医疗机构是经常发现虐待儿童的设施之一。但是，医疗部门并非每天都专门从事儿童，毫无疑问，他们的父母可能会伤害其子女，并且可以被视为自然创伤。

创伤与自然创伤之间有什么区别，这是虐待儿童的特征？另外，当地医疗保健专业人员涉嫌虐待时如何做出反应？医院医院主任Kotaro Ichikawa Yawata医院Kitakyushu Municipal Hachiman医院，有关医学专业人员和学校老师想知道的虐待儿童的代表性发现。

作为一名儿科医生，他已经面对虐待儿童已有30多年了

受伤的父母遭到损害，遇到和震惊

30多年前，我在1983年首次遇到了一个“明显的虐待孩子”。 1981年，我以儿科医生的身份来到Kitakyushu City Hachiman医院储蓄和急诊中心，当晚我是直接医生的直接医疗。面对一个3岁的孩子被带到救援队的孩子，肚子上有多个新的和新的鞋子痕迹，臀部上有雄鹿。

伴随的丈夫解释说：“孩子在他的喉咙里堵塞了异物，所以他颠倒了，”但是一夜之间没有新的伤口或旧的划痕。

当时，在这个时代，关于虐待儿童的知识甚至都不是概念。我本人认为重视孩子是很自然的，我相信父母和成年人有一种精神。作为一名儿科医生，他指示他的大三学生说：“我的孩子是不可抗拒的，因为发烧发烧，这是一个问题，所以我必须在午夜仔细回应。时间。

多角度虐待儿童的方法是一项生活工作

“无父”和“为什么”的奥秘开始

当我第一次见证一个虐待孩子时，我对不可接受的不便和“为什么孩子这样做这种治疗”和“不可能”的奥秘感到困扰。

为了探索社会病理学，我还阅读了美国的报道，题为“受虐儿童综合症”，但在日本的儿科中，“在日本很少发现”。

几年后，几年后，随着我们开始有意识地寻找类似的案件，日本的儿童虐待数量开始增加。

最初，我们有一个偏见，只有少数特殊的家庭发生，但是随着通知的增加，很明显，在一般家庭中发生了类似的事件，我们想知道。

追求实际情况的强烈愿望：“为什么发生虐待？”

医疗专业人员应怀疑虐待儿童的特征发现

为了防止虐待儿童，重要的是要了解特征发现，例如自然创伤与人类创伤之间的差异。

虐待的典型发现包括一开始提到的以下“新和古老的混合创伤”。

身体背面，内部，后侧，划痕。

四肢和额头是由于日常生活掉落而可能导致划痕的部分。另一方面，诸如身体背面，内部，背面以及隐藏在衣服中的臀部和生殖器区域之类的痕迹几乎不被视为自然创伤，并且是滥用的线索。

孩子的“十个区域”中有多列火车（十个，躯干，耳朵：耳朵，脖子：脖子），父母目睹了第三方，例如“我在家回家”。艰难的伤害，约85％被滥用。

除了十个区域外，如果大腿内部有痕迹，腋窝或生殖器区域，医疗专业人员必须首先怀疑或拒绝虐待。

可以估计伤口装置的伤口

可以估计伤口的痕迹是虐待中最重要的发现之一。

[特定示例]

背面的瘀伤估计是由于竹剑和坏的造成的

燃烧估计是由于香烟，香烟作家和发铁造成的

这样，如果您乍一看就知道刮擦的物体（伤口设备），显然是人为的伤口。

此外，我认为瘀伤标记使手的形状保持不变，显然超过了学科。

从这个意义上讲，身体虐待比心理虐待更可能发现。

*关于心理虐待，我将在第2条中详细介绍“在实际虐待儿童的情况下，不仅是母亲患有不必要的怀孕和分娩”。

我希望所有医疗部门和紧急护理人员的医生练习

注意到虐待的医学知识在儿科医生中正在扩大。但是，传播到其他部门和其他职业还不够。因此，我还与学校的讲座，培训紧急护理人员的学校和消防大学的讲座，谈论要看到的部分，虐待的独特发现以及我在医疗实践中要练习的内容。

脱下衣服并进行检查

为了尽早发现虐待，有机会有机会赤身裸体非常重要。如果您怀疑诸如孩子或父母的外表之类的虐待的可能性，请有机会脱衣服，例如“ Do do test test”。

即使在托儿所和幼儿园中，我也希望您努力增加机会，以确认衣服上隐藏的划痕，例如进行干式摩擦。

想想你为什么被刮擦

大脑神经外科和骨科手术中的许多医生仍然有偏见，他们的父母无法做到这一点，从一开始就怀疑对虐待的意识似乎已经扎根。我想告诉其他部门的医生，他们不仅应该治愈您面前的伤口，而且还要考虑可以刮擦的过程。

在当今的医学教育中，强调了损伤和疾病的治疗，并且有很多机会可以养成思考伤口形成的习惯。

考虑一下这一过程，“为什么一个无法走路的婴儿对该地区造成如此伤害？”

对于负责当地诊所的从业者来说，理想的医学咨询是什么？

当孩子有不自然的观点或发现时

如果您是各个医疗部门聚集在一个地方（例如综合医院）的设施，那么如果您对伤害和疾病的过程感到怀疑，可以立即与儿科联系。但是，在当地诊所中，医疗治疗通常仅在设施中完成。

如果您发现发现虐待发现，即使您使用便利，将患者连接到综合医院，也说“可能有困难的疾病”或“需要检查大型医院”。

同样重要的是，如果您通过电话与我们联系说“可能会被滥用”，那么您将能够将所有内容留给综合医院。在我们医院所在的Kitakyushu市，我们有一个医疗咨询系统，我们将其留给儿童指导中心和警察。

创建一个系统以划分为基础的县保护儿童

促进预防虐待儿童的医疗网络业务和福生县倡议

如上所述，医学检查中有许多困难的部分，并且在全国范围内并未广泛执行。卫生，劳动和福利部还专注于促进实现每个县的“预防虐待儿童医疗网络业务”，但由于预算等各种问题，它没有传播。

（由卫生，劳工和福利部提供，用于预防虐待儿童的医疗网络业务：Kotaro Ichikawa）

在福冈县，县区（ *）中有四家基础医院（ *），实现了与当地诊所，儿童机构和行政机构的平稳合作。

*福冈大学医院（福库卡市），圣玛丽亚医院（库姆市），Iizuka医院（Iizuka City）和Kitakyushu City Hachiman医院（Kitakyushu City）

从医疗机构到儿童指导中心和警察的滥用量为全国平均水平约为4％，但Kitakyushu City的价值更高，而5-7％的价值更高。

我们还在努力增加票据的数量，因此没有监督，但是我们希望我们将使用该领域作为一个模型，并在每个县中加强我们的孩子。