类风湿关节炎会导致关节疼痛和肿胀，是一种疾病，可以导致关节变形或功能障碍，而无需适当的治疗。但是，近年来，已经出现了各种药物，因此治疗控制了长期保持健康状况的状况。您在类风湿关节炎治疗哪种药物？另外，患者在药物治疗期间应该知道什么？

这次，kamura骨科手术主任Satoshi Kamura （（ Satoshi Kamura ）我们与老师讨论了类风湿关节炎的治疗点。

什么是类风湿关节炎？

一种自身免疫性疾病

类风湿关节炎是一种疾病，主要导致由于四肢关节的炎症引起的疼痛，肿胀和变形。通常，炎症是由防御反应和对诸如伤害和化脓性等异常的愈合反应引起的。但是，他的身体部分作为敌人可能会发生国防反应，这种疾病被称为“自身免疫性疾病”。类风湿关节炎被认为是一种自身免疫性疾病，由于保护反应主要在关节中的关节中，炎症。在此过程中，朝圣无需增加，朝圣者增加了骨骼和软骨，类风湿关节炎是关节的肿胀，疼痛和变形出现。

特征

患者的性别比率是一倍，而且年龄通常在40多岁和50多岁之间。

与以前相比，65岁以后发展的人数正在增加，老年人的人口增加，并且以前作为衰老问题的症状是类风湿关节炎认为这与被诊断有关。

危险因素

类风湿关节炎，例如父母和兄弟姐妹，可能具有遗传原因和发作的危险因素。传染病（例如吸烟习惯和牙周疾病）也被认为是危险因素。妇女可能会导致怀孕和分娩。

症状

关节和早期检测点出现的症状

早期症状是四肢的疼痛。显然，它可能肿胀，或者可能不清楚。症状通常出现在手指和手腕上，但可能出现在脚踝，肘部，肘部，膝盖和肩膀上。在某些情况下，水在膝盖中积聚并导致诊断。此外，似乎许多来医院的妇女感到很难做家务。

随着类风湿关节炎的进展，关节和骨骼被破坏，引起关节和运动障碍。如果您不记得受伤或关节的负担，而是症状，例如四肢疼痛和四肢肿胀，则希望尽快进行医学检查并导致早期发现。此外，关节炎症的原因不仅限于类风湿关节炎。在不太可能发生传染病的情况下，我们建议进行早期咨询，因为治疗可能是紧急的。

为了尽早发现类风湿关节炎，重要的是要怀疑它可能是“类风湿关节炎”，但是如果不是典型的症状，诊断可能很困难并且发现可能会延迟。参观专门从事类风湿关节炎的医生是早期发现的第一步。

关节外出现的症状

除了四肢的关节外，出现的症状是轻微发烧，不适和体重减轻。此外，间质性肺炎可能伴有呼吸道症状，例如咳嗽和呼吸急促。

类风湿关节炎的测试和治疗

检查

类风湿关节炎的主要测试包括血液检查和图像检查。

验血

诊断时测量以下两个项目。

• 风湿病因素
• 抗-CCP抗体

如果这些是阳性的，则类风湿关节炎的可能性会增加。

但是，重要的是，不仅是因为测试是积极的，因此无法确定风湿病，并且重要的是是否有关节疼痛和肿胀等症状。相反，即使这些负面，它们也可以根据症状和其他诊断标准并开始治疗被诊断为类风湿关节炎。

由于类风湿关节炎是导致关节炎症的疾病，因此它测量了C反应性蛋白（CRP）和红细胞沉积（血液沉积物），代表体内炎症。这些是评估疾病动量的指标。

图像检查

图像检查如下。

• X射线测试：评估关节的变化（骨碎片，关节破坏，变形）。我们还与变形的骨（OA）区分开。
• 超声检查：评估关节。即使您不确定触诊，您也可以识别，但是您需要一个熟练的程序。
• MRI测试：评估孤立炎。如果X -rays和超声检查中没有异常，则可以做到这一点。

治疗

治疗目标

短期治疗目标是改善疼痛并保持生活方式。长期治疗的目标是预防关节变形，维持日常生活运动（ADL：日常生活活动）以及生活预后的改善。

药物疗法

类风湿关节炎治疗的基础是药物治疗，所有被诊断为类风湿关节炎的患者均接受药物治疗。类风湿关节炎使用免疫抑制药物，一种抑制免疫力的药物，因为它是一种因免疫引起的疾病，导致过度炎症。类风湿关节炎的药物共同称为疾病装饰抗rheumatism（DMARDS）。

在DMARDS中，首选使用Metotrexart，一种免疫植入药物。这最初是用于癌症治疗的，但是自1999年以来，它一直用于日本的类风湿关节炎，并且对疾病的控制有了显着改善。此外，除了在托管酯中除了其他DMARD的组合外，还可以提高治疗作用。对于由于禁忌症和副作用而无法使用Methotrexart的患者，请使用一个或多个DMARD。

如果使用这些药物3-6个月后无法抑制症状，请使用更强大的免疫抑制药物，例如生物学和JAK抑制剂。这些是分子靶向疗法药物，通过阻断引起体内炎症作为靶靶标的蛋白质的类风湿关节炎引起的炎症被抑制。自2003年出现以来，可以使用九种类型的生物制剂和五种JAK抑制剂（截至2024年7月）。由于每种药物都有其自身的特征，因此考虑到给药的方法和频率，患者的愿望和生活方式确定要使用的药物。两者都有高抗炎作用，可有效改善疼痛和抑制关节破坏。它是类风湿关节炎的福音，到目前为止很难治疗。

DMARD都可以产生副作用，并且有必要注意传染病，尤其是因为它抑制了免疫力。此外，JAK抑制剂是相对较新的口服药物，与生物学产品，心血管疾病相比，尚不清楚长期安全性。恶性肿瘤（（ Yukusei Shuyo ）某些事情不能消除，并且在使用时需要更加谨慎。

此外，自从现在没有有效的药物以来，肾上腺皮质类固醇是一种抗炎药，已被用于类风湿关节炎，但现在仅在短时间内使用少量，从副作用中使用了少量时间副作用。

康复

类风湿关节炎的目的是通过药物治疗，预防关节和骨变形并维持日常生活。近年来，由于需要康复，药物治疗的进展减少了症状的数量。必要时根据每个患者的情况进行康复。

要考虑的事情，确定治疗时要考虑的事情

在治疗类风湿关节炎时，使用免疫抑制药物来控制该疾病并监测药物的副作用。根据条件，访问的频率通常为1到3个月。我们详细评估了症状，并使用各种药物来控制设定的治疗目标（缓解：症状等），但是如果您患有老年患者或并发症的患者。特别是，随着老年患者的数量增加，设定治疗目标和选择治疗的困难阶段的数量正在增加，但是在聆听患者及其家人的意愿时，人体的负担可能会尽可能少我正在这样做。此外，生物学和JAK抑制剂是有效但昂贵的，因此在许多情况下，在经济方面很难使用，并且存在一种很难进行治疗的现实。通过这种方式，类风湿关节炎的治疗涉及各种因素，因此有症状的患者可能会导致所用药物的类型，副作用和副作用，而不是将治疗留给医生。 。这是医生以一种简单理解的方式解释的理想选择，以便患者能够理解，并且患者和医疗专业人员“共享决策=常规惯例”。

类风湿关节炎患者必须意识到的并发症之一是间质性肺炎。在某些情况下，首先诊断出诊断时已经发生了肺部疾病，但是常规的胸部X射线是必不可少的，因为它可能在治疗过程中发生。通常，风湿病具有肢体关节疾病的形象，因此我们试图完全解释患者以了解胸部X射线的需求。如果您有任何关注呼吸器官（例如呼吸急促或空咳嗽）的症状，请咨询您的医生。

我们在类风湿关节炎的医学治疗中重视什么

成为治疗的仆人

作为参与类风湿关节炎的医生，我遇到了许多患者。类风湿关节炎的诊断在患者的生活中很重要。这是因为长期治疗开始。使用特殊药物会导致意外的副作用或并发症是威胁生命的。因此，我们谨慎地诊断并仔细解释它，以便可以说服患者。如果它不是典型症状或血液检查结果为阴性，则尤其如此。如果您是像我这样的从业者，那么您实际上可能是患者的一生，因此我尝试照顾患者的生活。

此外，对于患者来说，了解疾病和药物的副作用很重要，因此我意识到尽可能地解释。尽管很难平衡，但我们努力理解类风湿关节炎是类风湿关节炎和副作用的监视，因此只有副作用被强调和对患者感到不安。一些患者想改变他们使用的药物，因此我意识到是可以轻松咨询药物选择的患者的治疗伴奏。

治疗类风湿关节炎和未来前景的努力

为患者提供可信赖的医疗服务

在我们的医院，理念是要靠近患者并提供可信赖的医疗服务。为了创造一个可以稍微放心地咨询患者的环境，我们想在整个医院进行类风湿关节炎，同时与工作人员分享有关类风湿关节炎的知识。

希望制定更精致的治疗策略

最近的类风湿关节炎的主题之一是治疗耐药性患者（难以应对现有药物）。有一些信念认为JAK抑制剂将是其中一种措施，但目前的情况仍然存在。在过去的20年中，由于生物制剂和JAK抑制剂的出现，类风湿关节炎发生了巨大的发展，但预计它将具有更强大的分子靶向药物，这会成为突破。也希望现有药物会更便宜，并且可以使用更多的患者。

即使您说类风湿关节炎，症状和进步速度也取决于患者。从关节畸形迅速发展的患者到多年来没有变化的患者，他们似乎并非同一疾病。我个人希望这项研究将来会进一步进行，到目前为止组织的群体将被细分，并且治疗策略将更加精确。此外，我认为，如果可以通过流变症和抗-CCP抗体以外的血清反应鉴定出高度敏感的诊断标记，该标志物可以鉴定出类风湿关节炎。

给读者 - 卡穆拉教授的话

目前，即使使用现代药物，也无法从身体中删除类风湿关节炎。但这就是为什么我想努力工作，以提供可以安心的治疗方法，并始终努力吸收新知识。

“类风湿关节炎是要携带患者的生活”，我想继续认真对待。

提供：Taisho Pharmaceutical Co.，Ltd。