，进行了三场讲座进行全面的辩论。会场提出了许多问题。

最后，讲座以塔卡约奥·伊诺（Takayo Inoue）主席（Meeritus Meiji Gakuin大学教授）结束结束。