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减轻症状,在生命尽头实现愿望

2011年12月下旬,这家位于美国路易斯安那州巴吞鲁日的卡车运输公司的29岁零件经理开始让他的下背部疼痛致残。

他被诊断为骨部侵袭性肿瘤并扩散到全身,于2012年3月23日去世。但在嫁给了他一生的挚爱Donia Crouch Brown之前,他就去世了。

26岁的布朗说:“我们订婚了两年。结婚是一个简单的决定-我们恋爱了。”

布朗说,这不是这对夫妇计划的大型婚礼,但是由MD安德森 (Andrews)安德里亚斯·贝克(Andreas Beck)住院姑息关怀部门的工作人员安排的小型婚礼既可爱又有意义。

她说:“每个人都有一个灵魂伴侣,泰勒是我的。”

治疗与生活质量之间的微妙平衡

在美国,数量惊人的患者在重症监护室度过时间或在生命的最后一周接受治疗,这给他们,他们的家人和他们的医疗团队带来了沉重的代价。

取而代之的是,在MD安德森医院,每年大约有500名患者被送往姑息治疗和康复医学系下属的住院姑息治疗部门。由于副作用导致他们严重困扰或治疗无效,因此由肿瘤科医生转诊患者。

留在12张床的病床上的目的是稳定症状,然后为下一阶段的护理做准备。一些人恢复治疗,但其中约三分之一的人在那里死亡。另外有30%至50%的人在家中或异地被送往临终关怀中心。

首先,团队成员应对患者的身体和心理症状。这些可能包括疼痛,疲劳,恶心,抑郁,焦虑,嗜睡,食欲不振,呼吸困难(呼吸困难或呼吸困难)和睡眠困难。

一旦这些症状得到控制,团队成员就可以与患者讨论他们的使用寿命目标。

“我们要求他们了解他们的疾病,”医学肿瘤学家,姑息治疗专家,姑息治疗和康复医学系助理教授David Hui博士说。

“我们了解他们离开后所知道的以及他们希望实现的目标。有时我们的工作是帮助他们了解自己的病情。”

一些患者对自己无法实现目标感到遗憾,例如泰勒·布朗(Taylor Brown)希望嫁给多尼亚(Donia)。

在生命尽头实现目标

单元上有几次婚礼。

其中一项是6月在《疼痛与症状管理杂志》上发表的论文的主题。它建议团队帮助实现绝症患者与未婚夫结婚的愿望,有助于减轻她在病房期间的痛苦的身体和心理症状。

婚礼后,她的疼痛,行走和呼吸困难明显改善。正如她希望的那样,她被送往家庭临终关怀医院,并能够与亲人一起过圣诞节。两周后她死了。

Martha Aschenbrenner是该部门的项目经理。她是MD安德森儿童癌症医院多年的治疗师,她的专长是帮助患者与孩子沟通-或应对离开他们的悲伤。

如果可能的话,她几次与患者及其子女见面。许多患者担心他们将如何被记住,并希望确保他们的孩子知道自己被爱多少。

但是,鼓励患者留下遗产(例如,在孩子死前为他们的孩子录制视频或录音)可能会带来不必要的压力。

Aschenbrenner说:“这只是对他们的一种期望。”相反,她可能建议亲人写下父母的最后日子或他们所进行的讨论。

'我们很荣幸'

在单元上进行工作可能很困难,而且如果没有每天的会议就不可能进行工作-对单元中的每个患者进行实时,有时是激烈的更新。

牧师和牧养教育系牧师史蒂文·索尼(Steven Thorney)称他们的工作是跨学科的。

“我们每个人都有自己的专业,每个人都受到重视。我们分担压力和工作,”他说。

尽管存在压力,他说团队成员感到很幸运能在部队工作。

他说:“这是一个激动人心的时刻。” “患者希望他们的亲人在附近-说谢谢,或者对不起,或者请原谅我,或者我爱你,或者再见。”我们很荣幸看到的事物非同寻常。”