过度活跃的膀胱，由于突然强烈的尿和尿水泄漏而导致QoL（生活质量）的减少和精神负担。有些人可能会担心厕所并避免外出，并被剥夺了生活的乐趣。

这次，他曾担任Yamanashi大学医学院的名誉教授，并担任“过度活跃的膀胱医学治疗指南第三版”创建委员会创建委员会主席。武田马萨亚基（（武田马萨亚基）我们与老师进行了交谈，重点关注指南修订的要点和治疗主题。

“过度活动膀胱医学指南”的背景和修订点

修订的背景

2015年出版了《超活动膀胱医学指南》的第二版。后来，基于以下事实：诸如膀胱壁中的-in -In -In -In -in -in -in -in -in -in -In -in -in -in bladder疗法已应用于棘手的过度活跃膀胱的保险，并且积累了许多证据，主要是对药物疗法的积累在2022年，我们决定发布过度活跃的膀胱指南第三版。

通过修订进行更改

“过度活跃的膀胱医学治疗指南第三版”的修订点是与过度活跃膀胱，脆弱（由于衰老导致的心灵和身体削弱的状态）以及识别量下降和医疗治疗算法相关的物品的补充。 （诊断和治疗政策的粗糙流动的变化）已列出。

我将特别解释此修订的更改。

与脆弱 /认知能力下降的关系

过度活跃的膀胱是一种在老年人中常见的疾病，老年人过度活跃的膀胱患者人数正在增加。因此，有必要审查与flail和认知能力下降有关的过度活跃的膀胱医学治疗。

具体来说，我们了解一些老年人过度活跃的膀胱患者和认知功能会降低，并且根据需要进行脆弱和痴呆症筛查（选定的测试）。结果，对于那些涉嫌flail和痴呆症的人，我们将考虑将其介绍给老年部门，神经病学，骨科或康复部门。

医疗算法的变化

医学算法有两个重大修订。一个是，女性被分为骨盆底疾病（弱化的骨盆地板肌肉，支撑膀胱和尿道的肌肉）在医疗算法中的专家，另一个是儿童过度活跃的膀胱的医疗算法。到目前为止，由于前列腺过度活跃的男性膀胱增生而改变了治疗政策，但妇女并未根据存在或不存在并发症来划分治疗政策。可以说，这种变化使得更适当地选择治疗是可能的。

什么是过度活跃的膀胱？

过度活跃的膀胱具有非常紧密的厕所的症状（排尿），此外，您必须经常去厕所（频繁排尿），并且您无法及时到达厕所（紧急尿液。失禁） ，这种情况经常发生在厕所中（晚上经常排尿）。

排尿时，最多七次定义为尿液频繁或更多。另外，如果您在睡觉时醒来两次以上，QOL将减少，因此最好接受治疗作为夜间排尿。

症状

在2012年的人口配置中，过度活跃的膀胱的象征性为14.1％，据信大约有1040万人受到影响。假定随着衰老率的增加，它甚至更高（截至2023年4月）。

在40年代，女性的症状略高于男性，但在50年代及以上，男性症状增加。这与以下事实有关，即前列腺增生率从50年代增加，这增加了与前列腺增生相关的过度活跃膀胱患者的频率。

由于膀胱过度活动而引起的问题

膀胱过度活跃的患者总是必须寻找厕所，因此由于无法工作或生活，他们将大大减少QoL。此外，如果您没有及时上厕所，精神负担将很大。

此外，这被认为是一个社会问题，因为老年人对活跃的膀胱患者的护理负担增加了。如果这是一个卧床不起的状态，将很难保持清洁。压疮（（ Jokuso ）这也导致了一个医学问题，即很难治愈（由于压缩长期压缩而停滞血流）很难治愈。

排尿机制和过度活动的原因

尿液机制和过度活跃的膀胱

膀胱是一种临时保留尿液的器官，当尿液在成人中累积约150cc时，会感到尿液（第一次尿的意图）。但是，即使您是一个普通人，即使您感到第一次排尿，也可以忍受高达300至500cc的厕所，以便从大脑中抑制订单。这称为最大膀胱容量。即使它越来越接近膀胱的最大容量，也有可能忍受大脑，即大脑无法解决抑制顺序，直到可以在厕所中排尿。如果您可以在厕所中排尿，抑制顺序将得到解决，并且您的膀胱出口将被放松，您将能够小便。

通常，在尿液储存过程中，大脑会发出抑制顺序，交感神经系统会松开膀胱中的肌肉，以使膀胱的肌肉被拧紧，以免尿液出来。另一方面，在排尿时，大脑会发出促进顺序，副交感神经（放松的神经神经）会收缩膀胱，并通过松开膀胱肌肉来促进排尿。通过削弱该大脑，膀胱不能充分积累，从而导致过度活跃的膀胱。

过度活跃膀胱和恶化因子的原因

导致过度活跃膀胱的大脑不再抑制膀胱，是大脑。脊髓（（艰难的感觉）它大致分为此类神经疾病（神经基因组）和其他事物（非神经病，包括未知原因）。神经性活性膀胱的主要因素是脑血管疾病和帕金森氏病的后遗症。在男性和女性骨盆底疾病中，两种神经造成的膀胱均未被认为是妓女的增生。

此外，水，咖啡因和酒精等过量服用会导致症状恶化，因此在喝太多时必须注意。

咨询和医疗部门的指南 - 如果您无法及时完成咨询，因为厕所接近，请去医院

如果厕所接近并且无法及时到达，请咨询内科医学或泌尿外科。在内科医学中，将根据“过度活跃的膀胱治疗指南”中的普通医师的算法进行诊断和治疗，因此从一开始就不需要咨询泌尿科，只是因为有人怀疑过度活跃的膀胱症状。对于那些不改善内科症状的人，这将是引入泌尿外科的流程。

但是，如果您有内科医学，建议您是否提前检查医生，如果有医生正在通过电话提供过度活跃的膀胱医疗治疗。如果您是女人，您可能想当妇科医生。

过度活跃膀胱的主要测试 - 内科和泌尿科中执行的测试是什么？

迫在眉睫，这是过度活跃膀胱的主要症状，这是由于恶​​性疾病（例如膀胱炎）以及诸如膀胱癌和前列腺癌等恶性疾病所致。因此，重要的是要进行适当的测试并否认仅仅因为排尿而确定过度活跃的膀胱的其他疾病的可能性（排除诊断）。

在下文中，我们将讨论内科和泌尿科中进行的主要测试。

在内科和泌尿科中进行检查

检查，听取病史

首先，在访谈中，检查是否有紧急的排尿感，以及是否没有疾病，例如脑血管疾病，这会导致膀胱过度活跃，从而听到病史。此外，我们可能会从排尿和尿液泄漏等症状中发现诸如帕金森氏病，因此我们会要求详细的症状。

尿液测试

它是进行的测试之一，因为它有效证实存在或不存在传染病和血尿。

残留的尿液测量

如果尿液过多，抗胆碱药的治疗可能会导致尿液关闭，因此请检查其余的尿液以选择治疗。

Flails和痴呆症的筛查测试

膀胱过度活跃的患者包括脆弱和痴呆，因此根据需要进行脆弱和痴呆症筛查测试。在测试的情况下，如果怀疑由于flail骨或认知功能障碍引起的尿失禁，我们将将其介绍给适当的部门。

泌尿科检查

触诊，视觉检查

如果一个男人怀疑前列腺增生，则可以进行直肠检查以检查子宫和膀胱，如果女性患有骨盆底障碍。

PSA测试

自50年代以来，前列腺癌增加了。因此，如果一个50岁以上的男人和怀疑前列腺癌（PSA测试）是筛查测试。

过度活跃的膀胱治疗 - 关于行为疗法和药物治疗的解释

过度活跃的膀胱治疗选择大致分为行为疗法，药物治疗和其他治疗方法。我将解释每种治疗方法。

行为疗法

在过度活跃的膀胱治疗中进行的第一件事是行为疗法。主要的包括生命指导，膀胱训练和骨盆底训练。

生活指导

我们提供指导，以限制适度运动，吸烟，咖啡因，酒精和摄入量以改善症状。如果尿液倾斜，则可以通过减肥来改善症状。

膀胱训练

膀胱训练是一种训练，如果您想经常去洗手间，可以提出排尿。最终，为了减少厕所的数量，我们将逐渐将厕所的间隔扩展到5分钟或10分钟。

骨盆地板肌肉训练

阴道，因此不施加腹部肌肉肛门（（科蒙）这是一种通过拧紧骨盆底肌肉训练的训练。这对于治疗腹压尿失禁很重要，但也有效地治疗过度活跃的膀胱。

药物疗法

两种类型的β _-3受体参与者和抗醇药物主要用作过度活跃的膀胱治疗方法。以前，抗胆碱药是药物治疗的中心，但近年来， _β3受体参与者从副作用的角度使用了第一选择，因此“过度活跃的膀胱治疗指南1号）。在第三版，在第三版中_β3受体参与者在药物治疗开始时发布。

在下文中，我们将重点关注每个功能。

_β3受体参与者

_β3受体激动剂是通过松开膀胱来改善排尿功能的药物。 _β3受体激动剂的优点是它们对排尿和副作用几乎没有影响。因此，通常从_β3受体参与者开始治疗。但是，有些人很少引起腹痛。

有两种类型的_β3受体参与者Mirabegron和Vivegron，这两种都在每天吃50 mg后（截至2023年4月）服用。就Mira Beglon而言，可以从25毫克开始，因此可能会开始为老年人提供一个内部口服，并担心副作用。

抗胆碱药

Anticholin是一种通过抑制膀胱收缩异常来改善症状的药物。由于抗胆碱药具有抑制唾液腺分泌的作用，因此口渴和便秘等副作用，男性以尿液关闭而闻名。最重要的是，一种抗胆碱药，羟基氨酸可能会降低认知功能，因此请小心为老年人或怀疑患有痴呆症的人开处方。

主要使用七种类型的抗胆碱药来治疗膀胱活动，但由于口服时间和处方的数量有所不同，因此决定使用哪种药物来考虑患者的年龄和性别。 ）。在严重的尿失禁的情况下，通常首先使用抗胆碱药。抗胆碱药也有粘性药物，因此那些用抗胆碱药渴的患者也可以使用这种粘贴药物。

联合疗法

如果一种药物不足，则可以与_β3受体和抗酸蛋白结合使用。 （（（（（α）（（（α））（（（（（（α）） _，（（ （α）），（（α）），（（（（（α）），（（（α））（（（（α））（（（（α））（（（（α））（（（（（α））（（（（α））（（（（（α）））ββββββββββββββββ中（在某些情况下_）结合诸如药物等疗法。由于前列腺增生而难以排尿的老年男性从一开始就会引起急性尿液（无尿，饥饿和疼痛）。首先，如果您对前列腺增生进行治疗，如果在4到8周后保持过度活跃的膀胱症状，则将考虑使用_β3受体或抗胆碱药。

顽固性过度活跃膀胱的新治疗方法

作为一种治疗方法，除了行为疗法和药物治疗外，本文将详细讨论“治疗“顽固性过度活跃的膀胱”的治疗方法，该方法在“过度活跃的膀胱医学指南第三版”中进行了修订。

肉毒杆菌毒素膀胱在墙上

肉毒杆菌毒素膀胱壁-in-壁注射疗法是一种治疗方法，它使用内窥镜使用内窥镜注射肉毒杆菌毒素（抑制肌肉收缩）将肌肉收缩抑制。这种治疗方法于2020年适用于保险，适用于过度活跃的顽固性和能力过度活跃的膀胱，即即使经过12周的行为疗法和药物治疗，也适用。

治疗效果持续了6个月以上，因此有必要定期治疗门诊诊所^* 。

^*第二次之后，我们必须从上一个治疗中进行12周以上。

骨子神经刺激疗法

Saromophophyloping疗法在2017年被保险覆盖，是一种神经调节性疗法。 Senbur神经座疗法不仅因住院需要而患有感染风险，而且还需要在几年内替换刺激电池。此外，与注入肉毒杆菌毒素膀胱壁相比，一些刺激器无法射击MRI。入侵（（新月） （身体负担）是一种大型待遇。

给那些患有过度活动膀胱的人的消息

尿液感，尿液频繁和尿皮是对QOL产生很大影响的症状。老年人可能导致医疗问题，例如尿路感染和加剧压力溃疡。因此，如果您年纪大了并且患有这些障碍的症状，请尽快咨询医院。如果您正在咨询内科医学，我们建议您在医院的网站或电话上提前检查您是否正在提供医疗治疗，例如过度活跃的膀胱。

年轻人可能能够忍受耐心或用过度毒品使用它们，但是如果症状没有改善，请在医院咨询一次。