随着第一次婚姻的年龄和全国分娩的年龄，不孕症被视为一个社会问题。引起不育的一种疾病是子宫内膜异位症，据说30-50％的患者是不育的。因此，子宫内膜异位症与不育之间的关系以及Kitasato University Kita -Village Institute Hospital Gyncologicy主任的每种治疗方法。到达Sugimoto （（太多了）我和老师交谈。

什么是导致不育的子宫内膜异位症？

子宫内膜异位症是一种疾病，其中子宫内膜或类似的组织是在应该存在的子宫内部以外的其他地方进行的。

月经疼痛是子宫内膜异位症的最常见症状。有很多人在下腹部有疼痛，并说 - 饮酒 - 止痛药将不起作用。据说由于子宫内膜异位症引起的月经痉挛通常会随着年龄的增长而变得更强壮。另外，还有许多血肿（月经的量）。

随着子宫内膜异位症的进展，慢性骨盆疼痛（低腹痛和腰痛在月经期间继续进行），并且可能会出现性截断和排便疼痛。随着子宫内膜异位症的疾病众所周知，越来越多的人会出现这些症状。

但是，年轻人往往会被忽视。令人惊讶的是，月经根本不难，但是在许多情况下，可以通过妇科检查发现子宫内膜异位症。最近，年轻人可能很严重，因此，如果您有任何疑问，您应该尽早咨询。即使您没有任何特定的症状，例如月经痉挛，我也希望您积极进行妇科筛查。

为什么子宫内膜异位症会导致不育症

子宫内膜异位症的原因尚不清楚，但是当它向后流动时会发生月经出血（月经出血）的理论。最初，月经血液从阴道中流出，但月经血液的一部分向后流，并通过输卵管渗入胃中。子宫内膜的组织在此回流月经中混合在胃中，并随着每个月经而大大生长。它会引起炎症，并最终粘在周围的器官上。这称为“粘附”。

子宫内膜组织的粘附发生在各个地方。如果肠组织和肠结合性，将其拉动，从而导致腹痛和排便疼痛。如果在输卵管周围发生粘附，则将输卵管堵塞，并且认为不能通过精子，卵和受精卵的卵（该状态称为输卵管不育症）。另外，子宫内膜异位组织在胃中产生的物质（例如细胞因子）具有间接的不良反应。即使未完全堵塞输卵管，运动也很差，即使有一个左右输卵管管，也很容易发生不育。

卵巢癌可能是子宫内膜异位症引起的

可能性很低，但子宫内膜异位症可能成为卵巢癌。原因尚不清楚，但是子宫内膜进入了卵巢。囊肿（（ Noho ） “大约有1％的人。癌化的频率随着年龄的增长而增加。如果40岁的囊肿为4厘米或更多，很可能会识别出癌症。据说它将是如果超过10厘米，甚至更高，因此治愈大巧克力囊肿尤其重要。

子宫内膜异位症治疗（药物治疗，手术）

即使在手术后，子宫内膜异位症也经常复发（只有卵巢囊肿的复发率为20％至30％），而且通常很难单独治愈手术。此外，这可能会使更年期时代恶化。因此，子宫内膜异位症的治疗是首先专注于药物治疗，并在必要时考虑手术。

重要的是要向患者传达这一事实，以了解治疗期可能很长，这样您就不会自行决定停止去医院或治疗。特别是那些正在考虑怀孕和分娩的人会告诉他们这种疾病会导致不孕症，并且随着年龄的增长，他们可能会导致卵巢癌。我想与患者面对治疗，以便最多只需要两次手术。

使用药物治疗子宫内膜异位症

低剂量药

低剂量药首先用作子宫内膜异位症的药物疗法。过去，低剂量药是自费以避孕的费用，但现在他们被政府批准为月经难度，包括子宫内膜异位症，并可以使用健康保险。最近，已经开发了120天（约4个月）的药物，月经的数量可以减少到每年约3-4次。

在喝低剂量药丸，恶心，头痛和不规则出血的开始时，很常见，但是几个月后，它会愈合。此外，血栓形成可能很少发生副作用，但是如果您40岁以下并且不吸烟，则可能性很低，即使发生，它也不会突然变得严重。如果您可以在最初的症状（例如腿部肿胀）咨询，我们可以对轻度疾病做出反应。在我们的医院，我们随时与您交谈，如果您担心，您可以随时通过电话与我们联系。

孕酮制备

当您40岁以上时，由于低剂量药丸而引起的血栓形成的副作用增加，因此达到这个年龄的患者经常使用孕激素制剂。该药物可以长时间使用，无论年龄如何，其作用稍强，因此它是子宫内膜异位症治疗的主要力量。这也可能会导致副作用（不规则出血和更年期），但我们也会谨慎使用它。

GNRH模拟准备

GNRH模拟制剂包括激动剂和拮抗剂制剂，激动剂产品包括鼻鼻鼻医学和每月一次。拮抗剂制剂是每天服用的药物，子宫内膜异位症治疗在2021年底被子宫内膜异位症涵盖。巧克力囊肿的减少效果比上述药物强大，但更年期和骨质疏松症（（ Kotsu Sosho ）可能会发生副作用，并且使用期限限制为六个月。

因此，如果您想强烈治疗（例如巧克力囊肿），请先使用GNRH模拟准备，看看治疗效果，然后将其更改为低剂量药丸或孕酮的制剂。同样，如果每种药物的治疗效果较差，我们将考虑手术治疗。另一方面，不需要接受强烈治疗的患者将从低剂量的药丸和孕酮制剂开始，同时研究年龄和副作用。

子宫内膜异位症手术

首先，优先考虑药物疗法是基本的，但是如果我们在40岁以上的医院中有4厘米或更多的巧克力囊肿，我们将考虑手术。最重要的是，如果是10厘米或更多，则卵巢癌的可能性会增加，因此通常会选择手术。

此外，那些想要提早怀孕的人可能难以预防怀孕期间的卵巢囊肿，因此他们可以预防，因此我们建议早期手术以防止这种情况。在手术期间确认胃部后，生育治疗计划可能会改变（如果输卵管被堵塞，手术后立即进行体外受精等）。另外，尽管原因尚不清楚，但有一份报告称，在子宫内膜异位症手术后，自然怀孕的可能性增加，这是该手术的原因之一。

在大多数情况下，子宫内膜异位症手术是腹腔镜（（福库基基）它将完成。优点是疼痛较少，住院期比剖腹手术短。我们将住院约5天。在大多数情况下，在大多数情况下，您可以返回日常生活。

对于巧克力囊肿手术，仅切除卵巢囊肿（囊肿切除），囊肿被吸吮，囊肿为（吮吸治疗（（ Kyun Shoshakujutsu ） ） 有。前者的复发率较低，据说后者对剩下的卵巢的损害较小。在我们的医院，根据案例将两者合并，以采用一种对卵巢损害较小的方法。可以负担时间的患者可以在手术前用孕酮和GNRH模拟制剂治疗，以减少对卵巢的损害。

因子宫内膜异位症引起的不孕治疗

作为一项按照我们医院生育治疗的年龄的政策，我们正在考虑38岁或以上且没有不孕症的人，无论子宫内膜异位症如何，我们都在考虑体外受精。如果在37岁以下没有明显的原因，那么加强定时教学，人工授精和体外受精是基本的，但是不孕期，精液的发现，卵巢检查（AMH）和他本人。

如果您想怀孕并拥有超过4厘米的巧克力囊肿，请首先考虑手术，因为您之前提到的原因。如果您的年龄超过38岁，则在手术后立即进行体外受精，即使是37岁的人，由于我建议，我建议发现输卵管不育症。另一方面，如果巧克力囊肿为4厘米或以下，那么38岁以上的巧克力囊肿将在体外受精早期进行，而37岁以下的人将进行各种测试，如果没有异常，请继续进行。上述步骤方法的生育能力。如果在途中进行的测试表明，输卵管被堵塞或运动不良，则可以进行手术以改善输卵管的街道或体外受精。

瞄准怀孕时无法进行药物治疗，同时子宫内膜异位症可能会恶化。即使输卵管没有问题，即使您在手术后半段继续治疗也没有怀孕，也建议您在体外受精，考虑到子宫内膜异位症可能会复发。如果您怀孕，子宫内膜异位症不会恶化，因此，如果您说您应该尽快怀孕，那么许多人都希望体外受精。

期望将社会支持传播给不育治疗

以前，人工授精和体外受精是自我表达的，但是某些不孕治疗已被2022年的医疗费用修订所涵盖。此外，保险已经涵盖了许多用于体外受精的药物，当发生副作用时，这些药物也适用损伤系统。我认为，如果这会使患者更容易接受不孕治疗，那将是非常好的。

但是，存在一些问题，例如缺乏慷慨的补贴系统，而不涵盖保险的治疗方法会根据设施而有所不同，因此将来有必要讨论它。

同时，有时候您必须下班休息并在不孕治疗期间经常去医院，因此必须获得社会支持，例如很容易与周围交谈并休息一下公司。最近，有些公司一直在生育治疗中合作，看来他们创建了自己的度假系统并单独做出了反应，那么为什么不咨询人力资源代表呢？我希望生育治疗已成为一种保险治疗。

我们还将提供一个故事，以便根据需要进行各种咨询和担忧。

基塔萨托大学 - 萨托研究所的子宫内膜异位症和不孕治疗的努力

子宫内膜异位症是长期疾病，因此有必要采取策略并治疗它。如果您在我们的医院接受治疗，那些希望怀孕的人会考虑到那个时间并制定治疗政策。如果需要生育治疗，我们的医院将支持低过敏性，高刺激性，高刺激和各种排卵方法，并为患者提供了量身定制的治疗方法。

即使需要手术，日本妇产科和妇科学会和妇科学会认证的腹腔镜技术认证医师和生育治疗也将进行卵巢友好的手术。此外，由于它是一家大学医院，即使您患有慢性疾病（内科医学疾病），也可以与您协商。如果不太可能在手术期间或手术后发生并发症，我们正在尝试迅速反应。

随意去妇科学，而不必认为“ takahaga月经疼痛”或“生育能力仍然很早”

子宫内膜异位症是一种疾病，当无人看管并需要手术时会变得更糟。似乎有些人认为很难去妇科学，但是如果您有月经疼痛，如果您可以随意咨询妇科部门，我会很高兴。如果您不想进行妇科咨询（骨盆检查），则可以在MRI中使用它进行咨询，超声测试和成像。

如果您有月经疼痛，则应首先使用商业上可用的镇痛药，但是如果您喝包装中列出的金额，则不必单独担心它并咨询妇科医生。子宫内膜异位症可能隐藏在严重的月经疼痛后面，这可能导致不育症和卵巢癌。此外，即使现在还没有子宫内膜异位症，也可以预期月经难度的治疗以防止子宫内膜异位症的发展。

近年来，怀孕和分娩的年龄越来越高。 “什么时候怀孕”和“何时生育”是这对夫妇的自由，即使在40岁之后，有些人也自然会怀孕，但是统计数据已经下降了35年。 40岁，它急剧下降，流产率迅速提高。因此，建议那些希望生孩子的人比预期的要早一些。这样，您可以花费大量时间来考虑生育治疗计划，我认为您可以从更多选择中进行选择。