类风湿关节炎是一种由于免疫反应异常引起的关节发炎的疾病。疼痛，肿胀和僵硬等症状出现在手指等上，并且随着进展，关节变形。但是，近年来，药物治疗的进展显着，治疗选择正在增加。

这次，他将担任Sumino和风湿性骨科手术的主任Koichi Saito （（ Koichi Saito ）我们与老师讨论了轮廓，治疗和治疗思想。

类风湿关节炎是什么样的疾病？

类风湿关节炎是一种疾病，它会攻击您自己的身体组织，尤其是关节，因为免疫反应中发生异常（一种攻击和消除体外外部的入侵的功能）。

廉价的性别比率

日本的疾病率为0.6至1.0％。尽管它可能发生在任何年龄段，但在40年代和60年代很常见，并且患者的性别比率为1：4-5。近年来，越来越多的人正在变老。另外，当您年纪大时，几乎没有性别差异。

风险因素

尚未揭示类风湿关节炎的因素，但已指出是危险因素，吸烟，牙周疾病，病毒感染和遗传因素。但是我要强调的是，一开始没有一个，但涉及多个因素。该家族通常没有遗传因素，例如类风湿关节炎。

Sumino和风湿骨科手术中患者的状态

2022年1月，超过1,050例类风湿关节炎患者继续在我们的医院访问和治疗。此外，该医院在一个月内（截至2022年12月）在一个月内新诊断为大约10人为类风湿关节炎。许多患者的四肢僵硬和关节肿胀，疼痛（（棘手）会在抱怨（疼痛）等症状时向您咨询。

类风湿关节炎的症状 - 什么是咨询指南的症状？

关节中出现的症状

最初的症状通常是手指的刚度和关节周围的肿胀，随着它的发展，它会变成关节。在许多情况下，肿胀出现在第二个关节，第三关节和手指的手腕中。此外，有些人会从膝盖和肩膀等大关节中发展出来。

疾病的进展因类风湿关节炎的活性（炎症程度）而异。因此，并非所有类风湿关节炎的类风湿性疾病都不会以相同的方式进展。

其他症状

类风湿关节炎是关节的主要病变，但是除关节外，肺，肾脏和皮肤还可能引起症状。可能会出现诸如不适和低烧之类的症状。

估计的咨询 - 要小心以提早检测

类风湿关节炎的特征症状包括肢体疼痛，肿胀和僵硬。我将解释这些联合症状的特征。

疼痛移动的地方

疼痛是类风湿关节炎的主要症状之一，通常移至另一个关节，而不是一个地方。如果痛苦的地方在这里和那里移动，您可以怀疑类风湿关节炎。

要小心，因为在某些情况下不会膨胀

关节的肿胀是一种特征性的症状，但可能是类风湿关节炎而不会肿胀。如果您认为这不行，因为没有肿胀，并且如果您采用其他类风湿关节炎症状，则应尽快对您进行测试。

醒来时僵硬的四肢

醒来时，由于类风湿关节炎引起的四肢僵硬特别容易感觉到。此外，绝经症状之一，手的肌腱炎与往往发生的年龄重叠，在某些情况下，由于类似的症状而感到困惑。在早期，仅症状就不会有所不同，因此您需要进行适当的测试。

如果症状持续一个多月，请去医院

如果这些症状持续一个多月，请咨询医院。另外，如果您的疼痛或僵硬，请不要像以前那样留下它，而是一次在医院进行检查。

类风湿关节炎的治疗流

类风湿关节炎的基础是药物治疗。但是，如果药物治疗或康复治疗没有足够的影响，或者症状进展，我们将考虑手术。

我将解释每种治疗的细节。

药物治疗

类风湿关节炎治疗的中心是一种调整和改善免疫反应异常的药物。药物治疗还可以选择一种可注射药物**，称为生物制剂^** ，它是一种生物制剂^** ，并且是一种口服药物，除了过去使用过的免疫调整的兰花剂^*外，还可以使用口服药物。

可以服用Methotrexart的患者将开始使用量替酯进行治疗，如果效果不足，即使在一段时间内持续不足，则使用生物制剂。如果您仍然没有得到足够的效果，那么使用JAK抑制剂是常见的治疗流程。您是否要进入下一个治疗步骤取决于疾病的活性，但通常要确定三个月。

除了药物治疗外，还可以作为保守治疗进行康复治疗，例如肌肉加强训练和步行训练。

^*免疫剂：一种具有使免疫异常恢复正常的药物。
^**生物制剂：通过转基因技术进行的治疗。它具有抑制物质（细胞因子）功能的作用，该物质（细胞因子）在细胞外引起炎症。
^*** JAK抑制剂：一种抑制称为JAK的酶的药物，其功能性工作将细胞因子传达到细胞的刺激。

外科手术

如果药物治疗或康复治疗没有足够的作用，或者关节是刚性且无法移动的，则是联合整形手术（手术以调节功能和恢复功能）。可以选择具有人造关节的变形或破坏的关节）。

近年来，越来越多的人患有类风湿关节炎。老年发病通常是由大型关节发展出来的，因此可以安全进行需要手术的更多病例。但是，由于生物学和其他药物治疗的进展，需要手术的患者数量，尤其是在大关节中，正在减少。

类风湿关节炎的药物治疗点

选择生物制剂

生物产物大致分为TNF抑制剂^*和其他药物，并通过其病理学选择。可以预期，TNF抑制剂与Mettrexat结合使用足够的治疗作用。因此，如果您可以使用甲氨蝶呤，则通常会使用具有优先级的TNF抑制剂。此外，我们将确认并发症，年龄，对这对夫妇的希望的存在，并根据患者选择药物。

^* TNF抑制剂：TNF是一种抑制与关节炎症和骨骼破坏有关的关节功能的药物。

继续治疗的要点

选择可以毫无困难的治疗

为了获得足够的治疗，能够继续药物很重要。考虑到去医院的频率，对治疗的了解程度以及对治疗程度以及与患者进行咨询的程度，与患者进行咨询非常重要。此外，生物学和JAK准备工作具有沉重的经济负担，因此我们将在告诉您这一点后决定治疗政策。

重要的是去医院咨询医生

我们要求患者去医院确认存在或不存在并发症和治疗效果。根据使用的药物和患者的症状，通常是在治疗开始后每两周一次的一次，如果治疗稳定，通常每4至6周一次。

在治疗过程中，可能会出现问题或焦虑。在这种情况下，请勿通过自我判断中断治疗，并确保咨询您的医生。

类风湿关节炎中要注意的点

许多风湿性疗法具有抑制免疫力的作用，因此它们密切关注传染病和肺并发症。另外，肾脏和肝脏可能会发生并发症。需要特别考虑老年人，吸烟习惯以及患有基本肺部疾病的患者，因为这些并发症的风险增加。

医院内外的苏尼亚诺亚和风湿病骨科手术之间的合作

通过员工的教育和合作来支持患者

您想要的治疗取决于患者。有些人想维持现状，即使仍然有一些不便，而另一些人则希望产生更高的效果。因此，在治疗类风湿关节炎时，有必要不仅为症状设定适当的目标，而且为患者的愿望和生活方式设定适当的目标，并选择治疗。但是，很难在咨询时间的有限时间内询问患者的所有情况和治疗。因此，不仅医生，而且护士，康复人员，招待会等都很重要，从面试和对患者及其家人进行聊天，并全面了解我在想的患者。

在我们的医院，我们进行教育和培训，以通过各种研讨会来确保员工之间的意识，并加深对类风湿关节炎的了解。此外，举行了一次案例研究会议，以与所有员工分享患者的声音，并为每个患者讨论适当的治疗目标。

与当地医疗机构的合作

由于类风湿关节炎是一种全身性疾病，因此在医疗学科（如我们的医院）的诊所中，可能很难应对所有问题。因此，重要的是与附近的医院和诊所合作，让患者获得适当的治疗。我们经常介绍骨科和呼吸医学，胶原蛋白疾病（（ Kogeenbyo ）・可以将其引入风湿病内科。正在介绍患者的医疗机构的老师正在通过研究小组的讨论来沟通和加深他们的见解。

我们在类风湿关节炎中的风湿病中重视什么

必须检查类风湿关节炎的医疗治疗患者的生活

当我被分配到大学医院的当地核心医院时，当时我是董事。 Akira Kusakabe （（ Kusakabe Akira ）老师（山马塔大学前校长前卫生大学和医科大学）问我：“你为什么不照顾类风湿关节炎？”后来，被分配的福岛Rosai医院主任在骨科手术中专门从事类风湿关节炎，在该地区的类风湿关节炎中发挥了核心作用，因此我有机会去看许多患者。其中，类风湿关节炎注意到它不是一个症状，而是整个身体，换句话说，有必要“检查患者的生活”，并对其深度和治疗着迷。

想生育的患者

以前，由于类风湿关节炎的类风湿关节炎，他的手正在接受治疗，但他的手正在逐渐发展，我真的想生孩子。”我想通过治疗来支持我的愿望，当我只用想要怀孕的人才能使用的生物制剂来控制这种疾病时，我怀孕了。我能够安全地生下我的孩子。当我看到一个婴儿的幸福人物抱着一个略微变形的婴儿时，我记得我的胸部充满了满足感。

尽管妊娠障碍和类风湿关节炎的障碍低于以前，但有时必须限制治疗，尤其是在疾病高度活跃的情况下。不仅疾病的活动，而且患者的情况也不同，因此我想就治疗政策咨询您的医生。

通过治疗支持生活的乐趣

我们希望类风湿关节炎的患者将过上一种会感到高兴的生活，而不是由于生病而耐心而安静的生活。治疗的目的在于改善疾病，但对于患者提高健康状况更为重要。即使您移动身体并获得一些疼痛或肿胀，我也想通过治疗来支持它，以便您可以享受身体的快乐和满足。

对未来治疗类风湿关节炎的期望

将来，我们认为身体的负担将从最早的阶段减轻，我们将能够选择适合每个患者的治疗方法。类风湿关节炎的治疗还将强调改善症状和保持稳定状态并改善主观症状。我们希望这种治疗能够使患者能够增强他们的日常生活和幸福。

来自Koichi Saito的消息

类风湿关节炎具有不同的症状。一些患者患有典型的类风湿关节炎，而另一些患者没有这种症状，但不能否认类风湿关节炎的可能性。这就是为什么我们需要谨慎对待患者症状的进展。

如果有10例患者，则有10种治疗方法，每个人的治疗目标和到达的路径都不同。近年来，类风湿关节炎的治疗已经大大进展，因此我希望您探索适合您的医务人员的治疗方法。请咨询我们，而不必一个人咨询。

提供：Taisho Pharmaceutical Co.，Ltd。