生活被打断。重置生活。

迪伦·斯玛特（Dylan Smart）是一位棒球明星球员，在医生发现他的脑瘤时刚刚庆祝他的16岁生日。

达西·埃奇（Darshe Edge）刚读完医学院的三年级，并且在得知自己患有急性骨髓性白血病时正在为研究板做研究。

塞萨尔·塔拉曼特斯（Cesar Talamantes）被诊断患有淋巴瘤时，是路易斯安那州建筑工地的一名推土机操作工。

劳拉·麦肯西（Laura McKensie）正在为她的CPA考试而学习，当她第一次得知患有白血病的消息时，她才刚刚成为祖母。

新婚克里斯蒂娜·罗德里格斯（Cristina Rodriguez）是尊巴舞的受欢迎老师，在淋巴瘤确诊后在教堂唱诗班唱歌。

自1991年以来，癌症的诊断可能使这些人以及超过13,000名成年和儿科患者的生命刹车，但是骨髓，干细胞，脐带血或抢救性移植从字面上和形象上重新设定了他们的未来。

MD安德森（MD Anderson）是世界上最大的造血（体内血液或血液细胞形成）移植计划的所在地，去年进行了848次成人移植，仅次于2011年创纪录的865例​​移植。 1991年的293例移植几乎翻了三倍，这标志着今天持续进行的激增的开始。

甚至在1990年代初之前，MD安德森（MD Anderson）还是该程序开发的领导者，于1975年该服务是血液学部门的一部分时进行了第一次骨髓移植。到1980年代末， MD安德森博士已成长为美国第二大项目。

造血移植取得了令人难以置信的进步，这反映了无数的背后故事，这些故事导致了巨大的进步，其中包括：

• 临床合作
• 基础研究发现，
• 新的，毒性更小和更有效的预移植的翻译开发
  化疗方案
• 非凡的多学科临床团队，
• 复杂的细胞制备过程，
• 用于在全球寻找火柴的新技术，以及最近使用非完美组织类型火柴的“替代供体”，
• 出色的护理和改善的住院环境，
• 更好的感染控制和改进的药物来治疗并发症，尤其是
• 勇敢的病人。

“现在，我们正为几乎每个可能受益的患者提供移植选择，”干细胞移植和细胞治疗学系教授兼主席Richard Champlin医师表示。

“当我来到MD安德森医院时，我们只移植了45岁以下患有某些类型白血病的年轻患者，并且仅使用组织类型相匹配的家庭成员作为供体。今天，我们可以为患有多种癌症的患者提供移植服务，尤其是血液和淋巴系统癌症。我们现在可以在75岁以下的老年患者中进行移植，并使用HLA（人类白细胞抗原）组织类型不匹配的供体成功进行了移植。”

在过去的二十年中，研究产生了许多新的移植方法。该领域始于骨髓移植，但是现在大多数移植使用来自外周血或脐带血的造血干细胞。

与当今许多其他癌症治疗学科一样，这些选择更加个性化。这些选择基于患者的疾病，状况和相貌，整体健康状况，匹配的家庭成员或无关亲戚的可获得性和健康状况以及其他临床因素。

随着这些方法的出现和改进，更多的患者不仅有机会获得更好的机会，而且还能存活并治愈疾病。

• 自体干细胞移植通过称为血液分离的简单过程提取患者自身的干细胞，并在将其重新注入患者体内之前进行冷冻保存（冷冻）。这是对多种形式的淋巴瘤，多发性骨髓瘤和生殖细胞癌的成功治疗。
• 同种异体干细胞移植从正常供体中获取干细胞。这对白血病，其他血液系统恶性肿瘤和血液或免疫系统的严重非恶性疾病有效。
• 骨髓移植物是从供体的骨盆或臀部的骨髓中提取干细胞，进行治疗并将其注入患者体内。
• 外周血干细胞移植涉及使用单采血液分离术从血液中收集的造血干细胞，该过程与收集血小板输注的过程相同。
• 脐带血使用捐赠的胎盘和脐带干细胞。
• 小型或非清髓性移植在移植前使用较低剂量，毒性较小的化学疗法。这提高了造血移植的安全性。
• 单倍体移植从不完全匹配的相关或不相关供体中注入干细胞。

此外，将由Borje Andersson，MD，Ph.D.内部研发的IV Busulfan与新型化学治疗剂相结合，已经产生了降低全剂量毒性的移植前预处理程序。这些程序为如何在白血病患者中安全有效地进行干细胞移植设定了新标准。

干细胞移植和细胞治疗学系的安德森教授说：“要为这么多的患者提供这么多有效和安全的选择，是不可能感到宽慰和满足的。” “在移植初期，我们约有一半的患者死亡，这是悲惨的。现在，在最有利的情况下，大约90％的人可以生存并保持缓解。尽管如此，我们的患者仍在努力克服一些棘手的障碍和并发症，我们必须为他们做得更好。”

同种异体造血移植的主要障碍仍然是移植物抗宿主病（GVHD）。当来自供体的免疫细胞攻击受体的正常组织时，就会发生这种情况。 GVHD可能会在移植后的头100天内突然出现，并且在头一年内会出现慢性形式。症状可能从皮疹，腹泻和肝炎到恶心和干眼。近年来，预防和治疗GVHD的方法已有显着改善。

尽管可以治疗，但GVHD是必须密切监测患者并长时间住院的主要原因之一。这是最常见的患者，他们的供体无关，目前约占移植的50％，随着我们人口的多样化，这一比例预计在未来几年还会上升。

预防GVHD是MD安德森（MD Anderson）的首要研究重点，因为这种状况可能会对患者的结局和生活质量产生影响，并且已经产生了很多年。通过预防或减轻病情，可以使患者免于遭受另一种健康威胁和额外治疗，这可以延长他们从移植物中的康复时间。但是，一些治疗它的药物可以抑制干细胞的成功植入。

医学博士干细胞移植与细胞治疗学系助理教授Stefan Ciurea的一项研究表明，在患者单侧移植后给予环磷酰胺可预防GVHD约70％。这个数字几乎等于使用​​相匹配的相关供体进行移植的患者中这种副作用的发生率。这种方法显着提高了单倍移植患者的治疗效果，使结果可与匹配的移植术媲美，并允许临床医生将移植术扩展到几乎所有需要治疗的患者。

尚普林说，植入供体免疫细胞可以重建免疫系统。移植前给予的高剂量化疗可杀死大多数（但通常不是全部）癌症。供体细胞对残留癌细胞的免疫反应最终可以治愈恶性肿瘤。

造血移植后，最初几个月的免疫系统非常弱，并可能发生严重感染。

二十年前，MD安德森（MD Anderson）患者在“受保护的环境”中的狭小房间里被隔离了一个多月，这在当时是保护免疫受损患者免受感染的开创性方法。如今，医生们已经通过先进的HEPA过滤空气和正压通风将保护环境的重要特征扩展到了照顾移植患者的整个Albert B.和Margaret M. Alkek医院。

现在，干细胞移植患者留在外观正常的病房中。家庭成员还可以在宽敞，明亮的房间内舒适地与他们在一起，房间内配有艺术品和计算机。该装置上甚至还设有小型健身房和结构化的锻炼计划，不仅可以帮助患者恢复体力和耐力，还可以鼓励社交。

今天的移植刺激了医院环境，护理和患者体验的变化。尽管如此，移植仍可能是艰巨的身体和情感挑战，而支持对于保持患者的积极性至关重要。

MD安德森（MD Anderson）拥有一批优秀的护士，专门为干细胞移植受者的护理提供服务。在该机构护理人员取得的许多进步的引领下，移植护理也得到了发展。

MD安德森（MD Anderson）的2800名护士是全美最熟练的批判性思想家，照顾者，教育者和拥护者。在移植诊所和单位工作的护士发现，患者的临床和情感需求可能会更大。

骨髓移植部门的临床护士兼项目经理Joyce Neumann从事移植工作已有21年，管理着20名中级医疗服务提供者。她说，照顾移植患者是与众不同的。

诺伊曼说：“护理对任何人群都很重要，但对于这组患者尤其如此。”

“我们为他们提供了一种非常致命的致死性癌症治疗方法，这给患者及其护理人员带来了巨大的身心负担。这些患者会很快变得非常不适，不确定性可能会令人恐惧。我们作为护士和中级医疗服务人员，必须在帮助他们处理负担的同时适应最小的临床变化。”

对于自2010年以来一直在移植部门工作的住院临床护士Karen DeYoung而言，帮助患者管理治疗的一种方法是与他们谈论促使他们变得更好的动力-不是听他们的恐惧，而是听他们的家庭，宠物或工作。在病人房间外面，在团队房间里，是要向同事提供同样的护理。

“从根本上说，移植单元比重症监护室要低一级。” DeYoung说。 “我们必须共同努力，以观察患者状况或举止的微小变化并迅速做出反应，无论是要求另一位护士，医师，呼吸治疗师，社会工作者还是物理治疗师。”

对于她的已经工作了22年的护士Lourine Davis来说，一切都关乎照顾和同情。 2月，戴维斯（Davis）和该病房的一些护士在MD安德森（MD Anderson）的小教堂里为一个病人和他的长期未婚夫安排了一场婚礼，他的未婚夫一直在床旁。

她说：“每天，我都去上班，希望改变这些患者的生活。” “我们所有人都对确保拥有所需的资源充满热情。”

戴伦·斯玛特（Dylan Smart）去年热爱棒球，去年他在大剂量化疗后接受了自己的干细胞作为抢救性移植手术。他是儿童癌症医院青少年咨询委员会的志愿人员，并希望成为MD Anderson儿童生活专家。

医学博士达西·埃奇（Darshe Edge）离她的双脐血移植手术已经两年了。她是一名住院医师，最近完成了MD安德森医学博士的轮岗工作，并考虑将肿瘤学作为专科。

塞萨尔·塔拉曼特斯（Cesar Talamantes）在2010年进行了干细胞移植，这要归功于他的大姐姐。尽管存在危及生命的并发症和GVHD，他仍在休斯顿的一家餐厅工作。

劳拉·麦肯西（Laura McKensie）于2001年2月进行了骨髓移植，并继续与GVHD斗争。尽管身体状况不佳，她还是每周锻炼五天，并希望在今年晚些时候恢复工作。她有三个健康的孙子，其中一个在接受治疗的同时被诊断出患有白血病。

克里斯蒂娜·罗德里格斯（Cristina Rodriguez）正在从她2012年12月进行的单倍体骨髓移植中恢复过来，并在博客中介绍自己的癌症经历。她计划在不久的将来与丈夫和父母返回德克萨斯州的科珀斯克里斯蒂市。

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