近年来,各个年龄段的患者与白血病,淋巴瘤和多发性骨髓瘤等血液癌相关的存活率都有所提高,但是青少年和15-40岁的年轻人和成年人相比,这种增长相对较小大人。研究人员说,这可能有多种原因,但至少部分答案在于肿瘤的基本生物学特性-年轻人癌症基因组成的差异,使得这类癌症对标准疗法的反应较弱。
在急性淋巴细胞性白血病 (ALL)中,研究人员最近发现了一种遗传亚型,称为费城染色体样(Ph-like)ALL,随着年龄的增长变得越来越普遍,并且可能在成年后达到高峰。 Dana-Farber 成人白血病计划临床与转化研究主管Daniel DeAngelo博士说,并且青少年和年轻人的预后较差。类似Ph的ALL具有类似于称为费城染色体阳性(Ph +)ALL的亚型的基因活性模式。
在2014年发表的一项研究中,研究人员使用前体B细胞ALL(这是涉及B细胞的ALL的最常见形式),对1,725名1至39岁患者的肿瘤细胞的基因组活性进行了分析。分析显示294例患者患有Ph样ALL,其患病率随年龄增长而增加。老年患者(青少年和年轻人)通常在治疗后不如年轻患者好。
DeAngelo说,虽然很难确定具有Ph样ALL的患者,但研究人员希望能够为这类患者制定针对性的治疗策略。
在淋巴瘤中,青少年和年轻人的生存率提高的趋势也很明显。由于在美国每年约有8,000人被诊断为霍奇金淋巴瘤 ,它主要是青春期疾病,因此很难比较不同年龄组的治疗结果,Dana- M主任Ann LaCasce医师 Farber /合作伙伴血液学/医学肿瘤学癌症护理奖学金计划。
相比之下, 非霍奇金淋巴瘤在所有年龄段均发生,每年在美国约有70,000人被诊断。当它在年轻人中出现时,通常以一种称为弥漫性大B细胞淋巴瘤的形式出现,这是一种特别快速增长的侵略性疾病。 LaCasce说,患有非霍奇金淋巴瘤的儿童通常会接受强化治疗,效果通常很好。在成年人中,治疗方法因疾病是侵袭性还是高度侵袭性而异。
LaCasce说,虽然治疗结果通常对淋巴瘤患者有益,但是要更好地了解该疾病的内在生物学,尤其是其基因组特征以及与免疫系统的相互作用,还有许多工作要做。这些知识将是开发更有效治疗方法的关键。