胰腺（（ Suzou ）癌症是癌症中最恶性的之一，通常情况下通常会出现某些症状时会发展。据说这是难以治愈的困难疾病之一，但是如果可以及早进行诊断，则可以完全预期切除。那么，早期发现胰腺癌需要什么样的测试呢？正在采取什么样的治疗方法？胰腺癌的测试和诊断，如何治疗Higashi -osaka医疗中心胃肠道手术手术中岛（（中岛）宗教（（辛介）胃肠病学的老师兼首席（目前Ikeda医院胃肠病医生）村庄（（沙沙作响）六月（（六月）我让老师说话。

胰腺癌是 - 观察和发病因素

Nakajima博士：

在日本，约有42,700人^*在一年内被新诊断出患有胰腺癌，并且是最近的疾病之一。原因包括由于饮食习惯的西化而导致的高脂肪饮食摄入量和胰腺脂肪化。

穆拉塔教授：

饮酒和大规模吸烟习惯，慢性胰腺炎（（ Manseisuenen ） ，糖尿病和肥胖也是胰腺癌的常见危险因素。另外，粘液在胰管上皮细胞中产生，并扩大胰管的主要胰管，并在分支胰管中粘液袋。囊肿（（ Noho ） ）胰腺乳头状粘液肿瘤（（ Nyuto Nenkisei Shuyo肿胀） （导管内乳头状粘液肿瘤：IPMN）也是一个危险因素。此外，据说3-7％的日本胰腺癌患者有胰腺癌的家族史，在第一个亲戚中，有4.5次^，如果有三人或更多人，则为6.4次。增加32次。

^*基于国家癌症研究中心医院“ 2020年癌症效应和死亡预测结果”

^**第一个亲戚：有1/2的人（父母，兄弟姐妹，孩子）

症状 - 腹部不适和糖尿病恶化

Nakajima博士：

胰腺癌的一般症状是黄疸（（奥丹） （皮肤和白色的眼睛变成黄色），胰腺炎，背痛（背痛），腹痛等。但是，除非疾病进展，否则这些症状通常不会出现。同样，如果糖尿病患者患胰腺癌，糖尿病可能会突然恶化。如果您服用的药物量迅速增加，餐点没有改变，您正在减肥，腹部疼痛或背部疼痛，您会尽早检查。

穆拉塔教授：

似乎许多人觉得腹部疼痛感觉到Mizoochi周围的区域有些沉重而不是痛苦。

检查 /诊断-CT，内窥镜等。

特定的检查方法和过程

穆拉塔教授：

首先，进行血液检查，回声测试和腹部CT测试（如果没有禁忌症）。特别是，腹部对比CT是评估癌症阶段并判断是否可以进行手术的重要测试。同样，根据癌症的状况，可以添加MRI和PET-CT。

之后，进行内窥镜检查以收集病理标本（胰腺肿瘤组织或细胞的一部分），这是诊断确认的基础。在我们的医院中，可以看到黄疸和胆汁停滞的病例，并且该病例必须具有改善胆汁流的支架，而肿瘤直径很小，另一方面预计会很早。 ，进行内窥镜逆行胰管对比（ERCP），并同时进行刷过的肥大和活检。另一方面，没有黄疸或胆汁停滞，肿瘤直径约为10毫米或更多，并且穿刺（（ senshi ）对于那些可以安全保护线路的人，将在超声波内窥镜（EUS-FNA）下进行细胞学和组织检查。在我们的医院进行EUS-FNA时，存在一个细胞检查器，并使用快速的细胞学（ROSE）来确定在收集细胞的地方进行诊断，因此可以诊断出少量的穿刺。

旨在早期诊断胰腺癌的测试设备

穆拉塔教授：

早期的胰腺癌可能是IPMN和主要胰管扩展的机会，可以在旨在审查胰腺以外疾病的图像测试中找到。超声波内窥镜检查（EUS）可用于审查和筛查IPMN衍生的癌症和转化的癌症以及早期胰腺癌诊断。 2014年，我们的医院推出了用于凸EUS测试的设备。该凸型EUS测试的特征是图像分辨率优于CT和MRI，目前通过消化或更多测试进行了多个测试。

此外，就ERCP而言，我们的医院还采用了一种称为“连续胰液细胞学（空间）”的方法。在这种方法中，首先在ERCP中评估胰管，然后进行内窥镜鼻鼻腔胰管引流（ENPD），并在胰管中拘留一根细管。然后，从排水管中流出的胰汁被收集在体外的瓶中，然后作为病理标本提交，以评估胰汁中癌细胞的存在或不存在。第0阶段，它对于I诊断为I的早期胰腺癌特别有用，在我们的医院，我们不仅为早期的胰腺做空间，而且对IPMN病例进行了空间，而IPMN病例却涉嫌恶性。关于它的有用性。

治疗 - 每种治疗方法的适应和特征

外科手术

Nakajima博士：

手术是治愈的必要治疗方法。但是，仅治疗的程度还不够，其他治疗方法（抗癌药物，放射治疗，免疫疗法）与手术结合使用，因此胰腺癌比胰腺癌更好。

手术的指示是那些已经确认CT图像并认为可以去除癌症的人。原则上，手术通常是在第二阶段（切除）进行的，并且第三阶段（不能切除）分为可以实施且不能执行的病例。

此外，胰腺手术是胃肠道手术中非常困难的手术。关于技术抗性（无论是否承受手术），重要的是要保持主要器官功能（心脏，肺，脑功能等），例如，将楼梯走到三楼的身体强度。如果是这样，您可以想到手术。

胰腺十二指肠清除手术

它是在胰腺头部的肿瘤上进行的。由于胰头与十二指肠和胆管（胆汁的排泄路线）接触，穿过胰头，胃（胰腺的一部分），十二指肠，胆管，胆囊，胆囊和小的小切除了肠道（一部分）。由于周围的血液流量很多，很难去除，并且需要大量的重建（胃，小肠，胰腺肠，小肠，小肠和小肠）。特别是胰腺和肠道吻合（（ funo ）胰腺和肠道吻合术需要先进的缝合技术和缝合线（胰液泄漏（（ Sai Ei Kirou ） ）频率也在增加。就我们的医院而言，手术时间约为5到7个小时，住院期约为3至5周，具体取决于并不发症。由于消化不良，脂肪肝和胰岛素分泌或加剧的减少，它被预测为营养疾病的后遗症。

胰身体尾切除

当胰腺体和胰腺尾部存在肿瘤时，它会执行。胰腺，胰腺尾巴，脾（（真霍）被删除。脾脏中流动的脾静脉和脾脏动脉是血管，当去除胰腺癌并同时切除时被切断。此外，由于有一个淋巴结，其中很容易在脾脏（脾脏周围）中转移癌症，因此还需要脾脏去除疾病。胰腺切除术不需要重建，因此胰腺癌手术的难度相对较低。就我们的医院而言，手术时间约为2.5至4小时，住院期约为2-3周。后遗症与胰头十二指肠切除术相同，但通常相对温和。去除脾脏会引起多数科，但无关紧要。还报道说，脾脏具有免疫功能，当发生传染病时可能会恶化。因此，建议在手术后接种肺炎球菌抗原疫苗。

胰腺手术

它是在从胰腺到胰腺传播的各种肿瘤上进行的。除了整个胰腺，脾，胃（一部分），十二指肠，胆管，胆囊和小肠（肠道的一部分）。这需要重建，对胃吻合，小肠，胆管，小肠，小肠和小肠。尽管难度水平很高，但手术后没有术后缝合线（胰液泄漏）的风险，术后进展通常相对较好。但是，由于整个胰腺，消化汁不再分泌，有必要服用大量消化剂。然而，消化和吸收障碍通常会引起营养障碍，并且通常会导致营养低下和脂肪肝。由于消除了胰岛素的分泌，因此一生中每天进行四次胰岛素的皮下注射。低血糖是一种危险的病理疾病，会导致脑部疾病，因此您需要学习有关糖尿病的大量知识，例如血糖水平的自我测量技术和低血糖期间的症状。如果该手术在手术后的短时间内不稳定，则可能有必要在医疗机构练习，然后离开医院。就我们的医院而言，手术时间约为6至8小时，由于存在或不存在并发症，胰岛素和糖尿病的研究需要住院时间约4至6周。

警告术后并发症和对策

胰腺癌手术中最重要的并发症是胰液泄漏。胰腺液体泄漏是胰腺液体从肛门胰腺和肠道中泄漏，当泄漏的胰汁流向体内时，它可能会溶解血管和周围组织以引起炎症和出血。

作为防止胰液泄漏的措施，在手术期间安装了排水管（管），并且泄漏的胰汁在体外排出，因此胰汁不会接触周围的器官。

药物治疗（化学疗法）

穆拉塔教授：

化学疗法包括一种“补充化学疗法”，该疗法在手术前或在适用手术的病例之前或之后施用抗癌药物，并且对于那些没有手术指示的^患者。到”。

AID化学疗法是一种用于提高可舒适性的治疗方法，因为仅手术中缺乏固定性。近年来，已经证明，通过术前化疗和术后化疗可以治愈胰腺癌的患者数量增加。在我们的医院中，我们基本上建议术前治疗 +手术 +术后治疗以提高可固定性。

另一方面，在手术困难的情况下，进行化学疗法以减少或控制疾病的目的。所使用的药物将尊重患者的意愿，评估年龄，一般状况，副作用等的风险，并确定治疗计划，使用和剂量。我们的医院经常选择GNP疗法（Gemshitabin + NAB紫杉醇合并疗法），但对于年轻人，可以选择Mfolfirinox治疗。另一方面，如果老年人担心身体强度和副作用，则可以用于Gemchita bin或S-1独奏疗法。

^*国内切除无法手术胰腺癌和远程转移胰腺癌

放射治疗

Nakajima博士：

手术后，可以预期放射治疗在癌症重复的情况下减少进步的动力，因此可以积极提供放射治疗。由于全身状况不佳而导致的手术不良，预计辐射疗法将具有高度的手术风险，尽管预计将从胰腺中除去，并可以选择它。另一方面，如果存在遥远的转移，则无法预期效果，因此基本上不适用。

穆拉塔教授：

正如Nakajima博士所说，对于肝脏和肺等器官具有远程过渡，但异常的骨转移是骨转移的病例，没有提供放射治疗。骨术疼痛（（棘手）放射疗法是为了放松和改善病理骨折等的目的，已确认有效，并为此类患者提供放射治疗。

此外，如果在局部晚期胰腺癌患者中预计放射治疗的影响，我们可能会建议作为抗癌药物治疗的联合治疗。

治疗期间日常生活的预防措施

穆拉塔教授：

在用抗癌药物治疗期间，血液毒性（白细胞等血液成分降低）通常会降低免疫力，因此预防每日感染至关重要。让我们采取标准措施，例如洗手，漱口和口罩。在化学疗法期间，食欲和饮食摄入量往往会减少。有些患者会尽力“吃”，但有些患者感到压力很大。因此，基本上可以吃自己喜欢的东西以及想吃的东西。

胰腺癌治疗问题和前景

旨在提高早期诊断准确性的检查系统的构建

穆拉塔教授：

为了尽早发现胰腺癌，重要的是要在整个区域工作。我们想建立定期的体检和回声检查，如果他们的发现异常，将其介绍给适当的医疗机构，并在Higashi -osaka City所在的Nakakawachi地区进行审查。据说，早期诊断以及CT和MRI的准确性将提高早期诊断的准确性，因此，获得尽可能多的消化医师的挑战也是获得EUS技能的挑战。

Nakajima博士：

目前，许多医生都有EUS技术。此外，当前的EUS比一般内窥镜需要更厚的测试时间，因此患者繁重。将来，如果EUS承载者的数量增加并改善了机器，EUS可能会成为更常见的测试。如果可以在当地医疗机构收到EUS，我们认为早期胰腺癌诊断的准确性将提高，并且更多的患者可以检测和治疗更多的患者。

通过基因面板测试对新治疗的研究

穆拉塔教授：

最近，根据保险，基于遗传面板测试的癌症基因组医学护理已实施。遗传面板测试是一项测试，检查是否有一种根据单个癌细胞的遗传信息适合人的药物。我们的医院被指定为被指定为指定为癌症基因组医疗合作医院的国家的区域癌症治疗合作基地医院，因此可以在临床tumba下接受治疗和咨询。为了进行遗传面板测试，需要足够数量的组织标本。当时，我们想改善包括EUS-FNA在内的活检和技术，以便可以以不给患者负担的方式获得许多组织标本。

Nakajima博士：

近年来，已经研究了与胰腺癌有关的各种基因。与胰腺癌有关的所有基因都有可能成为抗癌药物，因此，如果它们在将来起作用，它们可能会产生比目前使用的更有效的药物。这样，晚期胰腺癌的治疗可能会大大发展。

给病人的消息

Nakajima博士：

胰腺癌的手术非常大，术后住院期很长。因此，一些患者在手术前会倒退。但是，如果您不积极接受治疗，您将无法在手术中生存，并且很难克服疾病。尽管这是一项艰难的手术，但可以治愈。为手术做准备，并一起在手术中生存。

穆拉塔教授：

为了尽快找到胰腺癌，每个人都有保护自己身体的意识。特别是，如果您有家族病史或有糖尿病，慢性胰腺炎，IPMN等的危险因素，您将定期在医生或人类码头上进行腹部回声或CT测试。具有经验和经过验证的记录。小心肥胖和饮酒过多。我认为每个人对胰腺癌和自我监控都有正确的知识，这将导致早期发现胰腺癌。