手术切除是肝癌（肝癌）的治疗。穿刺（（ senshi ）有局部疗法，药物疗法，放射治疗等。横滨城市公民的民用医疗中心通过结合这些方法来根据患者和每个患者的意愿提供治疗。我们继续与胃肠病学中心主任Kazuji Numata先生进行对话。

肝癌，原发性肝癌和转移性肝癌的类型

对于肝癌，由肝细胞（肝细胞）产生的原发性肝癌和其他器官转移到肝脏中产生的癌细胞，以及在肝脏中生长的转移肝癌。

此外，根据癌症的何处，原发性肝癌被细分为肝胆管癌中的肝癌和内部障碍癌。在本文中，我们将重点关注肝细胞癌的治疗，该肝癌占核肝癌的90％。应该注意的是，肝细胞癌，胆管癌和转移性肝癌治疗政策截然不同。

横滨市大学民用医学中心的肝癌治疗政策

肝细胞癌的治疗包括手术切除术（手术），穿刺治疗（无线电保管），放射治疗（局部放射治疗），肝脏主动脉栓塞和化学疗法（分子靶疗法）。其中，有三种疗法在早期阶段适应肝细胞癌，可以治愈：切除，穿刺治疗和放射治疗。在我们的医院，我们努力通过结合这三种治疗方法来确保更可靠的癌症。

在实际的治疗选择中，我们将根据肿瘤的大小和患者肝功能的状况来判断每个人的适当治疗方法。有多种治疗肝癌的方法，如果适应了多种方法，则可以根据患者的意愿选择治疗方法。

肝癌的治疗 - 解释每个特征

手术切除（手术）

建议那些年轻和身体且癌症少于3或更少的人进行手术切除。另一方面，如果有四个或更多的肿瘤，则很有可能已经在广泛的区域中分布，并且基本上建议手术，因为手术很可能会复发。

在2017年版的肝癌医疗指南中，建议对3厘米或更少的肝细胞癌的首选进行手术切除，并建议将无线电挥手谨慎作为第二选择。但是，据报道，局部复发率没有显着差异，因为在多个设施中有积极的考虑，这对于手术或其他治疗尚未获得（截至2019年10月）。 。除手术切除以外的其他治疗方法正在继续进展，并且该命令可能已经消失。

无线电波（RFA）

无线电波（RFA）是穿刺局部疗法的一种治疗方法。在检查超声波（ECHO）指南下的肝癌位置时，电极针头从皮肤表面刺入肿瘤进行治疗。电极针头产生高频率的无线电波，该无线电波可以治愈癌症。

无线电挥手的谨慎通常是在没有打包的情况下进行的，因此即使无法进行手术，也可以在体内负担重负担，并且在我们的医院积极实施。

这样，穿刺局部疗法（例如无线电挥手）是一种低侵入性疗法，可以在局部治愈癌症。但是，在穿刺疗法中，有必要在检查超声指导下检查该位置的同时将治疗针刺针对癌症。因此，如果癌症处于难以看见的位置或癌症附近的血管中，很难进行穿刺治疗。

棘辐射疗法

对于难以实施穿刺治疗的肝细胞癌，直径为5 cm的癌症，没有其他转移，我们可以考虑局部放射治疗（SBRT）。如果不能在无法调整便携式动脉栓塞或胆管栓塞或胆管栓塞的情况下，可以选择放射治疗。

我们的医院与Ofuna Central Hospital有一个合作系统，并将在放射治疗时要求Ofuna Central Hospital进行。

但是，对于没有肝功能良好的患者（Child-Pugh得分为8分或以上），放射治疗基本上不是指示。如果癌症接近其他消化器官，则先前不受放射治疗的覆盖，但近年来，它将减少辐射量并增加近年来的辐射量。 。

适应用于核肝细胞细胞癌的放射治疗

• 其他局部疗法（例如穿刺疗法）很难适应
• 肿瘤的数量是一个原理，直径为4厘米或更小，并且没有转移。
• 肝功能是好的（原则上A或B7在Child-Pugh分类中）

肝化学栓塞疗法（TACE）

肝动脉栓塞疗法（TACE）从大腿底部的动脉中插入导管到肝动脉，并通过将栓塞和抗癌药物从血管中插入滋养癌细胞。据说，即使肝动脉的血流栓塞，也保持了浓度的血液（含有营养和氧气的静脉场地）的血流，从而使正常肝细胞的损害很小。

有时与其他治疗结合使用，但已发现重复的肝动脉栓塞疗法会增加肝功能恶化的风险。因此，在这家医院的情况下，无线电波和局部放射治疗消除了癌症，如果肝脏预备力为CP A（儿童-Pub分类“ A”），则稍后描述的化学疗法表演，根据需要选择肝动脉化学栓塞疗法。

肝癌化学疗法 - 分子靶标治疗

对于不适用于手术切除，穿刺局部治疗或局部放射治疗的晚期肝细胞，使用分子靶向药物（TKI：酪氨酸激酶抑制剂）作为化学疗法进行药物治疗。截至2019年10月，有三种用于肝细胞癌的分子靶向药物：Solafenib，Renbachinib和Legora Fenib。

自2009年索拉非尼出现以来，晚期肝癌的分子靶向治疗似乎是一个又一个。 2019年6月，Ramshirumab被批准为高级肝细胞癌的次要治疗方法，其血清AFP值为400 ng/ml或更多。

肝癌治疗的普及 - 发展化疗的能力

近年来，有关免疫检查点抑制剂（例如pemblolistab）和分子靶向治疗的各种研究已经进行了，并且肝功能作为手术后或无线电后的临床疗法的临床试验，作为预防的复发。细胞癌正在进行中（计划于2022年完成）。我们预计肝癌的化疗将在未来扩展和发展，包括分子靶向疗法和免疫检查点抑制剂的组合。