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药剂师加大力度应对毒品短缺

美国的医疗保健组织继续面临全国范围内用于缓解疼痛,为患者做手术(麻醉剂)和治疗癌症等疾病的药物短缺。

MD Anderson在获取物资方面比许多组织都做得更好,但不能避免全国性的可注射化疗药物短缺。

药房副总裁乔尔·拉吉尼斯(Joel Lajeunesse)说:“虽然大多数患者没有受到影响,但只有一小部分患者受到影响。” “他们需要知道我们正在尽一切可能,以防止短缺以任何方式影响他们的护理。如果我们不能避免这种短缺,那么我们正在寻找最合适的药物替代品,以使他们获得最好的结果。”

短缺是由制造业问题引起的。一些制造商认为自己的原材料短缺,而其他制造商则出于质量问题或财务原因而停止了生产线。并非所有人都发现恢复生产是可行的。

MD安德森(MD Anderson)购买了该国大量的抗癌药物,并且仅与信誉良好的批发商合作。在某些情况下,短缺是暂时的,该机构可以从德克萨斯医疗中心附近的医院借来物资。

“有许多合法的批发商,就有一个分配系统,” Lajeunesse解释说。 “如果您通常购买某种产品的80%,那么您很可能会获得他们所提供的任何供应的80%。它对MD Anderson的工作有所帮助,因为肿瘤治疗是我们的工作。在首批新版本中,我们倾向于获得更大的份额。”

领先于短缺

就阿糖胞苷而言,MD安德森公司的药剂师通过提前购买药品来避免短缺。这与过去医院寻求保持及时库存的方法截然不同。


药房副总裁Joel Lajeunesse和Kelley
Reece,门诊治疗的药剂师
中心,讨论正在开发的技术
提高药房生产和效率。
照片:约翰·埃弗里特

“一旦您意识到某种毒品存在潜在的供应问题,就必须放弃这种模式,并尽一切可能来获取该毒品的源源不断,” Lajeunesse说。 “如果意味着可以购买多天或更大的购买量(假设有空的话),请执行这些操作,直到看到该药物的供应稳定为止。”

MD安德森(MD Anderson)建立了一支专门的药剂师团队,称为药物信息临床药学专家,以监控潜在的短缺情况并提醒医生可能的影响。

领导该团队的温迪·赫克(Wendy Heck,Pharm.D。)看到,过去五年来,全国毒品短缺的数量稳步攀升。目前,所有短缺中将近30%涉及肿瘤药物。

赫克说:“药品信息小组每周开会,评估药品环境。” “当药物状况升级到暂时或容易解决的短缺之外时,我们将进行临床评估,以探索安全有效的替代品。”

通过药房和治疗学委员会与医师进行对话,该委员会每月开会一次,以确保MD Anderson能够安全,合理和有效地使用药物。

“患者的安全性是第一位,”生殖泌尿外科肿瘤学系助理教授John Araujo医师说。 “我们有很多人在监视短缺情况,并观察国内和国际的情况。”

在秋天,该委员会选择了表柔比星作为阿霉素治疗乳腺癌和其他癌症的有效但昂贵的替代品。短缺是暂时的,此后已通过进口供应解决。

但是由于缺乏用于治疗睾丸癌的其他药物如依托泊苷,事实证明,找到同样有效的替代品更加困难。这也是长期的短缺,需要医生改变治疗方法。

在那里,多学科专业知识尤其有价值,Araujo说。

MD安德森(MD Anderson)的专家在肿瘤学的所有领域进行合作,为患者提供最佳治疗方案。

医师和药剂师之间也进行知识共享。药品信息小组维护着一个Intranet网站,该站点显示MD Anderson可以充分使用哪些药物,而这些药物可能有限或完全不可用。

保持供应链不受污染

10月,政府授予美国食品和药物管理局(FDA)更大的权力,以从药品制造商那里获得有关预期短缺的提前通知。

它还放宽了暂时进口阿霉素的药用当量和用于治疗小儿白血病的不含防腐剂的甲氨蝶呤的法规。

新供应被认为具有进入美国供应链的足够质量。

如果短缺还不够,FDA也正在调查有关进入国家供应链的假冒癌症药物(例如贝伐单抗(在美国以Avastin®出售)的报道)。

阿瓦斯汀从来没有供不应求,但是一些灰色市场的分销商发现出售无效的仿制处方药可获利。

药房团队表示,MD安德森(MD Anderson)从未与灰色市场分销商合作,尽管如此,该团队仍在检查并确定了该机构Avastin用品的完整性。