早期肺癌主要通过手术治疗，但是如果无法进行手术，例如进度期（IV期），则药物治疗是中心。非小细胞肺癌被认为不太可能出现在抗癌药物中，但近年来，新药的治疗选择大大扩展。他是国家医学研究中心的第三齿医学和癌症基因组部长，第三齿医学研究中心医院主任肯哈拉广节（（诺基哈拉·希罗西（Nokihara hiroshi） ）老师说：“随着药物治疗的进展，肺癌的治疗结果肯定正在改善。”这次，我们讨论了药物治疗的当前状态，新型药物的特征以及如何进行实际治疗。

肺癌药物治疗的进展

分子靶向处理和免疫检查点抑制剂的出现

在药物治疗的过去，非小细胞肺和小细胞肺癌都只有抗癌药，并且在某种程度上确定了每种疾病的治疗。但是，在2000年代，抑制了驱动基因（与癌细胞的分裂和扩散有关的特定基因），并形成了用于癌症生长的新血管（血管）的现象从“分子靶向治疗”的出现开始，针对肺癌的药物治疗发生了巨大变化。

2014年后，还增加了使用用于免疫力的“免疫检查点抑制剂”的治疗方法，并且对肺癌的治疗也取得了更大的进展。

非小细胞肺癌是分子靶向药物的唯一靶标，但是免疫检查点抑制剂也用于治疗在进行性类型下的小细胞肺癌。药物疗法不仅在进度时期，而且在各种情况下（包括相对较早的癌症）进行了治疗选择。

对于非小细胞肺癌，根据“肺癌基因测试”的结果选择治疗

在治疗肺癌中，基于基因检测的药物治疗在其他癌症之前已被采用。有多种类型的分子靶向治疗方法，并进行了癌症基因测试以确定要使用哪种药物。在癌症基因测试中，有一种称为“综合癌症基因组分析测试”的方法，该方法一次检查了数百个基因，但在肺癌中，“肺癌基因测试（多基因测试）”，重点介绍了特定基因。主要完成。

全面的癌症基因组分析测试仅针对那些已经完成或预期的标准治疗（通常建议治疗）进行的，而肺癌基因测试在该进度时期为止。肺癌治疗的概念。根据肺癌基因测试的结果考虑适当的药物治疗。

肺癌分子靶标的特征 - 抑制与癌症增殖相关的分子功能的药物

使用分子靶向药物的治疗称为分子靶靶治疗，是静脉内非小细胞肺癌的主要治疗选择之一。分子靶向药物包括“由驱动基因靶向的药物”和“由血管新的（新血管抑制剂）靶向的药物”，每种药物具有不同的特征。

什么是“驾驶员基因的药物”？

在癌细胞中，可以看到驱动基因突变。许多分子靶向治疗是抑制癌细胞增殖并靶向其基因突变的药物。与常规抗癌药物不同，它的特征仅针对癌细胞。

目前，在非小细胞肺癌中，有9个驱动基因异常：EGFR Gene，Alk Gene，Ros1 Gene，Braf Gene，Braf Gene，Met Gene，Ret Gene，Kras Gene，Her2 Gene，Her2 Gene，NTRK Gene（2024年9月截至9月截至9月，截至9月） 。如果在肺癌基因测试中发现这些遗传突变，则将使用抑制突变的药物进行治疗。

EGFR基因突变通常在日本肺癌（尤其是非小细胞肺癌）中呈阳性，但是任何遗传突变都可能无法证实。在这种情况下，使用免疫检查点抑制剂和抗癌药物进行治疗。

靶向驱动基因的分子靶向治疗的优势

该药物作用于直接参与癌症生长的基因突变，因此可以预期以很高的可能性减少癌症。实际上，一些接受过治疗的患者与分子靶向治疗效果很好。有必要密切注意副作用，但可以用于年龄较大或由于其有用性而对系统状况不太满意的患者使用。

靶向驱动器基因的分子靶向治疗的风险 /副作用

您需要知道有很大的好处，但是副作用可能会危及生命。尤其重要的是要注意，EGFR抑制剂^{*代表的类似药物的肺炎 *} 。由于要根据所使用的药物进行注意的副作用，因此我们将在治疗前仔细地向患者解释，并在给药期间和之后仔细监测。

^*间质性肺炎：一种引起炎症对间质性组织的疾病，在支撑肺部发挥作用。

什么是“针对血管的药物（血管新抑制剂）”？

癌症具有从正常血管中形成专用的血管以增殖和扩散（新血管）。一种阻碍新血管并使癌细胞无意中的药物可以说是一种新的血管。

血管抑制剂的益处

靶向驱动基因的分子靶向药物只有在存在特定的基因突变时才能使用，但是无论是否存在基因突变，都可以使用血管新生儿抑制剂。优势是，可以通过将该血管抑制剂与抗癌药一起使用该效果添加。另外，即使存在驱动基因异常（EGFR基因变体），驱动基因突变和血管抑制剂的药物也可以一起使用。

新血管新生儿抑制剂的风险和副作用

它作用于血管，从而引起副作用，例如出血，高血压和蛋白质尿液。您必须选择平衡可以预期的效果和副作用，而不是限于血管抑制剂。根据副作用程度，有必要停止药物并采取适当的措施。

肺癌的免疫疗法 - 抑制癌细胞的功能制动免疫力的药物

什么是免疫疗法？

使用免疫检查点抑制剂的治疗称为免疫疗法。该药物不是直接作用于癌细胞的药物，而是一种激活患者免疫细胞并促进癌细胞攻击的药物。

我们的身体受到免疫功能的保护，以防止异物进入并消除已输入的异物。免疫细胞在免疫中起重要作用。如果T细胞（一种类型的免疫细胞）牢固地识别和攻击癌细胞，将癌细胞牢固去除，则消除了癌细胞。但是，癌细胞可以制动不会消除癌细胞的T细胞的功能，从而导致癌细胞的生长（癌细胞的发作）。免疫疗法是一种通过维护原始T细胞来防止该制动器应用和攻击癌细胞的治疗方法。

可以考虑用于小细胞肺癌或小细胞肺癌的免疫检查点抑制剂的使用，但是在非小细胞肺癌的情况下，如果存在驱动基因异常，则首先优先考虑分子靶点治疗。

对于非小细胞肺癌，请选择PD-L1的表达速率。

在非小细胞肺癌中，有多少个称为PD-L1 ^*蛋白质的癌细胞对免疫疗法的有效性有影响。可以确定，如果PD-L1通过PD-L1检验高度表达PD-L1的表达速率，并且仅针对单独的PD-1抑制剂或PD-L1抑制剂选择治疗会这样做。另一方面，如果PD-L1表达速率较低，则将另一个称为CTLA-4 ^**抑制剂的免疫检查点抑制剂添加到PD-1 / PD-L1抑制剂中，或者添加抗癌药物。

在小细胞肺癌的情况下，无论PD-L1的表达速率如何，使用免疫检查点抑制剂被视为。

^* pd-l1：与细胞表面上的蛋白质与免疫细胞结合时，可以逃脱免疫细胞。

^** CTLA-4：一种抑制攻击癌细胞的T细胞功能的蛋白质。

免疫疗法的优势（免疫检查点抑制剂）

非小细胞肺癌的药物选择增加是最佳好处。一些免疫检查点抑制剂已在很长一段时间内稳定了这种状况，并且在仅处理抗癌药物的时间内已存活了很长时间。

免疫疗法的风险 /副作用（免疫检查点抑制剂）

重要的是要注意，尽管新的治疗方案增加了，但可能会发生化学疗法或分子靶靶治疗而发生的副作用。如果免疫疗法激活的免疫细胞不仅会攻击癌细胞，还会激活正常细胞，可能会影响整个身体。免疫力与“全身”有关，因此可能发生真正的副作用，例如1型糖尿病，皮肤疾病和结肠炎。因此，当免疫疗法时，您必须始终牢记这些副作用的可能性，并在适当管理的同时进行治疗。