类风湿关节炎是一种由于免疫异常引起的关节发炎的疾病。主要症状是关节疼痛和肿胀，其特征是经常出现在对称体内。如果该疾病在未经治疗的情况下进展，则重要的是要通过早期诊断和早期治疗来减少进度，因为这可能会导致关节畸形和功能障碍以及阻碍日常生活。

Naha市政医院肾脏 /风湿病主任凯斯高中（（ Kaseita ）老师说：“冲绳县风湿病胶原蛋白疾病（（ Kogeenbyo ）他想为医疗的发展做出贡献。这次，我们与老师讨论了类风湿关节炎，治疗，医疗座右铭以及专注于关注的症状。

什么是类风湿关节炎？ 发作机制和患者特征

发作机理 - 对免疫异常的影响

类风湿关节炎是一种疾病，其中由于关节的炎症，关节出现肿胀和疼痛等症状。最初，据说旨在保护自己免受外国敌人（例如病毒和细菌）的“免疫力”平衡使他们偶然地攻击自己的身体，从而发作。由这种异常免疫引起的疾病称为“自身免疫性疾病”，类风湿关节炎是其中之一。

导致发作的风险因素是什么？

尽管尚未阐明原因，但它逐渐揭示了正在发生的事情，并且众所周知，遗传因素和环境因素是导致发作的风险因素。

关于遗传因素，据说特定基因，尤其是HLA-DRB1 ，会增加类风湿关节炎的风险。如果您与患者谈论这种继承权，有些人担心他们的疾病可能会继承他们的孩子，但仅仅是因为相关的基因不一定会发展。

另一方面，环境因素包括吸烟和牙周疾病。据说，由于吸烟而引起的牙周疾病的炎症以及肺和气道的炎症会在体内产生异常的蛋白质，从而导致类风湿关节炎的发展。

患者的性别比率 /年龄的特征

据说通常在女性中发现类风湿关节炎，与男性相比，受影响的女性的数量约为四倍。它在40多岁和60多岁的女性中尤为普遍。此外，最近，老年人的发作可能是由于日本的老化。

关节和其他地方发生的症状

类风湿关节炎的主要症状出现在关节中，但症状可能出现在其他地方。

关节中出现的症状

发病时可能早期发生的症状是关节的僵硬（尤其是在早晨，尤其是早晨），疼痛和肿胀。这些症状通常在腕关节和MCP接头（手指底部的关节）中是对称的，但是肘部，肩膀，膝盖，脚踝和MTP接头（脚趾底部的关节）。关节。此外，症状不一定出现在左侧和右侧的两侧，并且可能仅是一侧。

如果疾病未经治疗进展，则关节的关节可能会出现强烈的表现，从而导致肢体弯曲或无法拉伸。在这种状态下，也会阻碍日常动作，例如拆下戒指，固定和脱落衣服以及用筷子吃米饭。

但是，近年来，如果您在开始时就可以治疗症状或延迟出现后出现的症状，并瞄准与同龄人相同的生活质量（QOL） 。

除关节以外的症状和并发症

类风湿关节炎需要注意关节以外的器官中发生的症状和并发症。在这种疾病中，除了全身性症状，例如疲劳，低烧和食欲，眼睛，肺部和类风湿病等全身性症状外，还具有慢性炎症。结核（（投入的） （肿块）等。这种外部症状的特征是，患有高疾病活动的患者（疾病动量）更有可能发生，但是近年来，近年来，治疗变得更有可能控制这种疾病的情况似乎有所下降Masu。

另外，在关节外以及何时发育时，还有一种间质肺疾病^*作为并发症。空咳嗽（（咳嗽）您可能会意识到诸如分娩过程中呼吸急促等症状。但是，在早期，症状通常并不清楚，对于早期检测，进行定期成像测试（例如X -Ray和CT测试）以及谈到门诊患者很重要。

^*间质性肺疾病：一种疾病，会在肺部肺泡壁（是：袋形组织）上引起炎症。

注意“早晨刚度”的持续时间以进行早期检测

早期发现和连续治疗对于防止症状和并发症非常重要。应特别注意的症状之一，导致类风湿关节炎的早期发现是“早晨僵硬”。这种情况使您早上醒来时很难移动关节。

早晨的僵硬本身是在类风湿关节炎以外的其他疾病中发现的，例如，关节炎变形，但持续时间有所不同。它通常在不到30分钟的变形关节炎中治愈，但是如果类风湿关节炎在关节中发炎，通常是在改善症状的时间，例如一小时或更长时间。除症状外，持续时间也将是早期检测的一点。

测试类风湿关节炎

类风湿关节炎在访谈，体格检查和各种测试结果的结合中被诊断出来。主要测试如下：

验血

在血液检查中，检查了类风湿因子，抗-CCP抗体，CRP，红细胞沉积等。类风湿因子和抗CCCP抗体是类风湿关节炎时通常是阳性的抗体。

CRP是一种蛋白质，当炎症发生或体内细胞被破坏时会增加血液。在红细胞沉积速度下，检查是否通过检查红细胞的易于聚集而引起炎症。两者都是反映体内炎症的指标，可以用作类风湿关节炎活性指标的一部分。

X-射线检查 / MRI测试

在X射线检查中，发病的早期阶段几乎没有变化，但是随着疾病的进展，人们认识到各种发现。主要发现的是未覆盖软骨区域的骨细胞的骨变形，这称为骨骼（边缘侵蚀）。

在MRI测试中，与X射线测试相比，不仅可以通过捕获巨型炎的状态，还可以捕获骨髓水肿来进行早期诊断。在我们的医院，我们可能会实施它以导致准确的早期诊断。

关节超声检查

联合超声测试可用于诊断，因为它可以比X射线测试更早捕获关节炎症。除了存在或不存在关节炎症和活性外，还可以检查患者的身体和费用，以比较解剖结构。

类风湿关节炎的治疗 - 中心是药物治疗

类风湿关节炎的治疗主要是药物治疗，手术，康复（以下称为康复）和生命指导。

药物疗法

治疗的中心是药物治疗。许多患者将开始使用免疫模特的锚阻力（中心作用）开始治疗。在某些情况下，桥接治疗直到可以确认甲氨蝶呤的有效性为止，在这家医院，糖皮质激素（肌肉注射，在 - 接头注射，口服服用等）都会注意副作用。如果您不能使用托管酯，则可以开始使用Sarazosulfapilidine或Replenomide进行治疗。

如果即使在大约三个月后，效果也不足，我们将考虑使用生物学和JAK抑制剂进行治疗。生物产物是使用转基因技术和细胞培养技术生产的，并通过输注或皮下注射来给药。特征是可以通过靶向特定分子来产生高效果。当使用生物学配方治疗时，有必要注意传染病以抑制免疫功能。希望接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，同时注意时间安排。此外，高烧，恐怖，呼吸道症状（咳嗽，痰，呼吸急促），膀胱炎症状（尿痛，尿液感觉，尿液频繁），皮肤发红，肿胀，肿胀。疼痛（（棘手）发生皮疹，腹痛等，败血症，肺炎，结核病，尿路感染等蜂窝织炎（（ Hokashikienen ）或者带状疱疹（（太极拳）考虑到传染病（例如发散性炎）的可能性，请立即咨询很重要。

JAK抑制剂是一种通过抑制称为Yanuskinase（JAK）的酶功能来抑制炎症的药物。尽管可以预期它与生物学配方一样高，但它是一种抑制免疫功能和生物学表述的药物，因此必须注意相似的感染。此外，对于JAK抑制剂，尤其是带状疱疹（疼痛和瘙痒）。皮疹（（ Hoshin ）・水疱（（ Sui ）我希望您对经常出现在身体的左侧或右侧出现的疾病谨慎。

当用饮料治疗老年患者时，您可能会忘记服药或服药过多。如果您无法管理药物，不仅很难控制这种疾病，而且还会增加发生不良事件的风险，因此我会与患者说：“您有多少？”检查情况。

外科手术

如果关节有重大的日常生活问题或变形疼痛，则可以进行手术。近年来，相对较小的关节（例如手指和脚手指）的手术增加了，例如，有手术可以调整和纠正脚趾的脚趾。

康复

如果您的病情很平静，那么重要的是要立即继续康复以保持生活质量（QOL）。如果您的肌肉失去力量，则需要训练在床上起床，因此您需要训练肌肉力量并移动关节。

另外，关节变形签署（（ Koshuku ）如果难以移动（硬），则在沐浴加热时可以有效地修复。我有时建议在洗澡期间或沐浴后拉伸。

生活指导

在类风湿关节炎中，在您谈论时结合治疗也很重要。特别是，吸烟（称为发生类风湿关节炎的风险）也会增加癌变的风险，因此我们告诉患有类风湿关节炎的患者戒烟。此外，如果您在使用Metotle Xyert期间有大量酒精，则可以造成肝脏损害。

座右铭和医疗倡议 - 实现患者的愿望很重要

为了发展冲绳县的风湿病

我希望参与局部类风湿治疗。冲绳县位于医疗人口减少的地区，我认为很少有专门研究类风湿关节炎的医生。我在关东地区的一家医院获得了经验，以开发当地的风湿性药物治疗。

在类风湿关节炎的医学治疗中，我们努力维持患者的质量每个患者。例如，有些人认为可能会收取治疗费用以迅速痛苦，而另一些人则优先减轻经济负担。座右铭是要尽可能多地获得什么样的患者，您正在寻找什么样的东西。

到目前为止，在负责的类风湿关节炎患者中，最令人印象深刻的是那些患有严重症状并阻碍日常生活的患者。由于关节变形和肌腱撕裂，很难使用手，而且不再有可能握住筷子。由于在继续进行药物治疗的同时与手术老师进行了咨询，因此改善了疾病，QoL得到了改善。当我感谢那个人时，我记得很满足，说：“我很高兴我参与了类风湿关节炎的医疗。”

将来，为了加强冲绳县的类风湿关节炎，与专门从事县类风湿关节炎的教师合作，专门的护士，参与超声检查的检查员，我想向后发展。

专注于患者的努力

在类风湿关节炎治疗中，有一项我特别关注的倡议。

首先是积极使用关节超声检查。不仅是类风湿关节炎的诊断和活动的评估，而且我正在研究以评估类风湿关节炎以外的其他疾病的可能性，但我希望将其重点放在超声检查和扩散上。

此外，还有许多患有类风湿关节炎的年轻女性，因此我们正在努力支持那些希望怀孕和分娩的人。想要怀孕的患者是通过抑制怀孕前的炎症来稳定怀孕进展，并传达预防产后疾病的重要性。此外，有许多孕妇担心他们使用的药物会影响胎儿，因此我们将坚定地解释这种药物。

Kise先生的消息 - 我希望您尽快获得积极的治疗

在未来的时代，个性化的治疗将成为中心。我认为许多类风湿关节炎患者不安或疼痛等症状困难。但是，通过从小就进行积极的治疗，您可以期望与不是类风湿关节炎的人相同的生活。

我们将尽可能多地支持您以解决您的焦虑，因此请谈谈您的生活和想做什么遇到的麻烦。

提供：Taisho Pharmaceutical Co.，Ltd。