类风湿关节炎胶原蛋白疾病（（ Kogeenbyo ）其中之一是一种疾病，会导致关节疼痛和障碍。由于该疾病的进展是不可逆转的，并且无法恢复，因此早期发现和早期治疗对于预防进展很重要。这次，藤田医科大学医院教授风湿病学和胶原蛋白医学Hidetsu Yasuoka （（ Yasuoka hidekata ）我们与老师讨论了类风湿关节炎的治疗和问题以及医院的努力。

类风湿关节炎是什么样的疾病？

类风湿关节炎是胶原蛋白疾病之一

胶原蛋白疾病是几种被认为是“免疫引起的”疾病的一般术语。类风湿关节炎是一种疾病，会导致胶原蛋白疾病的关节疼痛和障碍。电影（（结实的）包裹在关节中的膜发炎和增殖，关节的结构被破坏。随着破坏的进展，关节的功能丢失了，日常运动可能会受到阻碍。因为这是一种无法恢复的疾病，因此重要的是要尽快发现，开始治疗并减少进度。

大约1％的整个人口的女性常见的疾病

在日本，据说类风湿关节炎的患者约占总人口的1％。日本目前的人口约为1亿，因此约有100万患者来了。男性和女性的比例约为1：4，这是女性常见的疾病。据说，诸如女性激素，怀孕和分娩的变化之类的事件可能与发作有关，但尚不清楚。据说年龄在40年代和60多岁时，但他们现在正在老化。

在藤田医科大学医院，定期咨询约1,700名类风湿关节炎患者的门诊病人，约有100名新诊断的类风湿关节炎。

在关东地区，有许多主张风湿病和胶原蛋白疾病的部门，但是在Tokai / Chubu地区，大约有一半的内科和骨科手术，患者正在检查患者。根据该地区的不同，很少有专门从事胶原蛋白疾病的医生，因此诊断会延迟。

结合遗传因素和环境因素，它发展

类风湿关节炎有各种危险因素，但我们不知道决定性的事情。基本上，与其他胶原蛋白疾病一样，人们认为将两个因素（一个遗传因素和环境因素）组合在一起。据说那些患有疾病敏感基因（与发作相关的基因）的人不一定会发展，而是比那些没有疾病的人发展。关于环境因素有各种报告，但众所周知，吸烟是危险因素。

类风湿关节炎的症状是什么？

关节出现了肿胀和疼痛的东西

类风湿关节炎是一种全身性疾病，分为两种类型：关节外症状和症状，但大多数患者仅出现在关节症状中。类风湿关节炎的早期发作是关节的肿胀和疼痛。它的特征是纺锤形肿胀，因为包裹在关节上的胶片变得发炎并增长。

类风湿关节炎的症状可能与电线膜的所有关节发生，但相对容易发生的是手指，脚趾和手的肢体关节。 PIP和MP关节在手指上受损。手指尖端的倾角不是类风湿关节炎，银屑病（（感染）由于脊柱关节炎等疾病，它通常是残疾的。

当炎症继续时，会发生关节变形和破坏

当炎症长期持续时，关节周围的组织也会松动。韧带（（斤）肌腱的位置在移动，关节变形。手指发生的典型发生的是“纽扣孔变形”和“天鹅颈变形”。同样，由于关节结构被破坏，可能会发生变形。

据说，在发作后的一到两年内，关节变形和破坏将迅速发展。我们将这次称为“机会统一窗口”，据说如何在此发作的早期对其进行治疗决定了患者的未来联合状况。如果关节的肿胀或疼痛持续几天或几个月，请尽快咨询医疗机构。

谁有关节以外的症状？

血管炎，间质性肺疾病，皮肤溃疡（（真挚地）关节外症状的患者被认为是严重的，在日本，他们被定义为“恶性类风湿关节炎”。尽管频率不多，但据说类风湿关节炎的疾病活性越高，类风湿因子和抗CCCP抗体值越高，变得越严重的风险越高。

类风湿关节炎的治疗-3大约3个支柱的解释

类风湿关节炎有三个支柱：药物疗法，非药物治疗和手术疗法，掌握这三种疗法很重要。此外，对于患者而言，重要的是要加深对疾病的理解，并且可以认为在将治疗结合在一起时会进行治疗。

药物疗法

药物治疗分为三个阶段。如果^无法在3到6个月内实现1阶段治疗，则第2阶段控制难以控制的患者将继续进行第3阶段。

第1阶段：由甲基诺卡特（Methotrexart）代表

第2阶段：生物制剂或JAK抑制剂

第3阶段：生物制剂或JAK抑制剂不同于第2阶段

每种药物的特征如下。

合成抗蛋白药物：它抑制免疫力并减少关节的炎症和活性。把它当作药物。

生物制剂：它控制一种称为“细胞因子”的物质的功能，该物质会导致关节的炎症进展，以及产生细胞因子的细胞功能。它是通过注射或输注给药的药物。

JAK抑制剂：一种抑制称为“ Jak（Januskinase）”酶的药物，当细胞因子刺激传播到细胞时。据说它与生物产品几乎相同或更大。

另外，NSAID（抗炎镇痛药）和肾上腺皮质类固醇被用作辅助。

如前所述，重要的是要尽快控制该疾病，因为几年内关节的破坏会发生。因此，在发病的早期阶段，我们将特别经常咨询医学检查，根据需要，我们将调整药物的类型和数量，并继续治疗以实现和维持缓解的目的。

上述治疗的流量是一种常见方法，但适当的治疗方法取决于患者的数量，例如患者的肝功能，肾功能，年龄和生活状况。考虑到各种事情很重要，并在讨论为每个患者量身定制的治疗时做出决定。

^*减免：症状几乎消失了，疾病受到控制。

非药物治疗，手术治疗

如果您正在进行药物治疗，如果您患有联合症状和功能障碍，请考虑非药物治疗和手术疗法。

非药物治疗（康复）

进行康复的目的是减轻疼痛和肿胀，保持肌肉力量，并减轻日常生活中关节的负担。使用辅助工具有理疗，职业疗法和治疗。

手术治疗（手术）

当症状进展并且日常生活受损时，手术是一种选择。请咨询骨科医师，以查看手术是否可以缓解疼痛，或者无法进行手术，并根据患者的状况考虑该方法。重要的是不要错过手术时间，因为如果关节不知所措，可能很难进行手术。手术包括人造关节置换，关节（保存）整形手术，关节固定和pilleae切除。

在治疗期间要小心体重增加，戒烟和传染病

我们会告诉您要小心，因为体重增加将是关节的负担。当类风湿关节炎炎症时，由于体内炎症通常会筋疲力尽，但是治疗可能会使炎症平静，即使在与治疗前相同的饮食中，也可能增加体重。如前所述，据报道，吸烟是危险因素，因此他说吸烟患者戒烟。

类风湿关节炎的治疗需要注意传染病，因为它可以抑制免疫力。关于传染性疫苗，类风湿关节炎患者仍在考虑是否应该疫苗，并且信息正在不断更新。我认为最好咨询您的医生。

治疗副作用的风险取决于药物。我们将长时间服药，因此我们尝试从患者的各个方面监测整个身体，包括怀孕和分娩，结合前的护理（预先怀孕前护理），年龄等。

类风湿关节炎的治疗将如何改变？ - 停止许多患者关节的破坏

目前，在医学经济中考虑了类风湿关节炎的治疗政策。相对廉价的合成抗疾病药物是第一种选择，而略昂贵的生物学和JAK抑制剂通常是随后的选择。但是，是生物学和JAK抑制剂可以控制关​​节的破坏。还有一个问题，即合成抗疾病药物需要时间才能有效。结果，我们希望生物学和JAK抑制剂的价格会降低，从而使患者更容易使用。

例如，如果第2阶段和第3阶段使用的JAK抑制剂可用于1阶段，则可能是使用生物学表述作为预分类医疗（Precision Medical Care） ^*的主流。我认为这是一种在医学经济中建立的形式，我认为这对患者来说是一个很好的好处。

到目前为止，胶原蛋白疾病的治疗必须通过类固醇降低免疫力，同时也存在副作用的风险。然而，生物学和JAK抑制剂等新药的开发不仅赢得了在类风湿关节炎中，而且在所有胶原蛋白疾病中都赢得了治疗的转折点。我认为很快就有可能在不使用类固醇的情况下控制该疾病并引入可以从治疗开始时减少关节破坏的治疗方法。

^*精密医学（精度医疗保健）：仔细检查患者的宪法和疾病的类型，然后对待每个人。

藤田医科大学医院的努力

在Tokai / Chubu地区的治疗方式 - 与当地医疗机构的合并

藤田医科大学所在的Tokai和Chubu的许多医院都有专门研究胶原蛋白疾病的医疗部门。因此，我们提供了“该地区治疗的关键”的意识。由于风湿病专家没有很多^* ，我们的专家去当地医疗机构提供门诊护理。因此，如果患有严重病人的患者来了，请参考我们的医院去医院，如果需要进行必要的治疗并冷静下来，它将返回当地的医疗机构并接管我的治疗。

^*风湿病专家：由日本风湿病学会认证的Ryumatomic专家。以下是“专家”。

与其他部门合作也很重要

包括类风湿关节炎在内的胶原蛋白疾病不仅在专业部门负责。例如，类风湿关节炎可能负责骨科手术，其他胶原蛋白疾病可能负责皮肤病学，肾脏病，呼吸医学，神经病学和普通医学系。因此，重要的是与其他部门和其他医疗机构的医生合作。我们通过与制药公司的研究，学术会议和研究小组合作来建立直接的联系，并通过创建本地网络的介绍信来介绍患者。

培养未来专家的教育系统

在教育方面，我们正在与当地的医疗机构合作，以便可以增强托卡和丘布地区的胶原蛋白疾病医疗治疗。

在胶原蛋白疾病的医学治疗中，这一领域是医生短缺和教育数量的挑战，并且在某种情况下，对胶原蛋白疾病医疗治疗感兴趣的年轻医生在城市地区出现。对胶原蛋白疾病领域感兴趣的医生保留在Tokai和Chubu地区，并专注于建立有吸引力的教育系统，以便他们可以增加出色的医生。具体来说，我们与参与当地胶原蛋白疾病的医院合作，已经整合了专业培训计划，创建了一种机制，可以将其视为任何医院经验的培训计划。

Yasuoka博士给病人的消息

类风湿关节炎是一种疾病，由于被迅速发现并迅速治疗，因此受损。新药的开发已经有可能尽早进行治疗，并可以改变患者的未来。如果您认为“我生病”或“关节很奇怪”，我希望您可以不用担心就能去医院。

我们医院的门诊座右铭是“门诊病人，即使患者返回家园，他也能以少量精力充沛的感觉生活。”我们没有检查类风湿关节炎的状况，而是尝试根据每个患者的寿命确定治疗方向。如果您觉得自己有障碍去医院，可以与家人一起去，因此，如果您担心，您应该肯定会咨询您的医生。

提供：Taisho Pharmaceutical Co.，Ltd。