白血病是一种由血细胞引起的造血骨髓中的造血干细胞，正在癌变并在整个体内生长。在日本，众所周知，大约三分之一的小儿癌是白血病，其中急性淋巴细胞性白血病占多数。由于特征性症状没有出现，而是通过执行正确的诊断并接受适当的治疗方法，因此很难尽早检测到缓解（（ Kankai ） （症状或测试异常已经消失），并且可以预期长期生存。在本文中，关于儿童白血病，东京大都会一般医疗中心血 /肿瘤Yuki Yuzu （（ Yuza Yuuki ）我和老师交谈。

什么是白血病？ 解释儿童常见的白血病类型

白血病大致分为两种类型：急性白血病和慢性白血病，从那里开始，疾病的类型被归类为肌瘤性白血病和淋巴细胞。

[白血病的主要类型]

急性白血病：急性髓样白血病 /急性淋巴白血病

慢性白血病：慢性骨髓性白血病 /慢性淋巴白血病

就小儿白血病而言，大多数患者是急性淋巴白血病（全部），约占总数的70％。目前尚不清楚儿童患有急性淋巴白血病，但在此阶段，据推测，遗传突变的频率可能是相关的。

另一方面，据说小儿慢性口服白血病是由造血干细胞中BCR-ABL嵌合基因的形成引起的。但是，儿童很少发展慢性口服白血病。

白血病的症状 - 症状，例如贫血和骨痛

有时，这似乎是生长疼痛和流感的症状。

正常血细胞（白细胞，红细胞，血小板）由于抑制正常血液的产生而降低。紫色斑点（（生鱼片）可能会出现等症状，例如出血点）和发烧（感染）。此外，骨头从骨髓到骨头变得脆弱，并且症状可能出现在骨头和关节中。

具体症状如下。

[由于白血病引起的典型症状]

• 它变得更容易受到传染病（发烧）的影响，使传染病难以治愈
• 贫血（沉闷，头晕等）
• 肤色不佳
• 血液很难停止
• 骨痛
• 关节痛

然而，即使在白血病（例如流感）以外的常见疾病中，由于传染病引起的发烧和不适等症状。此外，在儿童急性淋巴白血病的情况下，经常认为骨痛的症状是由于生长疼痛引起的，因为它在身体生长时通常会发展，例如进入小学之前。

因此，白血病的特征是没有特征性症状。因此，很难怀疑首先症状的白血病。但是，上述症状（例如发烧，钝度和关节痛）主要是由常规疾病引起的，因此您不必担心太多。

测试和诊断测试，骨髓测试，脑脊液测试等。

验血

通常，首先要收集血液，并确认血细胞的数量。白细胞可能正在增加或可能减少。血小板和红细胞通常会减少。

骨髓试验

白血病的诊断和类型分类需要进行骨髓测试。在我们的医院，我们基本上使用胶带应用了局部麻醉或静脉麻醉。骨髓穿刺（（ Koizushi ）并收集骨髓液。在我们的医院，我们使用的骨髓针与骨髓穿刺期间用于血液收集的针头一样厚，并且我们努力不要尽可能多地负担患者。

白血病对于仔细检查并正确诊断非常重要，因为适当的治疗方法因疾病的类型而异。

脑脊液测试

在急性淋巴白血病和其他急性白血病中，白血病细胞具有浸润中枢神经系统的风险，因此在诊断出患有白血病时进行脑脊液检查，并检查脑是否引起病变。

染色体检查

进行染色体测试，遗传检测和标记测试以检查遗传结构和基因突变。关于急性淋巴细胞性白血病，下一页描述的微观病变（MRD）的分析对于治疗策略很重要。因此，我们的医院正在进行测试，以检查是否可以在诊断时检测到MRD。如果可以在此处检测到MRD，则将在治疗点测量MRD。

超声检查，CT测试

超声和CT是为了确认外部病变（骨髓骨髓以外的其他病变），脑出血，转移和肝癌是否进行的目的进行测试。

此外，在白血病的白血病相对强烈，血液测试没有任何异常，但是骨融合成像^* （骨融化）和骨髓信号在图像测试中，例如CT和MRI。这些测试导致白血病的诊断。

^*骨融合成像：骨骼疾病浸润和骨骼变得较弱。

咨询时间

如果有不一致的感觉“有问题”，请咨询

如前所述，大多数在抱怨发烧，贫血和关节疼痛等症状时受到咨询的大多数患者不是白血病。但是，如果您觉得自己的孩子很奇怪，您会担心某些事情，您希望您毫不犹豫地咨询您的医生。

这些父母的感觉在诊断疾病方面非常重要。例如，只要肤色差并不是很严重，那些第一次见到孩子的医生可能很难判断其原始的肤色或肤色。父母最了解孩子的通常情况，因此，如果您感到任何奇怪的变化，请咨询症状程度。

如果我找不到早期并提早诊断怎么办？

为了治疗白血病，仔细确定患者的白血病细胞是通过测试，选择和进行适当的治疗非常重要的。

如果您在症状的早期阶段不知道白血病，并且您的诊断被延迟了，则患者的父母可能会认为：“您为什么不早点注意到？”但是，就白血病而言，据说诊断的早期诊断不会影响治疗后的愈合率和处理。我希望您在不耐烦的情况下受到对待。

小儿白血病和成人治疗点之间的差异

过程更强的药物治疗

成人和儿童白血病具有不同的治疗方法。正如我将在下一页上详细解释的那样，小儿针灸白血病的标准治疗将使更多药物，例如L-蛋白酶酶，泼尼松龙，二克氏蛋白酶，二克氏蛋白酶，基团酸酯和炭疽菌蛋白，与成人相比。其原因是由于儿童的L-黄嘌呤酶和泼尼松龙引起的高血糖。胰腺炎（（寿司）由于诸如肾脏疾病之类的不良^事件比成年人更难，所以小儿针灸lexixic白血病比成人急性急性淋巴白血病可以增加治疗的强度。

^*偶然事件：曾经服用药物的患者引起的前所未有的体征和症状。

小儿白血病的治疗也适用于20多岁的患者

研究表明，急性淋巴细胞性白血病患者15^岁至25岁以下的患者是治疗小儿白血病的更好的治疗和预后。因此，我们的医院希望在20多岁时积极接受白血病患者。

然而，如上所述，与15岁以下的儿童患者相比，成年患者更有可能发生不良事件和副作用，例如凝血障碍。有必要进一步验证哪个年龄组可以申请儿科白血病，截至2020年1月，计划在日本进行小儿癌诊所组和成人白血病临床组的临床试验。

另一方面，已经发现，由于成人治疗和儿童治疗，AYA一代急性髓样白血病的表现不会改变。换句话说，小儿治疗不合适，例如AYA一代急性淋巴白血病的患者。

这样，在AYA一代的白血病患者的治疗政策上留下了各种问题，截至2020年1月，新药的治疗策略和开发也与上述临床试验同时考虑。

下一页将继续谈论特定的治疗方法和治疗期间的生活预防措施。

^* Aya Generation：青春期，15至39岁的年轻人。