肌肉逐渐减小脊柱肌肉萎缩（（ Sekizui Seikin Shukusho ） （脊柱肌肉萎缩：SMA）。他们中的许多人成长于两个年龄。 SMA患者可能会看到症状，例如由于肌肉力量无力而没有支撑而站立，但近年来，预计治疗的出现可以改善预后。

康复治疗在种植SMA患者的过程中起着重要作用。可以预期，诸如身体功能，肌肉力量和保持身体强度等效果。 Dokkyo医科大学Saitama医学中心Saitama医疗中心Saitama医疗中心Mikiko Hasegawa （（山川米基科）老师说：“重要的是根据患者身体的发展纳入康复治疗。”我们询问了长谷川先生在婴儿期间的康复治疗的特征，以及他希望他的家人和父母珍视的东西。

婴儿期和康复治疗期间SMA患者的发育过程的特征

SMA患者在婴儿期遵循哪种开发过程取决于患者。这在很大程度上取决于原始疾病的状况，药物治疗的存在或不存在以及药物治疗的时间。

为什么根据标准开发顺序进行开发很重要的原因

不仅对于SMA患者，而且在短时间内也是您知道“未知事物”的阶段。从一年后的下半年开始，您将学习将四肢移动到背部和锻炼的力量，并首先看一下自己的手，舔脚以识别身体的存在。您可以转过头看着移动的物体，处于俯卧状态，因此，您可能会感到头部的重量。这样，在重复感官和运动的同时积累了发展。

我认为，对于SMA患者而言，体验通过这样的标准开发过程获得的动作和感觉是最重要的。同样，如果脖子坐在俯卧状态，并以坐姿和hi -hi的顺序进行锻炼，那么我认为这是理想的选择。

这些过程还导致逐渐增强强度以抵抗重力。您可以通过重复背部，躺着腿并抬起身体，然后举起身体来训练躯干肌肉。在地板上，获得肌肉力量以自己举起身体，然后您可以坐下来走路。

在SMA中，在某些情况下，开发与标准开发不同。

我们已经指出，遵循标准发展的过程对于预防并发症很重要，但是在某些情况下，很难按典型发展的顺序发展。此外，某些患者无法获得与固定型发育型儿童相同的运动功能。

在这种情况下，重要的是确定促进每个患者发育的功能是什么样的。但是，很难确定何时以及如何根据治疗而改变症状，并且情况非常困难且非常困难（请参阅上一页）。因此，我们稍后将介绍特定案例，但我们为每个人选择了一种合适的方法。例如，当您的脖子坐下时，您可能会开始练习站立。

对于可以期望发展标准发展的患者的康复治疗方法是什么？

最近，由于治疗药物的影响，一些患者可以在一个年龄的年龄走路，就像不是SMA的孩子一样。这样的患者可能会遵循固定发育的过程。

另外，您可以以比平时慢的2到2到2年半行走的速度行走。在这种情况下，我们认为重要的是鼓励您随着不耐烦的不耐烦而不断发展，随着不断发展的发展而获得运动功能。

以下是一些实际上负责特定发展过程和康复治疗内容的患者的例子。

案例1：发展良好并且可以跳跃而没有问题的患者

首先，我们将通过药物治疗介绍其运动功能顺利发展的患者。该患者现在已经三年了，药物治疗后取得了良好的进展，因此可以进行各种运动以及非SMA儿童。例如，您可以执行穿越和跳过Ichimonbashi的操作。

在康复治疗中，我们确认了实际的移动部分，向父母喂食是否没有问题，运动特征以及步行速度和距离是否根据年龄发展。但是，SMA药物治疗的某些部分尚未清楚地揭示。因此，如果肌肉有弱点，而父母担心，我们每次都在努力喂食，“我想知道是否应该进行训练这一部分。”

我还认为，说出患者的运动和玩耍是有意义的，以便每天玩得开心，以使身体移动。

案例2：增加了可以缓慢而稳定地做事的患者

另一个例子是一个遵循非常好进展的患者。在进行医学检查时，父母投诉后诊断出患者患有SMA，并在出生后八个月对其进行治疗。我们从10个月大的时间开始为医院开始康复治疗。我们通常使用来访的康复，并每月接受一次康复治疗。

在三岁时，这是一个非常慢的速度，但似乎正在按不断发展的顺序发展。具体来说，在1岁零4个月的时候，我能够坐下来，在两年半的时候，我能够起床坐下来。在2岁零10个月的时候，我能够被抓住和爬行。目前，为了获得脚的力量，我们还在努力站在带鞍和练习步行的步行装置上。

就该患者而言，我们希望可以通过增加可以在不着急的情况下增加慢慢完成的事情来防止脊柱侧弯。

对于与标准开发不同顺序表现出发展的患者的康复治疗方法是什么？

与上述示例相反，在许多情况下，即使进行药物治疗也很难在持续发展的顺序中发展。在这种情况下，我们将在检查患者的运动功能时以什么顺序确定物理治疗师以促进发育的何种顺序。

以下是一些实际上负责特定发展过程和康复治疗内容的患者的例子。

案例1：可以在四个爬行前走路的患者

以下是一些患者迅速发展但已迅速治疗的患者的例子。患者在一年零三个月内首次确认运动功能时无法坐下或翻转。因此，我从滚动练习开始，以“通过移动身体来获得肌肉力量”。之后，当我无法在地板上抬起头时，我练习戴上撑杆来训练我的肌肉中的肌肉，并锻炼身体以抬起头和身体。

他坐在1年零6个月的时间里，在1年零10个月内翻倒，并能够在2年零11个月内锻炼姿势。当我3岁零5个月时，我能够独自坐。我不能从俯卧上打招呼-Hi，所以我目前正在练习嗨-Hi，父母帮助我抬起头。此外，您可以使用家人创建的步行设备行走。自己在公园里走路似乎很有趣，而且看来您不想回来。

该患者能够被卡住并在四个爬网前行走，并且获取运动功能并没有那么整洁。这是一种运动功能，优先考虑运动，易于移动，有乐趣，移动很多并获得肌肉力量。我们的物理治疗师的角色是思考和判断要遵循的命令。

另一方面，在地板上没有经历HI -HI的行走意味着它是直立的，没有足够的躯干力量，因此有必要注意脊柱侧弯的外观。

案例2：每天都在练习并且可能易于容易发生的患者

另一个案例是一个严重的患者，他出生时已经发生了。出生后，病人在NICU（新生儿重症监护室）住院。此后，在感染后，进行了气管切开术，并连接了近24小时的呼吸器官。我能够在一年零六个月的时间内翻身，我的脖子坐了3年零9个月。我记得我很难坐下。

尽管很难获得运动功能，但我换手了，尝试了各种康复治疗。病人似乎不喜欢他的脚支持的常规练习。另一方面，他喜欢向后移动，双腿在背上敏捷地移动。

在那之后，在我5岁之前，一位来访的康复老师练习躺着，同时帮助我。结果，我能够独自抬起头，并且能够忍受俯卧的姿势。我意识到，该患者继续在日常康复治疗中经历容易发生的姿势是有效的。

另外，我觉得病人非常擅长踢他的背部，他喜欢搬家。我认为常规练习是静止的，很难接受，所以我建议患者和父母“尝试沃克”。父母说：“我已经放弃了走路。”但是，患者对第一次尝试感到惊讶，只在一开始就哭了，但随后走了越来越多。父母也感到惊讶，但是在那之后，我们创造了一个助行器，并准备在日常生活中使用它。

我们重视婴儿期患者的康复治疗

在治疗婴儿期患者的康复时，我们认为考虑到发育，获得未知运动和干预很重要。没有多少患者可以进行常规发展。我认为当时为患者提供必要的支持很重要。例如，在平坦的地板上，您无法处于俯卧状态，但是如果您的头在山上略高，则更容易抬起头或将脚放在背上的球上，您的脚在某些情况下很容易摆动臀部。或者，为施法者提供施法者都可以移动无法移动的患者。

此外，在许多情况下，每天都可以通过进行康复治疗来执行这种情况。为了能够将“未知事物”作为您自己的运动，您需要时间反复练习。与其旨在在短时间内实现这一目标，不如设计重要的是，您可以在使用工具提供支持的同时继续支持。并且逐渐消除支持的方法适合SMA患者。

我希望病人的家人和父母牢记

我希望您总是看到病人的身体和感觉的变化

我希望最熟悉的患者的家人和父母总是会看到患者的身体和感觉的变化。告诉美国物理治疗师将导致必要的康复治疗。

例如，假设您正在家里进行康复治疗，但是您很难做到这一点。当时，我认为如果物理治疗师和父母可以接听对话捕获球，例如“我不擅长这一点”，这将导致更好的治疗。

可能有些事情很微不足道，我们可能很难说，但是我希望您毫不犹豫地告诉他们任何事情。当难以传达时，建议您像备忘录一样提前编写。我认为给它并说：“请在有时间的时候阅读。”

此外，最好拍摄您担心的患者的运动以及在家中康复治疗的状态并作为视频分享。如果您可以看到它的实际工作原理，那么它将在计划康复治疗方面非常有帮助。

每天保持康复治疗记录很重要

我可能会要求我的家人和父母记录对患者重要的康复治疗。每天的变化可能是微不足道的，但是稍后您每天都可以通过记录来找到一个很大的变化。

例如，如果几个月后步行距离增加，您将能够感受到效果并激励康复治疗。我还可以称赞我的父母和病人是“惊人的”。这样，我认为这是物理治疗师的重要作用之一，可以想象并鼓励患者，家人和父母的努力。

婴儿期康复治疗的未来

SMA是一种罕见的疾病，目前的情况是医疗机构正在自己的治疗中摸索。将来，我们想建立一个允许医疗机构在交换信息时一起考虑治疗政策的系统。

在康复治疗中，您将必须与骨科老师和儿科紧密合作。康复的治疗可以促进SMA患者运动功能的发展，但是随着它的生长，臀部关节中的脊柱侧弯，扁平足和异常可能会出现。我想与骨科教师一起创建一个可以防止这些系统的系统，并在出现症状时准确地做出反应。

我们还希望可以参加的访问康复教师和医疗机构能够与专门的医疗机构合作建立系统，以促进日常康复治疗。即使是现在，也有一些患者每隔几个月去我们的医院，同时接受来访的康复。在某些情况下，我们有一个与负责患者的来访的康复老师交换信息的系统，因此我们希望将来散布此类努力。

谷川博士的消息，每天继续继续。

我希望SMA患者每天继续运动。康复治疗不会期望像手术这样的突然变化。但是，通过继续，您可以逐渐期望改变身体。通过每天拉伸，您的身体可以逐渐软化。同样，这确实有点变化，但是当您回顾一年前时，您可能会觉得自己可以做到这一点。

同样，每天耐心地工作很重要。我认为这一定很有趣。我没有提供责任感，因为如果我不工作，症状会恶化，但是对于我的家人和父母来说，我可以在玩乐时继续运动。