脑运动静脉畸形（AVM）是一种先天性疾病，其中脑动脉和脑静脉直接连接，脑静脉直接连接，从而形成像肿瘤一样的血管肿块。这是中风的原因，例如20至40岁的脑出血。治疗的支柱基本上是打开的，或者可以与内部血管栓塞结合使用。我应该选择哪种方法？这次，萨波罗喀什布木医院高级脑血管疾病中心主任。 Wakagi Nakayama （（ Naoki Nakayama ）我们与老师讨论了大脑行为静脉畸形的治疗选择以及脑静脉畸形的操作。

什么是脑运动静脉畸形？ 关于症状和治疗的需求

概述

大脑中的血管通常由动脉，毛细血管和静脉组成。然而，在脑动力学中，在动脉和静脉之间产生了称为“ Niedas”的异常血管，它们在毛细血管前是一定程度的厚度，动脉和静脉直接连接。当这种血管畸形破裂时，会导致蛛网膜下腔出血和脑出血。据说破裂率每年约2至5％，比动脉瘤的破裂高得多。当出血时，大约一半导致死亡或严重的障碍。

检查和诊断

可以通过头痛引起的脑码头中的意外MRI / MRA测试发现脑运动畸形，也可以在癫痫发作或四肢瘫痪中发现。当发现动脉畸形时，我们将在3D成像CT和脑血管对比度测试中详细检查它。

与有效的大脑建立位置关系，例如控制四肢的运动和感觉的部分，语言中心和视觉中心也很重要。为了准确地掌握我们的设施，使用MR设备描绘了特定的神经植物纤维，以及大脑通过锻炼（例如移动手指）进行活动的部分。例如绘制的功能性MRI。

脑运动静脉的创造和选择畸形畸形

治疗的基础是手术或放射治疗

脑动力学静脉畸形的基础是开放手术或放射治疗。在开放手术中，在NAIDAS中输入的大型和小动脉被凝结并分离，NAIDAS的整个周长都从周围的脑组织中剥离，并在一个团块中去除。在辐射疗法中，该范围是在图像上确定的，并且辐射被照射，在接下来的几年中，NAIDAS将固化。在双方，为了使治疗更容易，可以通过使用导管的血管内治疗与内部碎屑结合使用。

在手术过程中，开放可选手术具有一定的并发症风险，但基本上是完全去除的，因此，如果手术完成，则可以预期可以治愈这种方法。并发症的风险取决于NAIDAS的大小，现场和结构，并以5个步骤考虑它们，但基本上手术为百分之几至10％。

治疗时不会发生辐射疗法，但是这是有风险的，因为几年到十多年后可能会发生辐射障碍。此外，即使NAIDAS似乎在图像上消失了，病变也可以生存并可能导致出血。

中山教授的治疗政策 - 最重要的事情

许多脑运动静脉畸形都暴露于大脑的表面和大脑的表面。楔（（婚礼）它以嵌入在V形型（称为表面军团）中的形式存在。我相信，如果这种类型的脑静脉畸形，无论病变的位置如何，手术都是可能的。另一方面，对于大脑深处的人来说，放射治疗是更可取的，因为隧道必须在脑组织前面挖出隧道。我认为放射疗法特别有效，尤其是NAIDAS尺寸较小。

但是，根据大型研究，研究了欧洲异常的大脑动态静脉畸形，该病例通过血管内治疗和放射治疗完成了治疗（或仅组合）。毕竟，我认为在开放操作中删除病变的意义非常大。

尤其是在现代，凝结和剥离血管的工具也非常好，并且已经开发出对手术有用的各种图像分析。我认为打开可选拆除的安全性要高得多。但是，在该手术中，需要采取复杂而复杂的技术和巧妙的手术策略。如果您接受了手术治疗，则必须是累积知识的外科医生 /设施。

此外，对于渐进静脉畸形，无肌，没有出血，可以立即进行遵循-UP。

当我考虑与患者的治疗时，最重要的是患者的心脏。

如果您有任何症状并需要立即做出反应，您会突然说，如果您由于无症状的症状而发现脑静脉畸形，则应选择是否打开开放手术，放射治疗或遵循患者遇到麻烦。当然，我们将需要很长时间来详细解释疾病，并提出作为专家的治疗政策。但是，据说他病了，即使他正常生活没有任何主观症状，他应该感到震惊，因此首先要以这种感觉来理解他的思想。分享患者的感受，深刻理解疾病并共同提出令人信服的政策很重要。

预计将用于大脑动态静脉手术的技术

从全球角度来看，在未经治疗的脑运动静脉畸形上进行操作的情况并不多。这可能是因为大脑动态静脉畸形的手术往往是因为它需要非常困难且复杂的技术。

脑动力学静脉手术的一个困难原因是病变结构的复杂性。非常小的血管在脑运动静脉中畸形，但是有必要准确地剥离，而不会损害NAIDAS的血管，而不会损害周围的脑组织。为此，重要的是要知道您可以详细掌握病变和交织的动脉和静脉的结构。我们正计划通过充分利用MR折线仪来仔细制定术前计划，这表明大脑的神经连接神经，这是一种功能性MRI，表明大脑的活性位点，以及3D-的术前模拟打印机模型。该功能性MRI和MR累积学也是我们的高级医学研究中心。松沙，等等（（ Hitoshi Matsuzawa ）老师将其抛光并确定为准确的事情。

此外，我们的医院想要使用的是VR（虚拟现实），该机制使您可以体验像现实一样的虚拟空间。通过戴着专门用于VR的护目镜，您可以进入患者的大脑行为静脉3D视频，并可以先模拟哪些血管并首先剥落。

当我负责北海道大学神经外科手术时，这也是大学taku sugiyama （（太多了）与老师一起工作的高级方法仍处于研究阶段，但是好像我成为微型并入侵了患者的头部，并且在正面，背部，左，左，右，向上，右，右，后面，左，右，右，右，向上，左右。通过在临床实践中使用它，我认为它对于提高手术的准确性非常有用，因为它可以加深对病变结构的理解。

我想解决用技术畸形的脑动态静脉畸形治疗的任务

脑运动静脉的开放操作很困难，您必须具有丰富的经验和技能，以实现安全可靠的操作。因此，负责下一代大脑行为静脉畸形的年轻医生的发展是一个主要挑战。

为了解决这个问题，我们希望积极利用上述技术，并具有一个允许下一个年轻的神经外科医师的系统，即使在少数情况下也可以有效地提高他们的技能。上面提到的VR对于下一代的发展也很有用，并且在此页面上引入的AI（人工智能）将确定正常的血管和脑动力学异常的血管。他们将为您提供指导并加强。

脑动态静脉畸形的爆发风险高于一般脑动脉瘤，我们建议您尽可能多地接受治疗。但是，由于很难进行治疗的开放手术，因此我们的医院正在研究使用技术来提高手术的准确性。同时，我们认为技术可以用于遗传年轻外科医生。我将专注于自己，以便我可以将自己培养的技术留给下一代。