类风湿关节炎是一种因免疫引起的关节发炎的疾病。重要的是要尽快开始治疗，因为骨骼被破坏，症状除了肺和血管等关节外还可能发生。这次，Wakayama医科大学医学院风湿病胶原蛋白疾病（（ Kogeenbyo ）科学课程主任和Wakayama县医科大学医院风湿病 /胶原蛋白疾病中心富吉（（ Fujitakao ）我们与老师讨论了治疗，类风湿关节炎以及医院的努力。

什么是类风湿关节炎？ - 这不是罕见的疾病

破坏关节的骨骼并随着疾病的发展而融化的疾病

类风湿关节炎是自身免疫性疾病^* ，会引起关节炎症，导致疼痛，肿胀，发红和僵硬等症状。它不像癌症那样恶性，而是基本上是良性疾病，但是随着它的发展，关节的骨骼被损坏和融化。尤其是症状通常出现在手指和手腕上，但是随着它们的发展，整个身体的各种关节会引起疼痛和肿胀等症状。除关节外，肺和血管还会引起全身并发症。

^*自给自足疾病：一种疾病，该疾病由于保护自己免受外部病原体的作用而最初攻击您的身体。

在日本，患者人数估计约为830,000

在日本，据估计，大约有830,000个类风湿性关节炎，这不是一种罕见的疾病。这也是一种在女性中常见的疾病，据说是男性的三到四倍。

到目前为止，人们已经说过40多岁和50多岁的患者，但是最近出现的患者数量是他们的峰值年龄在增加。但是，没有很多老年患者，有些患者的30多岁和40多岁，因此年龄较大。

在我们的医院，咨询了约1,000名类风湿关节炎患者的门诊病人，约有120至150名新访问的患者（截至2023年1月）。

发作的原因尚不清楚，但危险因素正在阐明。

尽管类风湿关节炎的原因尚不清楚，但已知与疾病的发作和进展有关的“危险因素”，并将其分为遗传优先级和获得的前景。

遗传妊娠的典型因素与白细胞类型的HLA（人白细胞抗原的缩写）有关。白细胞是参与免疫的细胞，具有血液类型，例如红细胞A和B类型。尽管它是一种专业含量，但HLA类型中的HLA-DR4基因（ HLA-DRB1的0401和0405）参与了类风湿关节炎的发育和严重的。但是，尽管这是发病的风险，但即使这种基因是，它也并非总是发展。

重要的是获得的环境主要。据说这与传染病有关，例如吸烟，牙周疾病以及肠道细菌平衡的变化。关于肠道细菌，众所周知，在类风湿关节炎的粪便中，有许多称为前杆菌的细菌，但仍然很好地考虑了与发作的关系和饮食方法。

已经表明，自身免疫性疾病与遗传优先级结合在一起，并获得了主要原因。据报道，由于HLA-DR4基因和吸烟的结合，类风湿关节炎增加了发展的风险。

类风湿关节炎的症状和咨询指南

除关节症状外，可能发生全身并发症

类风湿关节炎的主要症状是关节疼痛，肿胀，轻度发红，僵硬等。症状通常出现在腕和手指等小关节中，在发作的早期，随着它们的进行，只有一个关节出现在多个关节中。此外，症状可能出现在手指左右的不同关节中，这不一定是对称的。

由于类风湿关节炎也是一种全身性疾病，因此非连接并发症，例如低烧，全身性不适，血管和皮肤症状。在疾病进展之前诊断和治疗很重要，以免引起关节以外的任何并发症。

早晨慢性疼痛，肿胀和僵硬

如果没有理由提出它，那么如果腕部和手指等小关节会受伤或膨胀红色，或者早晨（关节的开始不起作用）将在早晨继续进行。是对类风湿关节炎的疑问的指南。如果您患有上述症状并患有类风湿关节炎，或者说类风湿关节炎的反应是医学检查的阳性，请尽快咨询专门从事自身免疫性疾病的医生。

如何治疗类风湿关节炎 - 医生和患者选择

类风湿关节炎是一种重要的疾病，对于早期治疗很重要

有很多选择要想从自身免疫性疾病中选择用于类风湿关节炎的方法。如果患者有良好的治疗方法，他可以通过适当地选择适合自己的治疗方法来缓解（但可以与同一年龄相同）。

但是，如果咨询，诊断或治疗被延迟，疾病的进展，关节会变形，关节被缩小，并且不会移动。除关节以外的并发症之后，它也可能是威胁生命。进步速度取决于患者，因为它取决于遗传易感性和所获得的原发性原因的数量。

Shaare Dicision制作（SDM）的概念很重要

我认为在选择治疗时要了解阴影决策（SDM）很重要。 SDM在日语中被称为“协作决定”，在考虑治疗方法时，医疗专业人员向患者展示了适当的选择，医疗专业人员和患者合作做出了最终决定。为了实现这一目标，除了患者的治疗目标外，医生还需要分享他们的生活方式和价值观。例如，80多岁的患者不工作的患者可能想使用具有较小并发症和副作用风险的药物，而不是优先考虑治疗。同样，年轻患者通常必须做育儿和工作，因此，当然，在关注副作用的同时，目标可能是优先考虑治疗。通过这种方式，我们认为有必要提供治疗患者本人的说服力，而不是医生的自我满意。

类风湿关节炎治疗的选择

类风湿关节炎的治疗不仅是一种在短期内改善疼痛的方法，而且是抑制关节变形和破坏的一种方法。

抗rheumatic药物的药物治疗是首选

对于类风湿关节炎的药物治疗，抗蛋白药物是第一种选择。抗肿瘤病是一种抑制由类风湿关节炎引起的异常并抑制疾病进展的药物。它规定了患者的适当数量，但是如果您怀孕或大大减少肺部和肾脏功能的人，则不能采取。这样的患者将使用其他抗蛋白药物（包括以下生物制剂）。

如果效果还不够，请选择生物产品或JAK抑制剂

对抗rhe症药物治疗的判断在3到6个月内是否有效，而没有足够作用的患者被认为使用生物学和JAK抑制剂。

生物制剂是中和引起类风湿关节炎并将其从体内移除以减少关节破坏的药物。输注或皮下注射之间的间隔因药物而异，例如每周一次和每月一次。

JAK抑制剂的作用是阻止类风湿关节炎恶化的免疫系统，并且具有强烈抑制关节破坏的作用，如生物学表述。它被认为是一种接近因果治疗的药物，因为即使在稍微疼痛的部分中，变形也可以抑制。它成为一种饮料，基本上每天都被服用。

使用辅助处理（非固醇抗炎，类固醇）

非替代性抗炎药是一种缓解疼痛和肿胀的药物，但不是类风湿关节炎的基本治疗。使用抗蛋白药物的治疗是有效的，并用作关节炎症的辅助药物以平静下来。

类固醇具有抑制炎症和免疫抑制作用的作用，并用于尽快减轻疼痛。但是，长期使用具有副作用的风险，因此，如果抗rheumatism，生物制剂，JAK抑制剂等有效，则需要快速减少药物并最终取消药物。另一方面，重要的是要与主体医生进行咨询，因为除关节以外的症状可能需要类固醇，例如肺，血管和皮肤炎症。

手术和运动疗法（康复）取决于症状

即使您对已经变形或停止的零件服用生物学和JAK抑制剂，也很难返回原始状态。特别是，如果您的脚受损并且下肢每天继续疼痛，或者如果您难以行走，手术疗法将是一种选择，并且手术（例如关节置换手术）将残疾关节替换为人造关节。

旨在维持和恢复身体功能的康复也根据症状进行。

类风湿关节炎治疗期间的预防措施

没有副作用，定期监控很重要

在我们的医院，急性阶段疼痛的患者每两到三周就会判断该药物的影响。患有一些平静症状的患者每月大约每月一次。但是，在类风湿关节炎治疗过程中，监测副作用非常重要。适当的频率取决于患者，例如老年人，患有并发症的人或可能经常出现副作用的糖尿病患者。

您想谨慎以防止传染病

在类风湿关节炎治疗期间，您应该特别谨慎的副作用是感染。为了预防传染病，肺炎球菌疫苗带状疱疹（（太极拳）诸如疫苗接种疫苗等措施是有效的。基本的感染措施，例如洗手，垃圾和口罩也很重要。

在类风湿关节炎的情况下，免疫功能可能会降低，从而增加感染性疾病的风险。因此，请注意不要自行决定减少或停止治疗治疗。在感染的情况下，是否取决于药物是暂时停止药物还是继续喝酒而不停止饮酒是更好的。在咨询时，最好询问您的医生如何服用该药物或患有传染病时需要了解的东西。

Wakayama县医科大学医院的类风湿关节炎和倡议

与当地骨科医生合作并培养年轻人的任务

当关节疼痛时，大多数患者是首次咨询骨科手术。重要的是要与局部骨科医生类风湿关节炎合作，以便患者在接受骨科手术时可以提供适当的初始治疗方法，并将其引入专门研究类风湿关节炎和胶原蛋白疾病的医生。在这家医院，我们目前正在探索他们是否可以通过参与研究小组并在我们的医院举行的彼此合作。

此外，专门研究类风湿关节炎和胶原蛋白疾病的医生仍然比专门从事其他疾病的医生要小。为了在这种情况下培养年轻人，重要的是要告诉年轻的医生和学生的类风湿关节炎和胶原蛋白疾病的治疗深度，并使他们感兴趣。

举行会议以了解与患者的风湿病

在新的结肠病毒感染变得流行之前，我们的医院定期与患者进行研究。除了一般治疗，例如药物的特征以及患者应该注意的东西，他们还解释了受某些患者的含量，例如康复，手术和随附的医疗费用。一些希望提出个人问题的患者即将到来，因此我们希望，如果新的冠状病毒感染的状况解决了，我们可以以面对面的形式恢复。我们还与患者协会合作进行活动。

被认为治疗类风湿关节炎

始终在学习时每天学习

大约在1989年，我从大学毕业时，类风湿关节炎的治疗并没有像现在这样进展，也没有很好的治疗。因此，我想拥有一个胶原蛋白疾病部门，希望通过治疗与免疫异常相关的顽固性疾病（例如全身精灵症^*和浓烈的皮肤）来挽救患者。目前，已经开发了具有高作用的药物，例如生物学和JAK抑制剂，类风湿关节炎已成为一种可以缓解的疾病，但是当时我并没有梦想。我认为这是一个非常了不起的变化。但是，高效的药物对副作用有担忧，因此我们需要始终研究，我们正在研究医疗，同时认为仍然存在问题需要解决。

^*全身性Elitematodes：在整个身体的各种器官（例如关节，皮肤和神经）中引起炎症和残疾的自发疾病。

^**增强皮肤：一种被认为与纤维化有关的免疫力的疾病，该疾病逐渐被整个身体的各种内部器官（例如皮肤，肺和心脏）僵硬而僵硬

提供正确的信息并仔细检查和治疗很重要

当我在京都的一家医院工作时，一名居住在京都北部的患者说：“我放弃并留下了类风湿关节炎。”此外，人们认为这是一种只能在东京接受治疗的疾病，去东京的一家医院后，一些患者被介绍给我工作的医院。当患者来医院时，疾病已经进展。从这一经验中，我记得仍然有许多患者没有收到有关风湿病或治疗的正确信息。

此外，我认为除了被诊断出患有类风湿关节炎的患者关节以外的症状是类风湿关节炎的并发症，但合并了不同的胶原蛋白疾病。类风湿关节炎倾向于认为这是一种并发症，因为它会导致多种症状，但是有必要仔细调查而不会忘记不同的胶原蛋白疾病可能与关节以外的其他症状合并。

通过针对个别患者量身定制的治疗实现目标

类风湿关节炎不仅可以改善患者关节的疼痛，而且还可以与患者进行协商，包括财务问题，同时注意副作用和并发症。

慢性疾病（例如类风湿关节炎）需要用长期目标耐心治疗，强调患者的生活质量。患者正在寻找的东西取决于年龄和生活方式，因此我希望您收集尽可能多的信息并获得适当的治疗方法。

但是，仅仅通过接受所有患者的意见就不可能实现目标，因此，重要的是，医生可以努力提供适合遵循指南的患者的治疗方法。

促进发作前的治疗 - 预期为个性化治疗类风湿关节炎

我们希望将来治疗类风湿关节炎的是，精密医疗（精密医学）将能够为每个患者选择最合适的治疗方法。

如果您可以通过检查患者的宪法和与疾病有关的疾病来提供适合每个患者的治疗，那么它将对您面前的患者有效，低成本和副作用。小药物。

正如我之前提到的，类风湿关节炎不是一种罕见的疾病，许多人发育。是否可以在生活中设​​计任何东西，例如导致预防的饮食，例如减少发展疾病的人数，并且是否有任何可以通过早期服用严重和发作的药物认为这也将是未来的研究主题。

富士教授的信息 - 主动地对待目标

正如我到目前为止所提到的，类风湿关节炎的治疗是专门的，可以使用的药物的类型和使用在专业医疗机构和非医疗机构之间不同。未实现治疗目标的类风湿关节炎的患者尚未接受治疗，或者想更好地考虑咨询专业的医疗机构。

由于关节的疼痛，类风湿关节炎并不一定意味着它被另一种系统性的自身免疫性疾病隐藏。如果您有几个星期的关节，则希望尽快去看医生并进行测试。