自2010年《平价医疗法案》 （ACA）通过以来，我们已经听到了有关美国医疗保健改革的大量信息。该法案的许多规定将于2014年生效，因此合理地询问MD安德森正在做哪些准备。

由于像ACA这样具有里程碑意义的立法包含许多组成部分，因此，关于不同条款对我们的患者和组织的影响存在很多不确定性。与其考虑我们如何为法案实施的特定方面做准备，不如考虑MD Anderson如何为不断变化的医疗服务环境做准备。

MD安德森癌症护理创新研究所致力于证明并不断提高MD安德森护理对我们患者的价值。在医疗保健中，价值定义为我们实现的成果与实现这些成果所需的成本之间的平衡。使用该框架，让我们看看我们在做什么。

癌症护理费用

我们不断听到美国的医疗保健费用是世界上最高的，但是对于许多人来说，我们的健康结果并不是最好的。在MD Anderson，我们知道以研究为导向的多学科患者护理可以为患者提供最佳的治疗效果，但是我们的成本结构非常高。我们还知道，将来不太可能会为我们的护理获得更高的报酬。

那么，我们该如何控制成本呢？

在整个组织中，团队一直在寻找机会来控制成本，减少冗余，减少实践差异并节省行政费用，同时又不影响我们提供的护理质量。我们会成长得更慢，事半功倍。我们必须：

优化临床专业人员在教育，培训和执照方面的实践能力。

限制我们提供的服务，尤其是那些对患者预后没有重大影响的服务。

对于拥有丰富资源并在过去15年中实现巨大增长的组织而言，这些挑战是巨大的。

癌症护理报销

目前，癌症护理是通过美国长期存在的收费服务系统付费的。每个过程和拜访都是通过复杂而昂贵的过程单独计费的。现在，我们正在研究一种新的报销系统，用于支付特定疾病的护理费用，从而在我们为患者提供护理的规定时间内向我们付款。

开发这样的系统要求我们实际上知道我们提供护理的真实成本。我们已经与哈佛商学院合作开发了一种新的医疗保健成本核算系统，该系统实际上可以准确地衡量护理交付过程中每一步的成本。随着我们的报销系统逐渐变化，这个称为时间驱动，基于活动的成本核算的系统创建了一个框架，以开始开发基于情节支付的模型。它还提供了机会来确定我们成本最高的流程，并通过性能改进直接解决这些问题。

癌症质量指标

为了不断改善，我们必须衡量护理的结果。 《平价医疗法案》（Affordable Care Act）规定，我们必须在2014年之前测量并报告癌症指标。

我们将这样做，并且已将这一步骤更进一步。我们正在制定计划，以更好地了解哪些护理结果对我们的患者真正重要，以及我们如何开发测量系统以在内部进行报告以改善情况，并在外部进行报告以供他人查看。

我们正在组织患者焦点小组，询问他们哪些结果很重要，以及他们希望如何获得这些信息。我们的最终目标是以最低的成本证明最好的以患者为中心的护理。

除了癌症护理创新研究所，还有很多
MD安德森团队参与了我们的准备工作。

• 政府关系监督华盛顿和奥斯丁的立法活动，并根据需要提供专家意见。
• 健康政策参与了我们的州活动，包括对医疗补助计划和癌症控制的更改。
• 临床操作团队，尤其是绩效改进团队，一直在寻找机会改善我们系统中的患者流量。
• 临床癌症预防一直在准备处理越来越多的患者，这些患者将通过ACA的预防规定进行癌症预防和筛查。

最重要的是，尽管该法案的最终命运尚不确定，但医疗改革的需求确实存在，在未来的五到十年中，我们将受到影响。我们必须找到有效利用现有资源的方法，以继续进行《癌症历史®》。