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糖尿病性马戏团（（ Tonyooboyo Hanfushu ）是由糖尿病性视网膜病变引起的，这是糖尿病的并发症。为了停止进度，重要的是咨询眼科并继续不中断。

这次是科比大学医学研究生院，外科课程讲师Sentaro Kusunoki （（ Kusuharasen Taro ）我们与老师讨论了糖尿病黄斑水肿的特征以及继续治疗的重要性。

糖尿病性疾病是什么样的疾病？

糖尿病黄斑水肿是一种疾病，在看着事物时会在最重要的黄斑（视网膜中心）中积聚水。如果糖尿病患有糖尿病性视网膜病，而视网膜的血管逐渐变脆，则血液中的水泄漏出来并导致黄斑肿胀。无论糖尿病性视网膜病的进展如何，它都可能发生在任何阶段。

如果不处理视力，糖尿病黄斑水肿将减少视力。随着疾病的发展，即使治疗也可能很难获得效果，或者可能很难看到。因此，重要的是，一旦能见度扭曲或模糊，请咨询眼科。建议糖尿病患者咨询眼科，但是如果您觉得不寻常，您希望您甚至在预定日期之前咨询眼科。此外，重要的是要继续定期光学元件，因为该测试可能会在测试中发现黄斑水肿，即使没有主观症状。

糖尿病的“延续治疗”是最重要的事情

选择治疗时，主要点是它是否是可以继续的治疗方法。糖尿病基本上需要治疗一生，并且必须避免治疗。即使这是一种可以提高视力的治疗方法，如果您不能继续下去，您也将无法获得好结果。为了继续治疗，我们每次都会咨询患者周围的环境（例如工作或家庭），如有必要，并更改治疗政策。

同样，在糖尿病性黄斑水肿中，稍后描述的抗-VEGF药物治疗是首选，^但有些患者对眼睛的注射具有很强的耐药性。脑梗塞（（ Nosoku ）由于过去，可能很难使用抗VEGF药物。此外，有人说他们不想接受手术，因此我们将根据患者的病情决定治疗。

1）日本糖尿病眼睛医疗指南委员会：糖尿病疾病医疗诊所指南（第一版），Nikkai杂志124：955-981，2020

设计以支持患者的延续

面对“如果您是病人”

在治疗糖尿病性障碍性水肿时，我们的目标是“不必担心如何一生看患者”。如果疾病进展，治疗效果将受到限制，因此我们将在患者遇到麻烦之前尝试进行治疗。

在日常医疗治疗中，重要的是要有想要去看这种医生并想获得这样的咨询的医生的形象。糖尿病黄斑水肿在短时间内不会改善外观，即使您继续治疗也很难感受到变化。因此，如果治疗顺利进行，我们说：“它运行良好”，并提供支持以保持治疗动机。

与患者的关系对于继续治疗也很重要

仔细聆听患者的故事以继续治疗也很重要。有很多人很难与医生交谈，因此我们试图营造一种让您感到熟悉的氛围。如果您觉得很容易说话，它将逐渐变得更容易交流，并且您将能够谈论眼睛的症状以及日常生活。尽管这是一件休闲的事情，但重要的是要聆听患者的故事并建立信任关系。

如果您与患者接触，您将意识到自己有各种问题和焦虑。我们认为，认真面对每个人并试图理解复杂思想的态度是所有治疗方法的基础。以前，有一名患者是由我一直在就诊的医疗机构引入的，他说：“请在该医院给我治疗，因为很难为生气的患者治疗。”老实说，起初我很着急，但是我以一种简单的理解和简洁的方式解释了这种疾病和治疗，经过仔细地聆听故事后，我变得积极而微笑。 “老师也很难”，治疗顺利进行。

糖尿病黄斑水肿的治疗

药物治疗，激光治疗，治疗糖尿病玻璃体手术（（ Shoujutsu ）有。

药物疗法

抗-VEGF药物

治疗糖尿病治疗的第一件事是用抗VEGF药物治疗。可以预期可以改善黄斑的肿胀并恢复视力。有几种类型的抗VEGF药物，每种药物都有不同的特征，因此请根据患者的状况进行选择。在许多情况下，每隔几个月一次给药一次，但是影响的影响因药物的类型而有所不同，并且患者的病情不同，因此注射中存在个体差异。

因为它直接注入眼睛，所以很少见，但是细菌感染，出血，视网膜脱离（（顺利） ，可能发生诸如白内障之类的并发症。此外，抗VEGF药物具有抑制VEGF（血管内皮生长因子） ^*功能的作用，由于整个身体VEGF的阻碍而导致高血压和肾功能障碍。脑梗塞或者心肌梗塞（（ Shinkin Kosoku ）我不能否认促进的风险。因此，必须注意治疗，特别是对于那些经历过脑梗塞或心肌梗塞的人。

^* VEGF（血管内皮生长因子）：一种促进新血管的物质（新血管形成）。

类固醇药物

还有一个可以在眼中注入类固醇的选择。可以预期抑制炎症引起的肿胀的影响，但是可能会发生诸如眼内压，白内障进步，血糖升高等的副作用，并且可能会仔细施用。

激光治疗 /玻璃体手术

激光治疗是一种治疗方法，可通过撞击受损的血管部分的激光射线来燃烧血管，从而防止水从血管中渗出。在某些情况下，根据疾病的状况，它比药物治疗更合适，但是很难提高视力，并且很难预先预测这种影响。

玻璃体手术是一种称为玻璃体的果冻样物质，是去除视网膜内部边界膜的操作。入侵（（新月）这是一种高度待遇。有些人通过手术改善了外观，但对个体的影响差异很大，并且从一开始就别无选择。

糖尿病黄斑水肿的医学治疗计划

根据每个人的状况制定治疗策略

导致黄斑肿胀的糖尿病性黄斑水肿的机制因患者而异。因此，在治疗中，我们尝试考虑合适的治疗方法，同时揭示“为什么以及如何发生肿胀”。例如，可以有效的治疗方法取决于糖尿病黄斑水肿发生的VEGF多少。

对于图像测试中的糖尿病性视网膜病变而导致的血管受损也很重要。我试图在看许多领域的同时制定治疗策略。

糖尿病和内分泌学通气良好

在治疗糖尿病性黄斑水肿时，在许多情况下，需要糖尿病与内分泌学和眼科之间的合作。眼科了解糖尿病，在糖尿病和内分泌学中，我们通过理解糖尿病性视网膜病和糖尿病黄斑水肿建立了良好的通心关系。我觉得这些关系对患者有积极影响。

Kusuhara教授的消息

糖尿病黄斑水肿基本上是一种需要约会一生的疾病。您可能会感到焦虑，因为外观很难改善，但是咨询眼科并继续治疗仍然很重要。因为很难意识到治疗作用，所以它可能感觉就像与“隐形敌人”作斗争，但目标是使疾病的进展尽可能慢。我们正在尽力保持状况良好，因此我希望您在不放弃的情况下继续治疗。