烈性血小板减少的紫色疾病（ITP）是一种疾病，由于血小板的降低而倾向于流血。它是指定的顽固性疾病之一，诊断是基于排除诊断，从而消除了其他疾病的可能性。如果ITP出现早期，应访问哪种症状？ Haleno Terrace健康的内科诊所，要小心症状，要咨询，诊断和治疗等医疗机构等。肯·渡边（（渡边）我问老师。

紫色 - 疾病（ITP）的特定血小板减小是什么？

血小板中血小板减少的疾病

构成血液的血细胞成分是将氧气携带氧气的红细胞，白细胞在抗菌和病毒中起作用的白细胞，以及具有停止流血的功能的血小板。 ITPとは、このうち血小板が免疫^*の異常によって壊されるために減少してしまう病気です。随着血小板的减少，蓝瘀伤（紫色斑点（（生鱼片） ）这种疾病是因为它更容易做到。

通常，当血小板的数量小于100,000/μL时，怀疑ITP。但是，当血小板计数低于20,000至30,000/μl时，诸如蓝瘀青等症状是否真正出现并判断是否进行治疗。此外，如果它是10,000/μl或更少，则会存在危害生命的风险，例如脑出血。

^*免疫：細菌やウイルスなどの異物から体を守る機能のこと。

患者的新发作和特征的数量

据估计，新ITP的数量为每年2.16。那些更有可能发展的人是6岁以下的儿童，20-34岁，老年人。

主要分类 - 急性类型和慢性类型之间的区别

ITP主要分为急性和慢性类型。急性类型是在发病后六个月内恢复血小板的一种，其特征是许多儿童中的儿童。另一方面，慢性类型是在发作后六个月后继续降低血小板的原因，据说在成年人中更为常见。

ITP症状和咨询时间

关于主要出血症状

在ITP中，出现了诸如蓝瘀伤之类的出血症状。例如，脚的胫骨可能出现一个红色或紫色的点，称为“虚线出血”。可能有一个称为“斑点”的斑点，它比虚线出血大。

此外，如果血小板的数量为10,000/μL，则可能在粘膜中出血，例如鼻子，嘴和眼后（眼睛的底部）。如果在眼底出血，一只眼睛可能会突然变得不可见。 在某些情况下，可能发生胃肠道出血，血尿，脑出血等。

我认为症状通常突然出现。例如，一些已咨询过的患者被咨询过，以抱怨“蓝瘀青突然出来”，“突然开始在他们的嘴里品尝鲜血”。

导致这种疾病发现的症状是什么？

脚胫骨上的红色或紫色斑点，即使按下皮疹（（ hitsuin ）如果您即使您没有触摸或触摸，或者不记得，如果您重复出血，如果您在嘴里流血或有血豆，我们建议您尽快咨询。如果无人看管，它可能会导致生命危险，例如脑出血。特别是，口中出血是致命出血的标志，因此，如果您有症状，请立即咨询医生。

此外，据说据说它很容易发展，而且很少有20至34岁的女性，当时她们的月经数量异常大或通常击中。核（（泰坎）即使在脖子上（带有上部，手臂和腿部的躯干）中形成蓝瘀伤，我也希望您考虑进行咨询并考虑咨询。

除这些症状外，在某些情况下，通过健康检查和一些测试减少了血小板，很少发现ITP。但是，血小板并不是典型的发现，因为它们通常不包含在体检标准测试项目中。实际上，在许多情况下，您可以发现因您谈论的出血症状而发现疾病。

我应该看到什么样的医疗机构来早日检测？

为了尽快发现ITP，最好咨询专门研究血液学的诊所。但是，由于这个数字在全国范围内很少，因此可能很难找到它。如果您在附近找不到它，我们建议您首先咨询内科诊所。小児科など違う診療科の医師でも、血液専門医^*を取得している場合もありますので、そのような医師のいる医療機関を探してみるのもよいでしょう。

如果内科诊所等人的血小板数量减少，我认为将引入血液专家并进行全面检查。

^*血液専門医：一般社団法人日本専門医機構認定の血液専門医のこと。如果下面有“血液专家”，则指的是。

ITP诊断方法 - 排斥诊断基本上是

ITP诊断方法的基础知识是排除诊断。排除的诊断意味着，通过消除其他疾病的可能性，最终被诊断为疾病。通过访谈和测试，我们将从以下三个角度排除其他疾病的可能性。在ITP中，诊断的目的是，红细胞和白细胞的数量没有其他血细胞成分的异常，只有血小板的数量降低。

确认没有造血障碍

造血疾病（具有使血细胞的功能）骨髓（（耐用的）我们将确认发生这种疾病的可能性）。造血疾病包括Bernard Swire综合征，Whiscot Aldrich综合征，May Heglin综合征等，为了确认这些疾病的可能性，我们将进行详细的听证会。

获得的白血病，急性白血病，骨髓状综合征（骨髓形成综合征，再生血液学，癫痫发作夜血红蛋白尿液）和骨髓纤维化。因此，将通过与其他血细胞成分（例如红细胞和白细胞）的平衡来检查血液检查，并排除白血病的可能性，这可能是严重的。如果怀疑骨髓状综合征，则可以根据需要进行骨髓测试。

检查血小板是否没有过多消耗

血小板消耗增强（（ Koshin ）我们将确认发生这种疾病的可能性（过度状态）。例如，如果有诸如凝结综合征（DIC）的播种或血栓形成血小板减少（TTP）或体内血肿（血肿），则由于异常消耗的血小板而降低。如果您在医院里，您可能患有一种称为肝素病因血小板的疾病（HIT）。主要是，血液凝血测试（检查巩固血液的功能的测试）证实消费量尚未增加，并且确认了这些疾病的可能性。

确保血小板过度销毁

我们将确认导致血小板破坏的疾病的可能性。例如，对于肝硬化患者脾（（真霍）肿胀可能会肿胀，或者血小板可能因胶原蛋白，感染和药物过度破坏。此外，在欧洲和美国，似乎众所周知，由于艾滋病毒感染的早期，由于免疫异常，血小板被过度破坏。使用血液检查检查这些疾病的可能性。

通过这种方式，它从“没有造血疾病的角度”的角度排除了其他疾病的可能性，是否过度消耗了血小板”，而“血小板是否过度破坏”，最后是我诊断。

ITP治疗选择

首选治疗

ITP治疗有几种选择，但是这次我将解释成人常见的慢性治疗。

去除幽门螺杆菌

如果没有致命的出血趋势，并且幽门螺杆菌的感染是阳性的，则将被幽门螺杆菌消毒。如果消除成功，已经证实，血小板的增加将以50-70％的机会增加。但是，在涂抹时必须小心，因为由于去除幽门螺杆菌时使用的药物的副作用，血小板可能会降低。

皮质类固醇的治疗

如果没有幽门螺杆菌的感染或去除幽门螺杆菌的作用，或者血小板为20,000/μL或更少，则对皮质类固醇（以下简称类固醇治疗）进行治疗。类固醇治疗应避免长期药物，因为有各种副作用，例如传染病的风险，血糖，胆固醇的风险以及血压升高。

在类固醇治疗的情况下，有必要每三个月去医院一次，以减少每1-2周的药物病程。

如果第一次治疗无效，请进行二级治疗

如果无法通过去除幽门螺杆菌或类固醇治疗来期望这种效果，请进行次要治疗。次要治疗包括药物治疗（TPO-RA）或利库希杀症（主要是脾脏）和脾切除。

通过长足蛋白受体（TPO-RA）治疗

TPO-RA是一种通过刺激血小板的造血干细胞来增加血小板的药物。当前，有两种类型的药物，皮下注射和吞咽，两者都经过高度处理，副作用很少。

但是，在接受皮下注射治疗时，有必要每周去医院注射一次。用药物治疗很容易受到餐食和其他药物的影响，如果您不随时间喝酒，则可能会降低一半。此外，由于尚未确认怀孕期间服用的安全性，因此很难使用孕妇使用。

利妥昔单抗治疗

ritsukishimab是一种药物，据说在ITP诊断后一年内对40岁以下的女性有效。 滴水连续四个星期每周进行一次，但是长期增加血小板的可能性高达20％至30％，但优势是治疗可以在四次内完成。

详细的脾脏（脾脏去除）

在采取措施（例如无法减少类固醇）的情况下，脾脏去除，例如接种肺炎球菌疫苗，无法进行TPO-RA，因为它们希望怀孕或没有ritsukishimab的作用。最大的优势是治疗效果很高，但是要住院并接受手术，存在免疫缺陷和静脉血栓形成等并发症的风险，并且很容易感染肺炎球菌和脑膜。存在。

此外，在紧急情况下进行的治疗等。

可以在手术前或分娩过程中提供需要五天的免疫物质的免疫球蛋白治疗，因为它可以确保可以增加血小板，尽管暂时性。ただし、点滴投与時にショック症状^*を起こす可能性があるため注意が必要です。

在紧急情况下，例如出血不会停止，可以进行血小板输血。但是，ITP不被认为是积极进行的，因为血小板即使在输血后也会在短时间内减少。

^*ショック症状：血圧が大幅に低下し、全身へ十分な血流を保てなくなった状態。

与ITP相处融洽

选择要治疗的医疗机构

接受治疗的医疗机构应选择一名医生，如果不接受治疗，请仔细解释影响，副作用和外观。此外，如果您接受每周需要去医院的治疗，例如皮下注射TPO-RA，则有必要考虑去医院的便利性。

如果从长远来看，情况稳定，如果附近的从业人员老师每2-3个月进行一次咨询，那就可以了。但是，正如我们已经宣布的那样，排除了该疾病的诊断，在某些情况下，这是长期检查该疾病的另一种疾病。从这个意义上讲，如果可能的话，我认为在某种程度上咨询一位了解血液疾病的老师是一个好主意。即使没有专门研究血液的医生，如果老师与其他医院的血液内科医生合作，也没有问题，那么检查它是一个好主意。

如果您对治疗感到焦虑或困惑，那也是患者寻求第二意见的权利。我希望您积极使用它。

我要你牢记活着活着的东西

看着患者，似乎许多人感到失望的是必要的，因为他们知道每次去医院时的血小板计数都比正常情况要少。这是医生的问题，但我希望您查看血小板上的数字，以免判断疾病的状况。

如果您没有出血症状，我希望您更多地知道您不太在乎和正常生活。如果您只关心数字并限制自己的生活或放弃，那么每天都会很无聊。例如，那些参加运动的人可以继续。

此外，有些妇女希望怀孕或分娩。在怀孕期间，我在分娩期间在治疗类固醇的同时，通过在分娩过程中进行免疫球蛋白治疗，从而看到了许多没有问题的病例。如果妇产科医生和血液学的医生正常工作，我希望您感到欣慰，因为在许多情况下，有可能分娩。

来自渡边博士的消息 - 如果您患有出血症状以提早发现ITP，请咨询医生

同样，如果您的脚上有红色或紫色的斑点，或者即使您的皮疹也不会消失，即使您的嘴巴也不会消失，或者嘴巴出现了流血或流血的豆子，我们建议早日使用ITP咨询。如果您没有专门从事血液内科医学的诊所，则可以首先咨询内科诊所。

我开设了一家诊所，因为我认为不需要放弃我想做的事情，或者仅仅因为我患有像ITP这样的血液疾病，所以花了半天到一天进行咨询。我想改变血液疾病的“自然”，这是自然要等待大型医院3个小时，这是自然的。

如果您被诊断出患有ITP，我希望您在患病的疾病和充实的日子中发送美好的一天，而血小板计数的价值仅用于参考。