类风湿关节炎患有疼痛和肿胀是一种疾病，在适当的时间不治疗后对生活产生重大影响。我应该看到什么样的症状？治疗的选择是什么？这次是莫里塔内科诊所的主任高希罗·莫里塔（Takahiro Morita） （（ Moritataka Hiro ）我们向老师询问了治疗和医院的努力。

类风湿关节炎的症状 - 关节僵硬，肿胀和疼痛的特征

类风湿关节炎是什么样的疾病？

我们的身体具有免疫功能，可以保护人体免受病毒和细菌等有害异物的影响，但是该系统具有一些异常，并攻击了自己的细胞和组织，这些细胞和组织最初不是造成损害的疾病。 。类风湿关节炎是典型的疾病之一，当免疫系统攻击关节以肢体为中心，导致疼痛，肿胀和关节破坏时，会引起可持续的炎症。

该疾病为0.5至1％，在40年代和50年代很常见。据说，女性的三到四倍，是男性的三到四倍，而女性激素参与了这种疾病。

尽管自衰老年龄以来的发作一直在增加，但人们认为社会的衰老也参与了免疫功能的衰老，这倾向于引起体内炎症。

类风湿关节炎的主要症状

早期症状包括早晨关节的僵硬，四肢手指的疼痛和肿胀。特别是当症状出现在第二关节（PIP关节）中时，类风湿关节炎的可能性很高。

有些人有手指的第一个关节（浸入关节）（浸入关节），并被怀疑是类风湿关节炎。巴登结节的原因对此并不理解，但据说许多更年期后的妇女很普遍，并且第一个关节之间的差距被狭窄，骨头互相摩擦并膨胀。此外，该疾病中还有一个“蒲式间结节”，除了类风湿关节炎以外的第二个关节中变形，但可能与肿胀的特征有所不同。类风湿关节炎会由于包裹在关节中的膜发炎而引起软肿胀，但其他疾病会导致肿胀。

另外，在腿和脚以外的关节中颈椎（（祝福） （颈部骨骼）的第一个和第二个症状可能会出现，但是症状很难出现在脊柱和腰部。

此外，类风湿关节炎在体内慢性炎症，因此类似于寒冷的天气，这可能会导致一般不适，贫血，体重减轻和厌食症。

发作的原因是未知的

风湿关节炎被认为通过结合遗传因素来增加发展的风险。它并不总是因为家庭患有类风湿关节炎，但据说大约15-30％与遗传因素和慢性慢性疾病有关。在口腔中（（这）人们认为将添加感染和分娩等环境因素。有报道称，吸烟特别增加了发病的风险。

还报道说，肠道微生物被认为是对人体免疫的作用，并且在类风湿关节炎的肠道中有相对较多的pleon属细菌。预计研究将在类风湿关节炎与肠道细菌之间的关系上进一步发展。

咨询指南的症状是什么？

早期检测和早期治疗类风湿关节炎很重要。如果没有明显的原因，例如出现关节疼痛，并且软肿胀持续了大约两个到一个月，那么最好咨询专业的医生。

风湿治疗选择 - 早期治疗很重要

类风湿关节炎的治疗基本上是药物治疗。主要治疗方法是根据患者的医疗状况选择药物，尽管免疫抑制药物以甲氨蝶呤为中心。

以甲虫为中心的药物治疗

由于类风湿关节炎早早进展，因此尽快增加Metotrexart的量很重要。它分为每周两次或三次，持续几周，直到出现效果，并在观察效果和副作用时增加数量。重要的是减少疼痛和炎症以改善患者的生活质量，因此在治疗的早期阶段，直到药物的作用稳定为止，类固醇和抗炎镇痛药可以一起使用。

甲曲线副作用包括消化症状，例如恶心，口腔炎，肝功能障碍和间质性肺部疾病。此外，如果您年龄较大并且肾脏工作效果不佳，则白细胞，红细胞和血小板可能会降低。突然的胃肠炎和恶心无法获得足够的饭菜，导致药物的血液浓度突然增加，并且副作用可能会恶化。

大约使用足够量的Methotrexart，约有30％的缓解（牢固治愈状态）。如果您使用甲氨蝶呤，则无法抑制该疾病的动量，或者由于药物的副作用而无法增加或使用，您可以使用其他抗rheumatic药物，使用生物学制剂或生物学可以预期的抑制剂具有与目标公式相同的作用。

生物学和JAK抑制剂的药物治疗

生物制剂是使用生物学物质进行的，用于注射和输注。有一些药物抑制引起风湿病炎症的细胞因子^*的功能，例如TNF和IL-6的功能，以及抑制涉及免疫力的淋巴细胞（T细胞）功能的药物。 JAK抑制剂是一种口服药物，可通过抑制引起类风湿关节炎的细胞中的信号传递来抑制炎症细胞的功能。

生物学和JAK抑制剂都是对免疫起作用的药物，因此有必要注意肺炎，泌尿感染和全身感染。特别是作为JAK抑制剂的特征副作用带状疱疹（（太极拳） ^**或者恶性肿瘤（（ Yukusei Shuyo ）人们担心需要增加风险的风险，并且需要长期考虑。在治疗时要考虑很重要。

^*细胞因子：在细胞之间传播信息的蛋白质

^**带状疱疹：一种沿神经疼痛和皮疹（Hoshin）的病毒疾病

您需要什么手术或康复？

如果您长期患有类风湿性关节炎，并且发生关节破坏或变形，则进行手术疗法。髋关节（（ Kokanzetsu ）通过变形且难以行走，脚趾变形霍尔克斯外才（（ Gaiganboshi ）为那些受到阻碍日常生活的人（例如步行时的脚底疼痛）表示手术疗法。有手术可以纠正变形，人造关节置换量可以用人造关节代替膝盖和髋关节。但是，近年来，如果新患者早日且准确地开始药物治疗，则变形的数量远远超过了手术的需求。

康复对那些长时间关节疼痛或那些不太可能移动身体的人很有用。运动疗法，例如风湿病体操和物理疗法，例如热疗法。

您想在生活中意识到什么？

请记住适度的运动和平衡的餐

过度休息是降低肌肉力量或耐加固关节的一个因素，因此，锻炼和伸展是一个好主意，以至于关节不是繁重的。您需要避免强烈的运动，但是重要的是要适度地移动身体并过着压力的生活。

饮食中没有什么可吃的。让我们尝试一顿平衡的餐，包括蛋白质和钙。重要的是要小心不要吃饱，因为肥胖更有可能被体内的脂肪细胞分泌，并且细胞因子恶化的类风湿关节炎被分泌。

治疗保护医生指示的剂量也很重要。一些患者不想尽可能多地服用药物，但是如果您自己调整药物的量，则在患者和医生之间的治疗评估会有差异，并且很难确认副作用会这样做。当然，如果您有任何疑虑或疑虑，请随时告诉医生。

定期检查评估治疗很重要

为了继续治疗类风湿关节炎，进行定期检查，检查整个身体症状的进展以及是否对副作用并评估治疗很重要。血液测试证实，没有副作用，例如骨髓控制和肝功能障碍，并从诸如CRP，血液沉积物和MMP3等值中掌握类风湿关节炎的进展。此外，我们还将检查X射线测试是否合并了间质性肺部疾病，并且蛋白尿液已经熄灭，并且在尿液测试中肾功能已经恶化。

考虑类风湿关节炎

我们在医疗方面重视什么

在我们的医院，我们重视SDM（共享决策：共享同意决定）。 SDM是一种医疗保健专业人员，将支持患者考虑其价值观和社会角色并选择适当治疗的方法。考虑到患者的医疗状况和社会背景，选择治疗很重要，这样就永远不会是一条。

治疗时也有三个要小心。首先是努力尽快减轻疼痛和医疗状况，即治疗的直接影响。第二个是安全，当然，必须保证安全。第三个是具有长期的观点，并根据将来会发生的事情进行治疗。我们认为，尽可能长期的视角应对医疗状况的稳定性，在病情恶化，治疗期间或早期治疗期间尽快做出反应。

令人难忘的病人发作

我接受过治疗的一些患者患有怀孕和分娩。如果病情恶化，则无法继续怀孕，因此在调整药物量时会出生，以免恶化。令人印象深刻的是，我在忍受痛苦的同时拥抱孩子。孩子长大了，生了第二个孩子。我仍然要去我们的医院，我总是和孩子在一起。我记得我有两个责任，说：“我想继续怀孕，并保持症状尽可能低。”

作为“当地家庭医生”

自从他的父亲开展业务以来，我们一直在接受专门从事类风湿关节炎的“当地家庭医生”进行医疗。我认为该地区核心医院的老师通过将怀疑类风湿关节炎的患者介绍给我们的医院，从而帮助了该地区的风湿病。

截至2023年，我们的医院患有大约500名类风湿关节炎患者。有年轻的患者，但许多人在60年代和70年代。许多患者患有高血压，使用类固醇可能导致糖尿病恶化，因此他们并行反应。类风湿关节炎心肌梗塞（（ Shinkin Kosoku ）由于心血管事件的发生率（例如脑梗塞）比公众高，因此我们认为，对生活方式相关疾病的坚定控制对于并发症很重要。

对未来治疗类风湿关节炎的期望

治疗方案的数量增加了，使得可以缓解，但尚未预测哪种药物适合每个患者。我们希望可以预测治疗反应的生物标志物的阐明和商业化。

的确，尽管有这种治疗，但仍有一些患者没有稳定病情的患者。我们希望将患者的医疗状况掌握，并将类风湿关节炎的治疗方法进行秩序，并有可能提供更准确的治疗方法。

从莫里塔（Morita -sensei）给患者的消息

尽管治疗正在进行中，但类风湿关节炎目前不是治愈疾病，而是长期以来必须面对的疾病。只有患者才能理解的许多痛苦，例如能够理解我周围的人也不容易理解，即使我度过了长时间的疼痛。另外，我认为您必须继续治疗多长时间，而且您看不到结局。类风湿关节炎的最终目标是尽可能与没有疾病的人生活。每个患者的情况和条件都有所不同，因此请随时谈论您的担忧和困难。我们希望您可以在一起咨询时帮助您选择适当的治疗方法，而不是一条路治疗，并在面对疾病时帮助您生活。