心绞痛的主要症状是胸痛（胸部碎片疼痛）。发生胸腔攻击后，在医院咨询许多患者。如果您有症状，将进行多种测试，例如ECG，CT，心脏导管测试（CAG），并将获得其他疾病的鉴别诊断。心绞痛测试的流动将被解释，重点是心脏导管测试和辅助测试，这对于确定性诊断很重要。

心绞痛的检查过程，目的和方法

如果您怀疑您的心绞痛，则进行的第一个测试是ECG（运动负载ECG，Holter ECG等）和冠状动脉CT。

在心电图中，它检查缺血性和治疗策略的严重程度，包括心脏的存在或不存在。在劳动力 - 血管疾病的情况下，只能在静止的心电图中检测到，因此锻炼负载的心电图和抛光剂ECG（如何为患者安装便携式电气机并测量ECG 24至48小时）将完成。 CT可以评估相对较低的侵入性（身体负担）的冠状动脉和内部狭窄的钙化程度。

如果确定这些测试具有极高的心绞痛，则将进行心脏导管测试（CAG）。

*由于患有糖尿病和高血压等基本疾病的人患有动脉硬化的高风险，因此我们的医院从无症状的症状处定期检查心脏状况。

心绞痛的心脏导管检查（CAG）

心脏导管测试（CAG）是一种使用造影剂来反映冠状动脉流动并检查动脉粥样硬化发生的测试。您不仅可以检查狭窄的存在和位置，而且还可以根据狭窄和分布程度评估整个冠状动脉。

首先，动脉（股动脉）或腕部动脉（在脚部的底部）半径（（离谱）从动脉插入细管（导管），然后在冠状动脉内部进行。接下来，将对比剂倒向插入的导管，同时与X射线检查，并在该状态下射击。由于X射线射击，可以确认血液的状态，因此您可以掌握动脉硬化范围的部分。

心脏导管测试的适应

如果基于CT测试结果的症状不稳定，请立即执行此操作

如果您可以通过CT测试确认动脉硬化，那么心脏导管测试基本上是合适的。

但是，如果在心电图中出现异常，或者由于心绞痛而在静止期间重复出现症状，则可以判断有必要立即响应，并且在没有CT测试的情况下进行心脏导管测试。

病例导管测试无法应用

心脏导管测试使用造影剂（碘对比剂），因此无法针对肾功能损坏的人或患有造影剂过敏的人实施。但是，由于心脏没有能够补充肾脏疾病患者透析治疗的功能，如果紧迫性很高，则比较心脏导管并检查了挽救生命的风险 - 挽救生命的效果和肾功能的恶化。可以进行检查。

您如何进行心脏导管测试？

通常，在局部麻醉下花费的时间约为15至30分钟^* 。由于检查后的劳动可能导致质量出血，因此在测试之后和之后停止并停止出血很重要。

*排除检查后的接收，预备和止血时间

心脏导管测试的预防措施

如前所述，您必须关注检查后和之后的出血。在心脏导管测试中，管道通过动脉，因此一旦吐出血液，如果您不停止血液，则可能会造成震惊。

此外，如果对具有较低肾功能的患者进行导管测试，我们的目标是在测试前后滴落以减少对比剂的损伤，并尽快排出对比度。

检查确定心绞痛的治疗政策

可以确定会导致导管治疗（FFR）测试

在心脏导管测试时，可以一起使用冠状动脉血流（FFR）测试。 FFR是一个真正的心肌狭窄，通过测量在两个地方施加到冠状动脉的内部压力，即狭窄的前后，并评估狭窄的功能严重程度（它是发生了多少狭窄）。是否是缺血的原因。例如，如果正常血管发送给心肌的血流为1.0，则如果FFR值为0.9，则可以确保正常血流的90％。

心肌缺血是血流多少？

过去的研究表明，如果FFR的结果为0.75或以下，它们在功能上是缺血性的，并且考虑了血液循环重建的适应，例如导管治疗和搭桥技术^* 。

*Pijls NHJ等人

此外，卫生部，劳动和福利部规定，当FFR为0.8或更少时，功能性缺血的存在，并表明血液循环重建（例如0.75或更少）等^* 。

*对医疗费用的血液循环重建的计算为75％或更多狭窄的狭窄病变。

如果FFR的结果为0.75或更少，则在心绞痛治疗后需要LDL管理。

胆固醇是整个身体中存在的细胞膜成分，对人体是必不可少的，但在LDL（不良）胆固醇状态下倾向于引起动脉粥样硬化。对于心绞痛患者，如果血管狭窄不改善高胆固醇血症，即使他们治疗冠状动脉狭窄，也可能再次发生。

2016年宣布的“动脉粥样硬化预防指南”，用于冠状动脉狭窄的高风险患者，以防止胆固醇等胆固醇的目标价值设置为70 mg/dl或更少。标准LDL胆固醇小于120 mg/dL（140 mg/dl或更多，请注意180 mg/dl），因此LDL胆固醇水平降低到正常的一半。

为了控制胆固醇水平，通常使用醇酸胺和胆汁脱胺等药物。与这种药物疗法同时，我们提供了改善生活方式习惯的指导，例如审查饮食。

与心脏导管治疗相关的辅助测试

血管中的超声（IVU）

血管超声波中的超声（IVU）是一项测试，可以用作导管处理（PCI等）的^支架。

将支架放置在导管治疗中的位置非常重要，斑块（胆固醇和巨噬细胞沉积在肿块中，动脉粥样硬化），并且支架降落在沉积物和支架没有在血管中牢固膨胀的点。并导致可充电。使用内部超声波实时证明血管内部的断层，并观察血管的末端到血管末端，病变长度，血管狭窄程度，斑块的沉积和支架的着陆点。

*支架：带有网格结构的圆柱金属，从内部传播血管

轻 - 间隙方法（OCT）

光学干扰方法（OCT）是导管处理过程中使用的辅助测试技术，例如内部超声波。

上面描述的血管内超声波可以反映血管内断层，但无法评估由于分辨率引起的钙化或血凝块等细胞病变。另一方面，使用近红外射线的照片模式方法的高分辨率约为内部超声检查的10倍。由于可以详细观察到斑块的特征和含量和由内膜形成的小刮擦，因此可以评估血管中无法在血管内超声波中发现的血管中的钙化和血凝块。