类风湿关节炎是一种导致关节肿胀和疼痛的疾病，可能会干扰日常生活。因此，早期检测和早期治疗很重要。同样，类风湿关节炎是一种需要长期治疗的疾病，因此继续与可靠的医生进行治疗很重要。

这次，我将担任Hakuko -Kai Kakukawa医院骨科手术的主任和风湿病部主任。 Yasuhiro Terashima （（ Yasuhiro Tarashiri ）我们与老师讨论了类风湿关节炎的症状和治疗，以及在人工联合手术后减轻疼痛的努力。

什么是类风湿关节炎？ 关于一个好年龄，发作因素，等等。

类风湿关节炎是一种由于免疫力异常而引起关节发炎的疾病，导致肿胀和疼痛。如果无人看管，骨骼和软骨将被打破，因此您需要在此之前进行药物治疗。

不论年龄多大的可能性

性别比率为1：4，是女性常见的一种疾病。 40年代和50年代发作的高峰，但可能发生年轻人，近年来，年龄较大的病例数量增加了。因此，您可以将其视为一种从儿童到老年人的疾病。

与遗传因素和环境因素相关的不可固化因子

类风湿关节炎的因素尚不清楚。近年来，据说遗传因素和环境因素（牙周疾病，吸烟，肠道细菌等）重叠。

类风湿关节炎的主要症状 - 如果症状继续，请咨询早期咨询

出现在发作早期的症状

在早期，您的手指和手腕通常在早晨僵硬或肿胀。尽管这是一个容易忽视的地方，但重要的是要注意，包括脚趾的脚踝关节会引起肿胀和僵硬。此外，由于关节炎症，一些人抱怨热和不适。

随着进展的症状

您通常会在手指外和脚踝关节外的骨骼中出现症状。具体而言，脚下小指底部的关节的骨头和手部关节霉菌（（摇晃） （腕部和肘部之间的小手指上的骨头）印象是破坏开始发生。一些患者患有抑郁症状。

估计咨询和早期诊断的重要性

症状因人而异，但是如果您的手指或手动关节肿胀和疼痛，并且如果持续大约四个星期，您应该怀疑类风湿关节炎并尽快去医院。

类风湿关节炎可能很难确定诊断，但是重要的是早早开始适当的治疗而不忽视早期类风湿关节炎。我们医院大约有15例患者在一个月内被怀疑类风湿关节炎^，但是通过检查这些患者的血液检查中的多个项目，类风湿关节炎早期与明确的诊断有关。

^*从2023年3月到2023年6月数据

4种类风湿关节炎的治疗选择

类风湿关节炎治疗的中心是药物治疗。如果炎症延长，则关节周围的区域将导致纤维和固化，而无法承受负载的关节将变形和破坏。为了防止这种情况，有必要与药物治疗同时恢复。从事基本疗法（日常生活中要注意的要点）也很重要。对于这些治疗方法已变形或破坏的关节，考虑了恢复功能的手术。

以下描述了四种治疗选择。

1。药物疗法

基本上，我们将根据“ Rheumanti Medical Clinic 2020”进行治疗。因此，首先使用第一种选择药物，甲氨蝶呤。但是，如果由于肾功能障碍或慢性肝病等原因无法使用该基准素，则将使用其他抗疾病药物来促进治疗。

如果仍然无法使用治疗作用，请使用生物制剂或JAK抑制剂。生物制剂是一种抑制使用遗传修饰技术制成的炎症（细胞因子）的致病物质（细胞因子）的药物，并通过皮下注射或输注来施用。另一方面，JAK抑制剂是一种口服药物，可抑制一种称为JAK在细胞中的酶的功能并抑制细胞因子。但是，使用JAK抑制剂可能会与诸如疱疹病毒之类的病毒共鸣，并可能在皮肤上引起症状。在上述医学指南中，从长期安全和医疗经济的角度将生物产品优先考虑。使用JAK抑制剂时，我们的医院将提前提供疫苗接种以防止副作用。

[医学的选择点和变化]
考虑到安全性和治疗作用，为每位患者选择适当的药物很重要。此外，对于那些希望怀孕的人，我们正在改用可以在怀孕期间使用的药物。

此外，据说医疗指南在使用该药物后3个月后不有效，但可能会导致骨骼破坏。因此，重点是尽快使症状平静，即使我们继续使用相同的治疗，我们将在与患者咨询时更换药物。

2。康复

重要的是要尽早开始康复，防止疼痛并防止关节畸形。在我们的医院，在职业治疗师的指导下，四肢的指导被扩展和封闭。膝盖关节（（执着的）我们弯曲，伸展和运动以扩大肩膀的运动范围。我们在适当的情况下使用设备提供指导，以便您可以根据患者的病情将身体移动到合理的范围内。

3。基本疗法

在治疗类风湿关节炎时，回顾您的饮食和生活方式也很重要。在我们的医院，我们提供以下指导，并为患者提供详细的支持。

• 禁止抽烟
• 牙膏指导
• 进餐指导（例如积极吃发酵食品，例如纳托）
• 适合类风湿关节炎的鞋子的建议

4。外科手术

如果由于药物治疗的进展，需要手术的患者人数减少了，则如果症状进展并具有关节变形或不伸展等症状，我们将考虑手术。在我们的医院，我们进行了愚蠢的电影切除，联合形成和人造联合手术，并确定了联合位置和安全性的操作。

• 补贴切除...去除炎症的手术，导致疼痛和骨骼破坏
• 在类风湿关节炎的类风湿关节炎关节减少或破坏的情况下，选择手术。
• 人工联合手术...手术以去除关节并用人造关节代替。看到严重的关节破坏时进行

Hakuho -Kai Kakukawa医院的类风湿关节炎的点和预防措施

在这里，我们将谈论医院的风湿手术点，主要是在严重的类风湿关节炎病例中进行的人工联合手术。

类风湿关节炎手术中的三点

1。不要引起感染

我们认为，缩短手术时间可以有效防止感染。作为其中的一部分，我们的医院决定，所有参与手术的员工，在移交机械和工具的时机，以模拟多次以进行不必要的操作。

2。调整对齐方式（阵列）

为了提高人造关节的使用寿命，准备骨骼对准很重要。在我们的医院，使用在手术过程中准确位置的导航系统的使用将导致准确的对齐。

3。增强骨头

通过增强骨骼，您可以期待良好的术后课程。在我们的医院，我们使用的药物会增加骨密度从术前到术后的药物。

并发症要小心人造联合手术

在人工联合手术中应注意的代表性并发症是肺血小板病（（ Yaikesen Sokusen Sho ）有三种类型：心脏病和感染。为了减少这些并发症的风险，我们尝试尽可能缩短手术时间。

此外，肘关节很容易应用并可能发生感染，因此我们将在医院尽可能避免人工联合手术。

人工联合手术后减轻疼痛的努力

人工联合手术后，您需要提早走路。但是，有些人会在手术后立即走路，因此我们的骨科手术采取了以下措施来减轻疼痛。

在人工联合手术的情况下，主治医师在手术前使用超声波回声进行神经阻滞^* 。疼痛管理（（ Tsuzu Ukanri ）手术后可持续的大腿神经（（ Jizoku主要是）我们确实会阻止^** ，以减轻手术后立即缓解疼痛。

^*神经阻滞：一种令人感到疼痛的大腿神经和坐骨神经周围局部麻醉的方法。
^**可持续的大腿神经阻滞：使用超声将细管放在股神经的尖端，并管理疼痛，以随着时间的推移治疗局部麻醉。

在我们的医院髋关节（（ Kokanzetsu ）在许多情况下，您可以在两周内出院一个星期，进行人造联合手术和膝盖人工手术。出院后，您将在大约6周内进行一次咨询，然后每三个月一次，每六个月一次，如果您有一个平静的症状，您将每年进行一次咨询。

如果您担心手术后的疼痛并且无法接受手术，我们将不胜感激，一旦您可以咨询我们的医院。

类风湿关节炎的未来前景

我们希望治疗将继续进行治疗途径。结果，如果局部对生物和JAK抑制剂等药物进行症状施用，并且可以有效，则可能会进一步增强药物的作用。此外，我们希望加强骨骼的治疗能够改善症状。

Yasuhiro Terashima的消息

我在医疗治疗方面要牢记的是 - 与患者一起看，触摸，倾听和依sn

我们认为，在患者进入咨询室之前，类风湿关节炎将在候诊室开始。您可以通过在候诊室中看到患者的状况，关节的运动以及进入房间或​​离开房间时的关节运动，并直接触摸关节时，可以理解疼痛和肿胀的症状。而且，在听了患者的故事后，我们对患者的治疗重视。

根据到目前为止的指导者的老年人和老师的教学，我想成为一名医生，可以看到，触摸，倾听和注意到我要去的症状和担忧。

对于那些怀疑类风湿关节炎的症状的人

重要的是要尽早找到类风湿关节炎并提供适当的治疗方法。如果您患有关节肿胀或疼痛，我们会尽快从事风湿病。胶原蛋白医学（（是kogenbyo吗？ ）让我们看看骨科手术。

此外，类风湿关节炎是一种需要长时间治疗的疾病，因此，如果您能遇到可信赖的医生，我希望您与该医生有很长的关系。我衷心希望，患有类风湿关节炎的患者会尽可能降低并长寿。

提供：Taisho Pharmaceutical Co.，Ltd。