魅力心脏病（心绞​​痛 /心肌梗塞（（ Shinkin Kosoku ） ）除药物治疗外，导管治疗和冠状动脉旁路手术。导管治疗最小入侵（（ Taishinsu ）据说患者的负担很小，但根据病情，可能需要冠状动脉搭桥手术。每种治疗的特征是什么？

这次，我是医疗公司Hakukai Tokyo Hikifune医院心血管中心和心血管部门主任。 Satoru Karahara （（ Touhara Saturu ）我们与老师讨论了缺血性心脏病的主要治疗方法和导管治疗的特征。

心绞痛的主要处理

心绞痛的治疗方法大致分为三个。用于药物治疗，导管治疗和手术治疗的冠状动脉搭桥手术。这次，我将解释每种治疗以及优势和缺点的轮廓。

药物治疗的特征

药物治疗实际上是药物管理的。原则上，与以下侵入性治疗（患者身体受伤）不同，患者的身体没有直接伤。但是，由于冠状动脉的狭窄并不能极大地改善血液量，因此治疗的目的是使感觉症状的可能性降低，并使患者造成有害心理事故的可能性降低。

如果狭窄很小，并且狭窄程度很轻，则通常是有效的，因此首先尝试是一种治疗方法。此外，它被认为是一种有效的医疗和经济治疗方法，因为它比其他治疗便宜，因此不需要住院。但是，如上所述，缺乏血液含量并不能大大改善，因此可以改善治疗的限制。

导管治疗的功能（PCI）

导管是管。用于治疗冠状动脉的导管的直径为2至3 mm，血管（股动脉）或腕部血管（骨管动脉）。径向动脉（（ tokotsu no sanzaku ） ）我们将到达冠状动脉。导管治疗是指使用称为气球或支架通过管的医疗装置改善冠状动脉的狭窄（狭窄部分），以改善血液。与药物治疗和冠状动脉搭桥手术不同，这是一种将血管内部恢复到健康状况相同的治疗方法。

气球处理

气球治疗是一种用气球（气球）传播冠状动脉狭窄部位的治疗方法。最近，已经使用了该药物的涂层气囊，即使在支架中的小血管或小血管中，也可以取得良好的效果。

支架治疗

支架治疗是一种治疗方法，可从内部再次用金属网状物质加强血管，因为仅试图仅通过反应再次阻塞血管。基本上，支架保留在血管中，因此插入病被从支架上伸出，将其识别为一种异物，但是如果它过度伸展，它将重新延伸。

最近，通常使用“药物洗涤的支架”，该支架适用于支架，以使子宫内膜很难伸展。接受支架治疗后，基本上有必要继续进行分层的板块药物以防止血凝块。

支架治疗的优势在于，给患者的伤口约为2-3毫米，因此与手术治疗相比，它可以显着改善血容量的缺乏。根据外科医生的病变或技术，治疗在相对困难的病变中大约30分钟到1小时内完成。

缺点是，如上所述，必须服用抗血肿的药物（约5％）。

冠状动脉搭桥手术（CABG）的特征

什么是冠状动脉搭桥手术（CABG）？外围（（麦迪什）这是一项开放的彻底手术，将另一个血管缝到冠状动脉正常区域的正常部位，以形成弯路（旁路）。对于用于旁路的血管，脚的静脉和肋骨（（杆）内部胸部动脉使用。

这种治疗方法具有悠久的历史，而且优势是，即使有多个冠状动脉病变，在许多情况下，在许多情况下，还可以完全循环（血流改善），并且需要其他手术治疗（例如瓣膜疾病）的手术。可以结合使用。原则上，将另一个血管的血流添加到原始冠状动脉的血液中，因此，即使原始的血管或旁路血管被堵塞，外周一侧的血流也被完全堵塞了它不太可能被阻止。

因为这是一种手术治疗，因此存在诸如全身麻醉和切口的风险，以及手术后脑梗塞合并的风险。最近，根据狭窄的一部分，执行中驱动的设施数量（低含有冠状动脉的动脉搭桥），这可以最大程度地减少切口并最大程度地减少患者的负担。

我应该选择哪种治疗方法？

我已经引入了各种治疗方法，但是很难回答“我应该选择哪种治疗方法？”的问题非常困难。首先，毫无疑问，要提供的第一种治疗方法是药物治疗，但是侵入性治疗被分为观点。

在旧纸中，冠状动脉搭桥手术（CABG）被认为是优先治疗，但是在出现药物溶解的支架（DES）之后，导管治疗（PCI）被视为CABG。哪种治疗方法取决于患者的需求和状况（包括基本疾病和血管的特性），看来外科医生的技术也很大。在某些情况下，肾功能障碍会导致多次与PCI重新康复，或增加造影剂的量，但是即使我使用CABG进行了胸腔手术，在某些情况下也没有连接旁路。

最重要的是，无论您选择哪种治疗方法，预防次要预防。纠正与生活方式相关的疾病并继续药物治疗至关重要。

二级预防管理

与上述三种疗法相同的重要一件事是治疗后的二次预防（预防复发）。患者的生活将在治疗后继续进行，因此，如果您不能正确地管理动脉硬化危险因素^*正确，则有可能动脉硬化会进展，并且会出现新的病变。

当然，您应该意识到缺血性心脏病的恢复，但是由于动脉在整个体内伸展，即使在心脏以外的血管中也被阻塞，这将是一种主要疾病。例如，如果脑血管被阻塞，会发生疾病，例如脑梗塞，如果下肢的血管受阻，它将引起诸如阻塞性动脉粥样硬化之类的疾病。

特别是，重要的是要将LDL（不良）胆固醇水平降低到世界各地的70 mg/dl小于70 mg/dl，以降低动脉硬化的进展。我认为这是您通常想到的非常严重的状况，但是在我们的医院，除了改善您的生活方式和饮食习惯外，我们严格通过使用高脂血症治疗来管理。

^*动脉粥样硬化危险因素：除了与生活方式相关的疾病（例如高脂血症，高血压和糖尿病），吸烟和肥胖症。