类风湿关节炎是一种由于免疫力异常而出现疼痛和肿胀的疾病。如果您不治疗，疾病将进展并可能会破坏关节，因此有必要通过适当的治疗来减少进度。

Yawata医疗中心正在努力治疗类风湿关节炎Yasuo Katsuki （（容易到Katsuki ）老师说该团队正在试图治疗患者。我们与Katsuki先生讨论了类风湿关节炎的症状，治疗的原因，促进团队医疗服务的原因以及专注于此的努力。

什么是类风湿关节炎？ 机制和发作的原因

发作的机制 - 导致炎症的“免疫异常”是什么？

类风湿关节炎是一种疾病，其中疼痛和肿胀由于关节的炎症而出现在关节中（覆盖了包裹关节内部的膜）。当我向患者解释时，有时我会说：“火（炎症）发生在关节中，它变得肿胀和痛苦。”他还说：“如果您不迅速扑灭大火，它可能会散布并变得严重，但是如果您迅速扑灭大火，关节将不会损坏。”

这种炎症（火）已被证明是由免疫引起的。免疫最初是保护身体免受细菌和病毒的保护作用，但是类风湿关节炎会通过意外攻击自己的关节而引起炎症。免疫异常引起的疾病称为“自身免疫性疾病”，类风湿关节炎是其中之一。由于类风湿关节炎引起的关节的炎症往往对称和多方面发生。

遗产和伤害等各种元素会影响发作

原因尚不清楚为什么在免疫和类风湿关节炎发作中出现异常。目前，人们认为吸烟和遗产等各种因素会影响它。

当您听到“继承”时，您可能会感到焦虑。但是，类风湿关节炎并不总是遗传。据说，如果家庭中有类风湿病患者，据说发展的可能性比没有更多，但是即使父亲或母亲患有类风湿关节炎，孩子也可能不会发育。

在我们的医院，我们将向有孩子或希望怀孕或生育的患者解释：“您的孩子不一定会出现类风湿关节炎。”

类风湿关节炎的特征 - 哪个年龄很容易发展？

通常，风湿病患者的性别比例大约为四个，而女性的特征是许多发作。据说可能发生的年龄在30多岁和50多岁时。大约30年前，当我成为一名医生时，我记得第一次咨询时患有类风湿关节炎的患者在40多岁和50多岁时有很多人。

但是，最近，无论年龄如何，新患者都可以来。即使在70岁以上的患者数量也在增加。如果您年龄较大，可以说男性的比率高于通常的性别比例。因此，近年来，我希望即使是老年人也不太可能是风湿主义。

类风湿关节炎的症状 - 关节疼痛和肿胀的特征

关节发生的症状

当开发类风湿关节炎时，手指和腕部等相对较小的关节疼痛和肿胀和僵硬（这种状态限制了关节的弯曲和伸展）。就老年人而言，症状可能首先出现在肩膀和膝盖等大关节中。类风湿关节炎的特征是这些症状持续了几周多。

其中，容易意识到的症状是疼痛。另一方面，肿胀可能很难注意到和发现。由于类风湿关节炎引起的关节肿胀的特征是硬度很小，略微弹性。

另外，如果您僵硬，当您起身离开蒲团时，关节可能很难移动，换衣服或洗脸时可能会很尴尬。也可能碰巧很难固定衬衫顶部的按钮，很难绑扎领带，很难添加穿孔。

如果将炎症与以前一样，如果发生大火，如果发生火灾，如果可以在爆裂之前将其删除，它将不会被严重燃烧（关节会受到损坏）。但是，如果大火强烈甚至是弱火，如果它长时间不扑灭大火，则关节将被破坏。换句话说，如果您不给予适当的治疗，骨头和软骨，韧带（（斤）此类组织可能会损坏并可能变形。

在关节以外的其他地方出现的症状

主要症状发生在关节中，但是整个身体可能会出现炎症，因此症状可能出现在肺，心脏，眼睛和肠道中。例如，类风湿关节炎患者可能合并间质肺疾病*。您是否患有肺部疾病也会对选择治疗的选择产生重大影响，因此我们尤其要测试您的肺部。

^*间质性肺疾病：一种疾病，会在肺部肺泡壁（是：袋形组织）上引起炎症。随着它的进展，可能会出现呼吸急促和空咳嗽。

类风湿关节炎进行的测试

当物理发现中怀疑类风湿关节炎时，要进行的第一次测试是血液检查和图像测试。在图像检查中，可以进行X -rays和超声检查检查，并且可以根据需要进行CT和MRI。
超声检查被认为在确定关节是否发炎时特别有效。在我们的医院，我们基本上对怀疑类风湿关节炎的患者进行超声检查，并检查关节各个角落的病情。
在我们的医院，有多个成员拥有由日本风湿病学会认证的超声学家的资格，该学会被认为是联合超声检查的知识和经验（截至2024年6月）。工作人员正在工作，以便可以放心地对患者进行测试，包括专门研究联合超声检查的员工。

类风湿关节炎的治疗 - 药物治疗

类风湿关节炎的治疗主要是碱性疗法，药物治疗，手术和康复。目的是像往常一样保持生活，并像往常一样保持生活，我们将对待它们。

基本疗法

在类风湿论证之后，重要的是抑制疾病活动（疾病动量）并防止症状恶化。疾病恶化的因素包括吸烟，牙周疾病，精神和身体压力。
在我们的医院，我们主要由医生，护士和药剂师在吸烟者的情况下提供指导，并在医院咨询了一家吸烟的门诊诊所。此外，由于牙周疾病，风湿病很难减少风湿病的活性，并且也会引起各种传染病，因此基本上所有类风湿关节炎的类风湿性都有牙科咨询。在我们的调查中^* ，超过30％的类风湿关节炎类风湿关节炎患者恶化了牙周疾病，因此请注意牙齿健康。

^*调查期：2019年1月1日 - 2019年2月29日，2020年目标：60名计划开始在Yawata医疗中心开始治疗类风湿关节炎的患者

药物疗法

类风湿关节炎的最重要疗法之一是药物治疗。在药物疗法中，通常用抗蛋白药物治疗治疗。通常检查症状和副作用，同时一点一点地增加量。 Methotrexart是一种可以说是类风湿关节炎的中心，可以预期减少疾病活动。但是，由于它是一种药物，因此可能不可能将其用于那些对认知和管理药物困难的人或肺部和肾脏等功能降低的人。如果您不能使用托管酸盐，请考虑使用其他抗蛋白药物和生物制剂治疗^* 。

此外，如果从治疗开始后每三个月审查每三个月的治疗效果，并且仅预期效果仅使用MetotRexat进行，则将添加其他内部抗血肿药物，并且生物制剂和JAK抑制剂是^**一起使用。生物制剂是通过输注或皮下注射（也可以进行自我注射）给药的药物，JAK抑制剂是燕子。两者都可以预期具有很高的作用，但是有必要注意感染性预防，因为抑制免疫力往往更容易受到传染病的影响。在每种药物中，我们将在检查效果和副作用时考虑变化和增加。

在进行药物疗法之前，我们将解释这些药物的优点，缺点，成本，预防措施等，并在说服后开始治疗。

^*生物制剂：可以预期，通过转基因技术生产的药物可以抑制引起炎症的细胞的激活以及引起免疫异常的细胞的激活。

^** JAK抑制剂：一种抑制炎性细胞因子刺激时所需的称为JAK的药物（这是类风湿关节炎的原因）传播到细胞。

外科手术

类风湿关节炎手术包括人造关节置换和膜切除。人工接头是用人造关节代替受损关节的操作。手术几乎不再会失去疼痛。清除筒状是消除疼痛，消除疼痛并抑制疾病活动的手术。其他脊柱（（刚性）如果关节发生疼痛，您可能会进行脊柱手术或手术肌腱损伤。

康复

康复中的重要一件事（以下简称为康复）是如何保护现有关节。因此，我们的康复经常是从防止严重疾病的角度进行的，我们就日常生活提供建议，以免给关节负担，并建议您继续进行轻度锻炼。

例如，当划船固定的摩托车时，谈论时可以继续进行的运动负荷是好的。还建议调整踏板或增加马鞍，以使膝盖上的负担更轻。此外，据说定期的运动习惯除了增强肌肉力量外，还具有通常维持免疫功能的功能，因此建议在关节上负担较小的运动。

类风湿关节炎

旨在防止骨质疏松症和早期治疗

类风湿关节炎患者的特征是骨质疏松症可能导致骨骼强度和易于骨折。

因此，我们的医院专注于预防和治疗骨质疏松症，我们为类风湿关节炎患者进行规则的骨密度和骨代谢标记。我们还正在积极进行治疗，以减少骨折的危险。

确保咨询类风湿关节炎与牙周疾病之间的牙科咨询关系

正如我提到的，牙周疾病是恶化类风湿关节炎的因素之一。为了不加重疾病，我们的医院基本上要求一名类风湿关节炎患者咨询牙医。

在某些情况下，牙齿治疗后，类风湿关节炎的症状已得到改善。例如，重复肺炎并经常中断类风湿关节炎的患者。牙周疾病是肺炎的危险因素，因此，考虑到可能性，我发现牙齿和牙龈也受到了牙医的伤害。后来，接受牙科牙周疾病治疗的患者根本没有肺炎，并且改善了类风湿关节炎。

治疗和思考团队医疗保健的座右铭

与患者进行治疗很重要

单一医生无法治疗类风湿关节炎。患者有不同的问题和雕像，因此我们有一个支持医生以外的非医生的系统，例如护士，药剂师和社会工作者。我希望您在治疗期间咨询任何东西，而不是独自持有。

最重要的是患者和医疗专业人员共同努力。正是我们的医疗专业人员确认了治疗效果和疾病状况，但是如果患者可以告诉患者的意愿和他关心的症状，那么工作人员可以从每个专业的角度可以更好地改善。

由于用患者治疗治疗，通常会明显改善它，例如降低数量或痛苦。如果您与患者享受这样的治疗结果，那么作为医疗专业人员，您会感到值得。

思考团队医疗保健 - 每个人为患者的幸福坐标

我们的医院专注于团队医疗服务，希望在医疗中心提供世界标准治疗。在Nissho Moon的医学界，一位医生不太可能有100％的信息。我认为，通过利用护士和药剂师等专业知识，通过利用他们的专业知识来过着幸福的生活很重要。

我们认为，团队医疗服务也会减轻患者治疗的焦虑。患者认为由于紧张和犹豫，很难告诉医生。通过提供多种对话渠道，例如护士和药剂师，您可以充分了解患者的需求并提出更好的治疗建议。

例如，我们的护士试图随便沟通，以便患者可以轻松地告诉医生。此外，药剂师负责对药物的详细解释，社会工作者指导他们的治疗成本和公共支持系统。

珍惜“教练”，而不是“教学”

在我们的医院，我们努力在医院进行沟通，并立即使用可以在员工之间聊天的电子病历中分享员工中患者的信息。

我珍惜“教练”，而不是“教导”来实现类风湿关节炎的团队医疗保健。我没有向工作人员提供指示，而是强调了对话时每个员工的角色和能力。通过创造一个易于咨询的气候，无论工作或职位的类型如何，我认为每个人都可以自愿为患者判断和行动。

例如，一次，医院的一名患者没有预订来到我们的医院。当接待员的医疗部门工作人员召集时，他们似乎非常痛苦。在某些情况下，医疗部门担心这种情况能够立即对患者的症状做出反应，利用在医院学习课程中学习的知识。这只是一个例子，但是在这家医院，所有工作人员都会在考虑他们可以为患者做什么时接受治疗。

Katsuki教授的消息 - 如果您担心任何症状，请毫不犹豫地咨询医生。

近年来，类风湿关节炎的治疗已促进。有多种药物用于治疗，但是所选药物并不总是对所有人有效。将来，我们希望能够提前判断哪些药物可以根据每个患者有效。

一旦您担心任何症状，例如疼痛和关节肿胀，请参观日本风湿病认证的风湿病或骨科医生。我认为问：“这是类风湿关节炎吗？”如果您患有类风湿关节炎，如果您不治疗，则可能导致较重的症状。请与我们联系以进行早期检测和早期治疗。

提供：Taisho Pharmaceutical Co.，Ltd。