类风湿关节炎是一种疾病，由于免疫力异常而导致关节发炎，导致疼痛和肿胀。随着它的进行，据说早期检测和早期治疗很重要，因为关节的功能被侵入，导致变形和功能障碍。这次，胶原蛋白疾病 /风湿病部门的Hamamatsu医疗中心主任武氏武士（（ Hiroaki Takatori ）我们向老师询问了治疗和医院的努力。

类风湿关节炎是什么样的疾病？

由于膜发炎而导致关节引起疼痛和肿胀的疾病

由于某种原因，人体的免疫力在关节内通过类风湿关节炎在关节中攻击您的关节电影（（结实的）炎症发生，体内出现肿胀，疼痛和僵硬，尤其是在肢体关节中。

据估计，日本有大约825,000名患者，被认为约为150例。性别比率为1：3，在女性中很常见，尤其是在40年代和60年代。

截至2023年6月，在Hamamatsu医疗中心，大约有240个门诊病人患有类风湿关节炎。此外，每年大约有80名新患者，约70％是女性，平均年龄约为70年（从2022年4月到2023年3月）。

尚未阐明女性的原因，但被认为与女性荷尔蒙的作用有关，并且自身免疫可能会被激活。

老年人发展的原因之一很难随着衰老而保持免疫力平衡，使炎症和自我免疫异常的可能性更大。此外，众所周知，吸烟习惯和牙周疾病会增加风湿病的风险，并且似乎长期生活方式的积累与之相关。

类风湿关节炎的原因

类风湿关节炎被认为是由重叠的遗传因素和环境因素引起的。环境因素包括吸烟和牙周疾病，如上所述。有些人由于破裂的地区发炎而发展。

早期治疗对于类风湿关节炎很重要

据说这些关节在几年内被摧毁，几年后很难恢复。随着联合破坏的进展，更有可能需要注意。同样，随着炎症的继续，糖尿病，动脉硬化，中风，心肌梗塞（（ Shinkin Kosoku ）据说风险增加了。在获得诊断时尽快开始治疗很重要。

为了早期检测类风湿关节炎 - 什么是无法忽视的症状

关节中出现的症状

类风湿关节炎的早期症状包括四肢关节的疼痛，肿胀和僵硬。它从难以掌握事物的状态开始，很难做家务，随着关节的炎症进展，很难清洗和换头发并换衣服。如果您进一步进步，将很难起床并从床上走路，有些会像卧床不起。

出现在关节外的症状

如果类风湿区域的类风湿区域较差，强烈的炎症，衰老或器官降低，则可能会出现诸如懒惰，厌食和体重减轻的全身症状。此外，间质性肺部疾病可能与咳嗽和呼吸困难的症状合并。

为了早期检测类风湿关节炎 - 独特肿胀

手指和脚的肢体疼痛和僵硬持续了6周以上，如果您认为这并不容易，您可以想到对医院的咨询。另外，即使疼痛不是那么剧烈，您也需要谨慎对类风湿关节炎特殊肿胀。如果四肢的关节有肿胀，请咨询而不离开。

为了准确诊断类风湿关节炎

类风湿关节炎基本上基于美国社会和2010年欧洲欧洲社会设定的分类标准来确定诊断。六点要分别有肿胀还是疼痛的关节，炎症反应测试的值正在上升，类风湿因子，抗CCCP抗体和症状在过去6周或更长时间内。诊断为类风湿关节炎。

但是，即使有疼痛，关节也可能不会肿胀太多，并且可能仅通过分类标准来诊断。在这种情况下，进行了关节回声和对比的MRI测试和膜炎。肌腱鞘感觉炎（（ kensoukatsukakukuen ）如果它在关节或关节周围，则被诊断为类风湿关节炎。

目标的四个支柱和类风湿关节炎的治疗

风湿治疗的目的是实现和维持临床缓解^* ，结构缓解和功能缓解。每种都意味着消除关节的肿胀和疼痛，减少关节破坏的进展并维持身体功能。为了瞄准这三个减免，用四个支柱进行治疗：药物疗法，康复疗法，手术疗法和基本疗法。

^*减免：由于治疗的治疗和疾病的动力几乎消失了，病情很平静。

关于药物治疗

治疗的主要因素是药物治疗。首先，使用甲氨蝶呤在类风湿关节炎治疗中被视为锚固阻力（最重要的药物）。如果存在副作用，例如恶心，口腔炎，肝功能异常，疲倦和不适，并且无法使用其他抗血肿的药物。其他抗血肿的药物用于最初在肺，肾脏和血液中受损，由于使用甲诺耐药而患并发症的风险更高的患者。

如果使用量子含量或其他抗蛋白药物无效，请考虑使用生物学和JAK抑制剂。生物制剂是一种使用生物学产生的蛋白质进行的治疗方法，并通过皮下注射或输注给药。它作用于引起炎症和免疫异常的特定物质，例如细胞因子^* ，并且可以预期减少关节炎症和破坏。 JAK抑制剂是抑制细胞因子在免疫细胞中刺激的传播并通过降低免疫反应来减少关节炎症的治疗方法。生物制剂和JAK抑制剂都会影响免疫功能，并且可能很少发展传染病，例如气道感染和尿路感染作为副作用。另外，尤其是使用JAK抑制剂带状疱疹（（太极拳）由于众所周知， ^**可能会发展，因此有必要考虑在接种疫苗并防止灭活疫苗后使用治疗药物。

^*细胞因子：在细胞之间传播信息的蛋白质

^**带状疱疹：一种沿神经疼痛和皮疹（Hoshin）的病毒疾病

其他治疗方法

药物疗法是类风湿关节炎的主要，但有些人不会单独导致缓解。预计将继续开发新药物，以便所有患者可以缓解，但是增强药物的影响，防止副作用并尽可能保持尽可能多。因此，有必要结合基本和康复疗法。我们还认为，即使通过药物治疗改善症状，我们也可以通过进行基本和康复疗法来维持更长的健康状况。

此外，如果关节变形进展并且关节功能无法恢复，则骨科老师可能会要求手术治疗。

每种治疗的特征如下。

基本疗法

基本疗法是一种治疗方法，可以正确理解类风湿关节炎后控制日常生活。包括适度的运动，足够的休息，平衡的常规饭菜以及防寒和水分的措施。

康复疗法

康复疗法包括运动疗法和理疗。它通过诸如风湿病体操等运动疗法来维持关节功能，并旨在减轻物理疗法（例如热疗法）的疼痛。

手术疗法

近年来，治疗药物和早期治疗的进展减少了关节的破坏，手术数量似乎正在减少。但是，一些患者由于类风湿关节炎引起的长期类风湿关节炎，引起关节炎症和功能受损。对于失去关节功能的患者，手术疗法可以改善症状。

手术包括一种愚蠢的膜切除，通过消除炎症的炎症来消除炎症，以及一种人工置换技术，该技术恢复了已损坏或变形为人造物体的关节。近年来，已经进行了手术疗法和所用材料的技术以及精细的手术以替换手指关节，并控制肌腱以使外观美丽和光滑。

对于通过X射线测试识别骨变形和破坏进展的患者，我们提供了手术疗法，例如愚蠢的膜切除和骨科手术的人造关节置换。

温泉疗法的建议

对于在慢性时期没有全身症状且发炎极强的患者，我们建议除四个支柱外，还建议温泉疗法。类风湿关节炎中有几篇论文可改善疼痛和功能障碍，并且似乎有效地补充药物治疗和预防功能障碍。可以预期它会产生复杂的效果，例如温暖，使关节更容易移动，软化疼痛和精神放松。

我个人获得了由日本温泉物理物理医学协会认证的温泉治疗师的资格。我们建议在医院告诉患者时说：“我应该使用这种沐浴盐。”

Hamamatsu医疗中心倡议 -与其他部门合作住院的期限教育

在我们的医院，我们提供2晚和3天的教育住院计划，以便可以有效地引入并继续引入和继续进行对类风湿关节炎重要的重要治疗方法。在住院期间，护士将指导您使用我们医院创建的小册子，并将指导您有关药物治疗和不负担关节运动的动作期间传染病的信息。此外，我们将为医院的许多职业人员提供指导，以便患者自己可以加深对类风湿关节炎的理解。具体而言，营养师有饮食指导，物理治疗师，牙科护理指导和病房药剂师对风湿病体操的指导。我们希望许多患者能够正确了解疾病并激发治疗。

不要让患者保持艰难的感觉 - 治疗的想法

我参与类风湿治疗的原因

我本人从小就开始使用过敏性宪法，而且由于我还是一名学生，我想治疗免疫疾病，例如自身免疫性疾病和过敏。从大学毕业后，他加入了千叶大学医院第二个内部部门的免疫过敏症（目前是过敏 /胶原蛋白疾病部门），并在美国出国学习时，与临床医生和研究人员同时研究。研究，例如分化和细胞因子信号。特别是，近年来，类风湿关节炎已应用于临床和治疗，并且未来治疗类风湿关节炎是很难的。该领域稳步发展的事实仍然有动力参与医疗。

我们在医疗方面重视什么

治疗时，重要的是，患者必须尽快恢复原始生活并保持这种状态。此外，如果治疗有副作用，我们将尽快更换药物，并尽量不要让患者感到疼痛。既然治疗的治疗次数正在增加很多，我们经常试图经常治疗它们，直到他们定居为患者为止。

由于治疗的结果，如果患者恢复了原始生活并听到“我可以再次进行网球和高尔夫球”和“我能够去旅行”，我感到非常高兴。另外，当我能够听到患者生活中的里程碑（例如怀孕和出生）时，我很高兴自己患有类风湿关节炎。由于治疗的进步，患者过去放弃了一种非常激动人心的事情，他能够与健康的人过着相同的生活。

对未来类风湿治疗的期望

尽管治疗药物的治疗次数增加了，但即使使用新出现的JAK抑制剂或生物学表述，也有一定数量的患者没有改善症状。我希望将为此类患者提供新的治疗方法。另外，有些患者对任何药物都有副作用，因此我认为最好会产生尽可能少的副作用。

此外，良好的治疗往往很昂贵，有些患者出于经济原因无法使用或放弃使用。这也是临床医生希望获得合理良好的治疗方法。

Takatori先生的消息 - 如果您担心任何症状，请咨询医疗机构

当我成为居民时，据说风湿病是无法做的疾病，这是医生不想参与医疗的疾病，甚至医生也只能听取患者的疼痛。在过去的十年零20年中，由于发展新治疗和治疗政策的变化，它已经完全改变了，即使您在类风湿关节炎中也适当地对待它，它已成为一个时代，您可以以此为目标。您已经放弃了。

随着类风湿区域的进展和治疗性药物的发展，各种药物很有可能会出现，我们希望即使症状没有改善，我们将在不久的将来始终改善。鉴于AI最近对医学的贡献，我认为类风湿关节炎将在未来10或20年内进一步发展。

要尽早发现类风湿关节炎，请尽快咨询医疗机构，如果您有任何令人担忧的症状并尽快开始治疗。我希望尽可能多的人长期过着健康的生活。