胆囊（（ Tanno ）癌症是一种在肝脏下方的称为“胆囊”的器官中产生的癌症。只要进展，腹痛，呕吐，黄疸（（奥丹）提出了这种症状。据说，每年约有23,000人被诊断出患有胆囊癌，并且患者人数并不特别大。但是，重要的是要注意，有一些艰苦的病变需要与胆囊癌（例如胆囊息肉）歧视。

这次，关于最新的主题（截至2023年4月），涉及胆囊癌和胆囊多形的相关性，以及中央医院主任的胆囊癌治疗（截至2023年4月）。 Kazuaki Shimada （（ Kazuaki Shuda ）老师和赫弗里奇胰腺手术的主任Minoru Ezaki （（埃萨基·米特鲁（Esaki Minoru） ）我和老师交谈。

关于胆囊癌和胆囊息肉

Q1。首先，请告诉我们胆囊癌和胆囊息肉之间的区别。

胆囊是在肝脏中制成的。胆汁（（坦朱） “这是一种用于储存消化汁的器官。有时称为胆道，包括胆囊，胆管和乳头。

在下文中，我们将首先解释胆囊和胆囊息肉的疾病。

什么是胆囊癌？

胆囊癌是胆道癌之一，发生在胆囊和胆囊管中。恶性肿瘤（（ Yukusei Shuyo ）指。在早期，渐近事物很常见，有时在腹部超声检查中意外发现了医疗检查。

另一方面，随着腹部疼痛，呕吐和^黄疸等的症状，也可以看到症状。

作为胆囊癌的治疗方法，通常考虑使用抗毒药物的手术治疗和化学疗法。如果早期癌症可以切除，则将考虑治疗手术治疗。

考虑使用抗星药的化学疗法被认为是晚期且难以清除的。如果您可以尽早治疗，您可以预期治愈，但是当它进展时很难治愈，并且在手术后会再次出现。

^*黄疸：皮肤和白色的眼睛变黄。皮肤上可能会出现瘙痒，而棕色至黑色尿液（胆红素尿液）可能会发生。

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉是胆囊内部发生的令人振奋的病变之一。

胆囊息肉包括胆固醇息肉，腺息肉，增生息肉，炎症息肉和胆囊。除了胆囊癌以外，所有的都是良性肿瘤，据说发现的胆囊息肉中约有90％是胆固醇息肉。但是，将来可能会变成癌症，因此需要谨慎的跟进。

胆囊息肉没有主观症状，经常在体检的腹部超声检查中发现。即使发生胆囊息肉，如果肿瘤小于10毫米，并且毫无疑问，则无需进行治疗。

但是，如果肿瘤较大或根据形状有任何怀疑癌症，则应去除手术。

只有胆囊息肉的一部分可能患有胆囊癌

胆囊息肉是一种常见的疾病，可以通过十个疾病找到。超过90％的是良性肿瘤，因此不必担心癌症。但是，有时可能需要治疗癌症或将来可能是癌症的癌症。

Q2。怀疑胆囊癌的情况是什么？

近年来，有两种主要模式可以找到胆囊癌。第一个是通过体检中在腹部超声检查中发现的模式。除癌症外，如上所述的胆囊中所述的良性息肉和胆结石。

升高病变为癌症的可能性很低，但是如果病变为10 mm或更多，我们将对癌症的可能性进行更详细的测试。腹部超声测试可以是一种有用的测试，可以在早期检测中找到，因为在症状出现之前可以找到相对较早的胆囊癌。

第二种模式之一是症状出现后出现症状，并且在那里可以找到一些模式。胆囊癌几乎没有初始症状，并且在进展后出现的症状可能被忽略。如果症状出现后出现症状，手术往往很困难，预后往往会更糟。

Q3。胆结石和胆囊癌之间有什么关系？

胆结石是一种疾病，可以是胆道上的石头，例如胆囊。特别是，由胆囊制成的石头称为“胆膀胱”。即使您有胆结石，您也不会在20-30％看到任何症状。如果您有症状，肋骨（（杆）除了地下疼痛，右肩等（胆道疼痛）外，黄疸的症状以及胆管癌的症状也可以看到。

胆结石和胆囊癌之间的关系

据说胆结石高度与胆管癌患者合并，但并不认为“胆结石容易受到胆囊癌的影响”。因此，重要的是要观察进度，这不仅是因为有胆结石。

要注意何时有胆结石

如上所述，没有诸如“胆结石=胆囊癌的风险”之类的东西。

但是，如果有胆结石，则有一种预防措施是，小癌症隐藏在胆结石的阴影中，因此很难通过腹部超声检查找到癌症。在某些情况下，需要进行胆结石手术，并且在手术后首次发现癌症。因此，对胆结石的患者进行定期测试很重要。

Q4。您可以看到消息称名人因胆囊癌而死亡。胆囊癌是高死亡率吗？

整个胆囊癌的五年生存率为27.8-30.7％，但实际上，它取决于阶段。

如果可以及早发现胆囊癌，则预后很好。例如，在阶段II的早期阶段，据说5年的存活率为81.2％至87.3％。如上所述，近年来，体检中已经进行了腹部超声检查，并且在体检早期检测到早期的可能性正在增加。

另一方面，即使在手术后，进行性胆囊癌也很难治愈，被称为预后不良的癌症。在阶段进展的IV期，五年生存率为0.9至2.0％。胆囊是肝脏，胆管胰腺（（ Suzou ）一旦发展，转移到淋巴结和周围器官的可能性就会增加。

对于晚期癌症，手术也很复杂

在早期癌症的情况下，很可能通过手术治疗去除胆囊。但是，随着它的进行，切除范围可能会根据癌症的位置，转移状态或阶段的位置扩大，这可能需要更复杂的手术。此外，即使进行了手术，也很难治愈，并且可能会在手术后复发。

关于胆管癌的化学疗法

Q5。胆囊癌的化学疗法何时？

胆固醇 - 癌症化疗是针对确定无法进行手术的患者进行的。作为标准治疗，通常使用称为吉西替汀盐酸盐和顺铂的两种类型的抗癌药。最近，Durvarumab与免疫检查点抑制剂的组合已被批准用于保险。结合盐酸吉西他蛋白和sisplatin的结合，通常在60分钟以上60分钟或更长时间以上后四周后对成年人施用。

这种抗癌药物治疗很难产生强大的副作用，但通常会出现恶心，浆液和厌食症。

Q6。可以针对可以手术的胆管患者进行化学疗法吗？

目前，正在使用各种器官癌进行手术前后的化学疗法“术前和术后化学疗法”。就胆道癌（例如胆囊癌）而言，S-1辅助疗法的作用被证明是术后化学疗法。 （JCOG1202：ASCOT测试）

此外，已经开始临床试验（JCOG1920：NABICAT检查），以证实胆道癌术前化学疗法的有用性。

即使进行了手术，包括胆囊癌在内，包括胆囊癌也很难治愈，并且被认为是预后不佳。为了改善治疗结果，对术前和术后化疗结合收集治疗的发展的期望正在增加。

关于新的测试和治疗

Q7。请告诉我有关胆道癌的新知识。

国家研究与发展公司国家癌症研究中心进行大规模胆道癌基因组（DNA）和转录组（RNA）新基因组异常和发生（肝脏和肝脏内部），这可能是一个新的治疗范围（内在和肝脏）。此外，从遗传表达数据中鉴定出预后组，并且免疫检查点治疗在同一组中可能是有效的。

免疫检查点也被称为一种机制，可抑制免疫细胞的功能并逃脱宿主免疫细胞的攻击，最近作为一种免疫检查点抑制剂作为一种治疗癌症而引起了全世界的关注。免疫检查点抑制剂已经显示出大型临床试验中黑色素瘤（一种类型的皮肤癌）和肺癌的有效性，目前正在大力发展到其他癌症。 Durvarumab被GEM -tabin盐酸盐和顺铂的结合所覆盖，这证明了对每酵母的影响，并被保险覆盖。

改善胆囊霉素的治疗性能

如果可以提早发现胆囊癌，那不是预后不良的癌症。但是，随着它的进行，几乎没有有效的治疗方法，预后会更糟。除了手术治疗和化学疗法外，还没有放射治疗和抗癌药物（例如免疫检查点抑制剂）。

在晚期癌症中，仅手术就可以改善治疗结果。我认为有必要通过在手术前后结合有效的抗癌药物来改善治疗性能。