类风湿关节炎是一种引起关节疼痛和肿胀的疾病，随着它的进行，它会引起关节变形和功能障碍。早期发现和治疗也是一种重要疾病，因为并发症可能出现在整个身体上。过去，人们认为很难停止这种疾病的进展，但是随着新疗法的出现，正在治疗治疗，目的是出现症状的“缓解”状态。这次，国民大学医学院Urayasu医院胶原蛋白疾病（（ Kogeenbyo ）・副教授的风湿病Keigo Ikeda （（ ikeda ）我们与老师谈论了类风湿关节炎和医院的治疗。

类风湿关节炎是什么样的疾病？

由于免疫异常，关节的疼痛和肿胀

类风湿关节炎是一种免疫力异常的疾病，导致关节中的组织（朝圣）增殖，引起慢性炎症，导致关节疼痛和肿胀。随着它的进行，关节被破坏，导致关节变形和功能障碍。除关节外，还可能发生全身性症状，例如发烧，肺和肾脏可能发生并发症。

有很多妇女，老年患者的数量正在增加

据说日本大约有600至100万个类风湿关节炎患者并不罕见。在我们的医院，每个月都会参观约500名患者门诊病人，而且数量逐年增加。

类风湿关节炎的患者绝大多数女性，据说是男性的四倍。据说有40多岁和60多岁的人有很多人，但是这种疾病的年龄很广，随着年龄的增长，越来越多的人发展出来。我相信这是因为健康预期寿命的延长正在增加发展疾病的机会。

类风湿关节炎的原因是什么？

类风湿关节炎的原因尚不清楚。除遗传因素外，还指出了各种压力，女性激素的影响以及吸烟，分娩和传染病等环境的参与，但只有少数患者才能找到原因。

但是，由于诸如间质肺部疾病等并发症，吸烟的风险更大，并且可能会出现药物的副作用，因此我们会戒烟对吸烟患者。

一些女性患者担心儿童遗传。没有与遗传无关的疾病，因此不能说没有担心，而仅仅因为有一个基因引起疾病并不总是发生。例如，在同卵双胞胎的情况下，它不一定会发展出相同的疾病，即使您问患有类风湿关节炎的患者，也没有人患有类风湿关节炎。

类风湿关节炎和早期检测点的主要症状

主要症状和并发症

类风湿关节炎的主要症状是疼痛和关节的肿胀，这些关节通常会被良好移动，例如手，脚，膝盖，肩膀和肘部。这是非常罕见的，但是您可能会发现脖子，肩膀和下颌关节的疼痛。疼痛和肿胀通常对称地出现，但有些是不对称的。

除关节外，并发症还可能出现在皮肤，眼睛，肺和肾脏的各个部位，例如胃肠道症状，一般不适，轻度发烧和干燥（Shaglen综合征）。

早期发现的要点是什么？小心“重复”疼痛和肿胀

尽快治疗类风湿关节炎很重要。

早期发现该疾病的目的是，如果您多次重复关节的疼痛和肿胀，您会怀疑这种疾病。例如，创伤（例如刺穿手指）会随着时间的推移改善症状，但在类风湿关节炎的情况下，即使没有想法，它的特征是重复症状。可以在同一区域重复疼痛和肿胀，或者症状可能转移到不同的部位。

此外，在那些因“僵硬”的症状即使试图移动关节的症状也很难顺利移动，因此在涉嫌类风湿关节炎的人中，在许多情况下，在许多情况下，类风湿关节炎不是类风湿关节炎。由于类风湿关节炎的僵硬症状，可能已经建立了“风湿病=僵硬症状”的图像，但在诊断中并不强调。但是，如果在以下过程中出现僵硬，则治疗类风湿关节炎的患者可能与疾病的活性有关，因此我们仔细检查症状。

如果怀疑类风湿关节炎 - 诊断和治疗

诊断类风湿关节炎的测试和检查

在诊断类风湿关节炎时进行的基本测试是血液采样，尿液检查和X射线测试（X -Ray）。根据情况进行联合超声测试。此外，如果您知道肺有症状，请根据患者的病情进行必要的测试，例如尽早进行CT测试。

在咨询中，检查关节肿胀和压痛的程度（疼痛，感觉像是压低的），同时触摸受影响的区域。将关节​​移动并显示疼痛和肿胀的零件可能会弯曲，这也很重要。

结合此类测试和检查，我们将诊断风湿病，并评估总体上严重的疾病程度。

类风湿治疗选择 - 旨在“缓解”

通过以下“缓解”疾病进行类风湿关节炎的治疗。

• 关节疼痛，肿胀，几乎没有炎症
• 联合破坏的进展速度较慢或在某种程度上停止
• 您可以在没有任何问题的情况下发送日常生活的状态

治疗的基础是药物疗法，这是使用抗rhe虫药物的第一种选择。抗蛋白药物是一种抑制免疫力并抑制疾病进展的药物。出现这种效果需要一到三个月，因此继续治疗同时关注副作用，例如不适和胃肠道症状，这一点很重要。如果您患有强烈的关节炎症，请同时使用类固醇或止痛药（非类固醇抗炎药）。治疗开始后，您将定期咨询您，我们将在观察关节状态和血液收集数据的进度时检查治疗的类型和数量。

生物制剂和JAK抑制剂是甲氧含量不足的患者，以及由于副作用而无法继续服用的患者。它是一种可以比常规治疗的药物具有更高的治疗作用，并且选择频率正在逐渐增加。但是，生物学和JAK抑制剂比常规治疗更昂贵。考虑到患者的经济负担，医疗经济以及服用甲氨蝶呤的事实将改善约60％的患者的症状，现在认为这不是从一开始就被认为是昂贵的治疗方法。

除了药物疗法外，还根据症状的进度进行康复（运动疗法，热疗法等）移动关节。手术疗法包括手术以去除增殖的遗传膜，并在关节变形的情况下用人工关节代替手术。

继续治疗很重要 - 我希望您的医生改变您的日常症状

继续治疗类风湿关节炎很重要，因为如果您停下来，关节状态将恶化，并且很难改善。对于担心疾病和焦虑的患者，我们将鼓励他们进行交流，并鼓励他们在服用药物时能够瞄准。

如果您每天继续治疗和检查症状，将会根据患者的不同，但疼痛的频率和生活状况会改变。例如，每隔几天一次，它肿胀和痛苦，但每两到三周都减少了一次。在咨询时要求进行此类变化时，我们将决定与患者的未来治疗政策。

关于与其他部门的合作和住院治疗

除关节以外的症状的患者将与其他部门的医生合作进行诊断和治疗。例如，对于患者肺部并发症的患者，他们会尽早与呼吸医生一起工作，并且对于皮肤并发症的患者，他们将继续使用皮肤科医生。像我们医院这样的大学医院都有专门研究每个器官的医生，因此您可以根据并发症进行配合。此外，我们不仅在医院内分享经验和知识，而且还与Juntendo Clinic和Juntendo Hospitals分享，我们正在努力为患者提供更好的医疗服务。

一些患者由于类风湿关节炎而住院，但与过去相比，数量有所下降。在医院住院的患者是那些长期患有类风湿关节炎并且无法控制并发症的患者，或者接受了多种治疗并恶化肺部感染的患者。目前，可以通过门诊治疗进行治疗，因此我们希望通过适当的治疗来控制类风湿关节炎的症状和并发症，并旨在消除住院的患者。

风湿关节炎治疗的思想和治疗座右铭

参与类风湿关节炎的触发因素

当我进入胶原蛋白疾病系时，我也对除类风湿关节炎以外的其他疾病的研究和治疗感兴趣。但是，当我接受门诊治疗时，类风湿关节炎患者的数量绝大多。当我负责检查时，我对类风湿关节炎感兴趣，并在教科书和论文学习并询问我的前辈时努力工作。但是，当时，可以选择有限的治疗方法，许多患者患有很多疾病，关节变形了，因此在咨询时，我有时只能改善我感到无助。

然而，包括Metotrexat在内的抗蛋白药物的数量逐渐增加，并且已经出现了生物制剂，并且治疗方案已经扩大。当我第一次使用生物制剂对患者进行治疗时，我记得我对它的高作用感到惊讶。现在，出现了更多的药物，可以控制更多的治疗方法，并且类风湿关节炎的症状能够控制症状，并且对治疗感兴趣。

类风湿关节炎发作

当我是居民时，有一个50岁的病人走得很好。当我四年来第一次见到那个人时，我的手和膝盖变形了，我没有注意到它，因为这是一个不同的数字。当我看到脸时，我想起了我很难过，很抱歉，因为几年前我无法想象一个开朗的人物。

此外，一些十几岁的患者的关节变形很大，由于类风湿关节炎，其身体强度大大耗尽。当时，可以进行的治疗是有限的，并且对疾病的印象负面印象，因此他们讨厌咨询。当我咨询我的病时，我的病已经进展。

这样，许多患者曾经无法阻止其病情进展。但是，既然已经出现了各种治疗方法，那么很少有人会变得更糟。我真的很高兴现在参与医疗，“如果正确治疗，我可以保持缓解。”

仔细听病人的故事很重要

我在类风湿关节炎的医学治疗中珍惜“听病人”。有时，您可以从不相关的故事中掌握患者的状况，这是诊断和治疗政策的提示，因此我认为逐渐创建患者的情况很重要。此外，我在运动中受伤并进行了手术，很容易理解患者的疼痛，并且很容易理解症状，所以我的经历还活着。

在咨询中，我提出了有关疾病的准确问题，并且意识到不混淆患者。如果您解释了这个问题的意图，您将确信患者将被说服，在重新检查中，只要我有时间，我就会仔细地交谈。

未来治疗类风湿关节炎的期望

类风湿关节炎治疗的类型可能会在未来增加，我认为遇到麻烦的患者的比例会逐渐减少。

财务也是患者继续治疗的重要问题。我之前提到的是，生物产品比传统的抗rheumatoid地区昂贵，但是由于长期销售和技术开发可以降低药品价格，因此它正在降低成本。如果可以减轻患者的经济负担，则可以尽早将其引入所需的患者。

此外，如果将来进一步确保了治疗的安全性，我认为将在大学医院进行诊断和治疗，并且在缓解期间稳定的患者将由MASU检查。我们希望即使您不是专门从事类风湿关节炎的医生，您也将能够治疗。

来自伊克达教授的消息 - 我希望您不必担心一个人就能勇敢地咨询。

类风湿关节炎的疼痛也会对日常生活产生重大影响，因此您可能会发现一种疾病，并感觉像是“大障碍”，但请毫不犹豫地咨询您的医生。您可以通过谈论疼痛来理解疼痛的性质，并且可能会发现未来治疗的提示。找出如何根据疼痛来增强疼痛缓解和类风湿关节炎的药物疗法，以及有症状的治疗方法，例如运动疗法和浴室中的加热。

对于患者来说，了解他当前的医疗状况和治疗以继续治疗也很重要。此外，我认为找到一种伴随痛苦的好方法很重要。当时我会一起思考，所以我希望您可以勇于咨询而不必担心。

提供：Taisho Pharmaceutical Co.，Ltd。