近年来，越来越多的医院接受了结直肠癌的腹腔镜手术（内窥镜手术）。 Numazu Municipal医院已经引入了25年以上（截至2018年）进行内窥镜手术，并且仍在努力改善该技术。

这次，Numazu City医院的第二次外科手术主任Yuji Sugamoto先生有这种内窥镜手术的病史，他解释说结直肠癌的腹腔镜手术。

什么是结直肠癌的腹腔镜手术？

接近结直肠癌手术的方法包括腹腔镜手术和腹腔镜手术（内窥镜手术），近年来，已经进行了腹腔镜手术。

腹腔镜手术不止一种向胃开放。洞（（洞）这是一个插入腹腔镜^*和镊子^*的操作，并在检查腹腔镜反射的图像时进行手术。

腹腔镜...用于观察胃的相机

镊子...用于抓住和拉动组织的设备

腹腔镜手术中有很多视觉信息

腹腔镜手术和剖腹手术之间的主要区别在于腹腔镜中的“增大视图”。扩大的视觉效果是指与原始的器官和组织更大，更清晰的事实。

随着视觉效果的扩大，您可以看到在人眼和组织的结构中难以看见的神经和毛细血管的驱动。结果，可以比剖腹手术更高的精度进行手术，从而减少出血的量。

此外，显示在监视器屏幕上的图像不仅可以由外科医生共享，而且可以由手术室中的所有工作人员（例如助手，护士，麻醉师和临床工程师）共享。可以说，更安全的手术是可能的，因为许多人的眼睛可以检查外科手术场。

腹腔镜手术中剩下什么伤痕？

正如我之前提到的，胃部进行了多次腹腔镜手术。洞（（洞）打开并进行手术。胃部打开多少孔取决于医院。通常，在许多医院进行结直肠癌的腹腔镜手术在胃中打开了五个孔，但是在我们的医院，我从引入腹腔镜开始时进行了三个或四个孔。

还有一种称为“单洞型腹腔镜手术”的方法。

近年来，越来越多的设施进行了单孔腹腔镜手术，伤口较少。

单孔 - 型腹腔镜手术是腹腔镜手术，可从稍大的孔中插入多个镊子。在我们的医院，进行了一次单孔 - 型腹腔镜手术，以进行蠕虫和小肠肿瘤的手术，测试切除^* 。

哦脐（（肚脐）由于手术是通过在零件上打开一个孔进行的，因此术后伤口不明显且出色的优势是有好处的。

另一方面，镊子会比正常的腹腔镜手术受到限制。

自2004年以来，这家医院一直在进行单次腹腔镜手术，以进行阑尾炎，但在这种情况下的成本约为140,000日元，与正常的腹腔镜手术相同。

测试切除手术...如何通过去除一部分病变并进行病理诊断来获得明确的诊断（用显微镜详细检查）

腹腔镜手术的益处

腹腔镜手术对患者具有以下好处。

• 手术后的疼痛减少
• 疤痕很小，有很好的捕食
• 提早出院并返回社会
• 粘性肠道阻塞和肠道的频率经常出现

粘性肠道阻塞和肠道的频率经常出现

肠道阻塞 /小肠是指由于某些原因堵塞肠子的情况，而食物等则无法正常通过肠道。

当身体上的伤口与人体本身的力量粘住时，程度是不同的，但是周围的组织和器官总是涉及。因此，手术会导致许多患者粘附。

在肠道的情况下，肠道内聚力以及肠壁和腹壁（腹部内的壁）可能会粘附。然后，内聚力会发展出肠道障碍物和回肠。

伤口越大，粘连的概率越高，因此腹腔镜手术带有小的伤口会使“肠梗阻”和“ Ileus”的可能性较小，而不是开放手术。

除了医学的观点外，对于患有手术或疾病的患者，手术后仍然很难记住。

在这方面，腹腔镜手术的优势是减轻患者的负担。

腹腔镜手术的缺点

另一方面，腹腔镜手术具有以下缺点。

• 这比剖腹手术更困难
• 模式 - 圆形疾病可能由于胃而发生
• 比lapar手术长的1.5倍大约1.5倍

在剖腹手术中，手术可以在自由操纵10个手指的同时进行手术，但是在腹腔镜手术中，手术是用两把镊子进行的。另外，镊子的范围可以在胃中移动，从而增加了手术的难度。由于困难如此之高，学习腹腔镜手术的技术需要时间。

在腹腔镜手术的情况下，要看胃渴望（（ kifuku ）然而，手术是用用二氧化碳膨胀的胃进行的。当时，肺和血管被二氧化碳压缩，二氧化碳很少引起呼吸道循环。

腹腔镜手术（内窥镜手术）的Numazu市政医院倡议

胃肠道手术区域几乎所有疾病的内窥镜手术

在日本，1990年进行了首次内窥镜手术手术，并进行了腹腔镜结合。 1992年，我们的医院于1992年开始了一种腹腔镜结合技术，截至2018年，内窥镜手术的史已超过25年。

在这家医院，我们在1997年引入了大肠，1998年的食管和胃，以及2002年的肝脏内窥镜手术，现在几乎所有胃肠道手术区域中的所有疾病都涵盖了良性恶性肿瘤。

作为内窥镜手术技术认证医生的教育设施

内窥镜手术（例如腹腔镜手术）的难度很高，需要先进的技术。

因此，为了客观地评估内窥镜外科手术技术，“技术认证的医疗系统”始于2004年的日本。据说这种资格是“具有安全，适当地执行内窥镜手术的技能，并具有足够的技能来教授”，并且需要高水平的技能，可以被其他外科医生指导。

获得技术认证医生的障碍很高，并且通过30-40％的范围很严格。以这样的速度，我们已经通过了包括我在内的10人（截至2018年9月）。

为了进一步改善技术 - 所有情况下的术语术会议

但是，获得资格只是一个传递点，并且没有目标。在我们的医院，我们努力每天进一步提高我们的技能。

其中之一是术后会议。我们与所有外科医生讨论了所有手术的病例，“还有什么合适的方法吗？”

通过这些日常积累，我们正在努力提高更准确，更安全的内窥镜手术的技能。

2019年，机器人开始了直肠癌的腹腔镜手术

近年来，使用机器人的内窥镜手术正在扩散。在结直肠癌的领域，机器人进行的腹腔镜手术从2018年4月开始被视为保险，该医院定于2019年开始。

进行结直肠癌筛查的重要性

如果您能早点找到内窥镜治疗

到目前为止，我们已经谈到了腹腔镜手术，但是如果可以尽早检测到结直肠癌，我们可以提供内窥镜治疗，而对身体的侵袭则更少。内窥镜治疗是一种将内窥镜从肛门插入以切除癌症的治疗方法。

“检查”对于早期检测结直肠癌非常重要。这是因为大肠癌是一种疾病，直到其进展并且没有疼痛之前。但是，结直肠癌的筛查率很低，年龄较大，咨询率越低。

因此，在结直肠癌进展后，许多人去医院，尤其是对于老年人。而且，如果在进展过程中发现结直肠癌，则有必要在腹腔镜手术中进行手术治疗。

那么，老年人可以接受腹腔镜手术吗？

继续第2条：“老年人是否有可能进行大肠癌腹腔镜手术？ Numazu City医院也支持高风险病例，谈论了老年人和共存疾病的“高风险病例”的腹腔镜手术。