胃癌的腹腔镜手术逐年增加，疼痛较小，疼痛较小，预计将来将继续增加。

这次，我们采访了横滨城市大学医学中心医院副院副医院 /胃肠道疾病中心的教授兼董事Kunizaki谈到胃癌的腹腔镜手术。

腹腔镜手术的方法

腹腔镜手术是一种腹腔镜（用于检查胃的小型摄像头），从胃上有少量划痕。钳子（（警卫）这是一项插入（用于通过手术抓取或拉动组织的设备）并检查腹腔镜反射的图像的操作。与用大胃进行的剖腹手术相比，它具有较小的伤口和手术后疼痛较小的优势。

腹腔镜手术法

正常方法

在许多医院中通常进行的腹腔镜手术是一种在胃中钻5个孔的方法。

在左侧和右侧打开两个孔，插入镊子并插入。脐（（肚脐）将腹腔镜从孔中的孔中插入。然后，用二氧化碳气体膨胀胃，以便在进行手术之前可以看一下胃内。

在手术结束时，上腹部被切约5厘米，从中切除胃或进行吻合。

但是，近年来，上腹部的切口一直在增加。肚脐具有砂浆形状，因此它像小约2至3毫米的切口一样散布，就像出现。从那里，有可能取出胃。此外，使用肚脐会使疤痕不那么明显。

此外，使用自动缝合线在体腔中进行吻合的过程变得越来越普遍，因此不再需要在上腹部切开。

RPS（减少港口手术）

近年来，减少称为RPS（减少端口手术）的孔数量的腹腔镜手术也已变得广泛，并且还使用了这种方法。

将肚脐部分切开约2.5至4毫米，并安装了带有多个孔的设备，一个多孔端口。通过从孔中插入腹腔镜和镊子来进行手术。此外，在右腹部上创建了用于插入和操作钳和切口设备的12mm切口。

这是一种具有不起眼的疤痕的方法，没有明显的疤痕，而不是通过打开五个孔进行的腹腔镜手术。

但是，在胃癌手术中，捕食不是首要任务，需要维持手术的质量。因此，如果预计身体良好的患者在胃中难以进行，则可以进行腹腔镜手术以打开五个孔。

如何去除胃

有三种切除胃的主要方法。在哪种进行手术的方法中，根据癌症的位置选择。

• 胃清除...如何去除所有胃
• Pylum （（ Yumon Soku ）胃清除...如何去除胃下部的大约三分之二
• 利润（（ Funemon Soku ）胃清除...如何去除大约三分之一至胃上侧的三分之一

腹腔镜手术的胃癌

您什么时候选择剖腹手术？

胃癌的腹腔镜手术可能不适用于以下患者，并且可能进行剖腹手术。

• IIA期或更高的晚期胃癌
• 当您有较长的腹部历史和粘附的历史很糟糕
• 当心脏和肺的功能非常糟糕时

IIA期或更高的晚期胃癌

截至2018年9月，在日本胃癌学会的第五版胃癌治疗指南中，建议对IA或IB期进行胃癌的腹腔镜手术，这称为早期胃癌。

当前，还针对多个设施进行了一项联合研究，该研究为晚期胃癌提供了腹腔镜手术的有用性。如果这项研究证明了II和ⅲ的晚期胃癌等效于或等于或更高或高于剖腹手术，则将来可能会扩大腹腔镜手术对胃癌的适应。

当你有悠久的拉帕斯历史

过去多次进行剖腹手术的患者是胃中的器官粘附（（松动的）由于担心，腹腔镜手术可能很困难。

从技术上讲，此类患者需要花时间去除凝聚力部件，就可以进行腹腔镜手术。但是，随着手术时间更长，手术的风险增加，腹腔镜手术可能是“减轻患者负担”的最初目的的矛盾结果。

因此，如果由于这些原因，腹腔镜手术将很难进行，请选择剖腹手术。

当心肺功能不好时

腹腔镜手术的手术时间比剖腹手术更长。心肺功能非常严重的患者可能无法进行腹腔镜手术，因为需要尽可能多地缩短手术时间。

正如我在开始时提到的那样，腹腔镜手术是通过将二氧化碳气体注入胃中进行手术来进行的。由于这种二氧化碳气体会给心脏和肺部带来负担，因此通常选择心肺功能较差的患者。

即使在老年人中也可以进行腹腔镜手术

腹腔镜手术不能确定腹腔镜手术的适应性。即使是80年代或80多岁的老人，如果没有问题，可以通过评估整个身体功能进行腹腔镜手术。

有时它在手术过程中转移到盲肠手术

尽管在手术前被诊断出患有早期胃癌，但进行腹腔镜手术时，癌症是胃壁的最外面。血清（（很好）如果您知道它的扩展更加扩展，那么您将在途中转移到剖腹产。

这意味着当癌症扩散到浆膜时，癌细胞扩散在胃中。腹膜播种（（ Fukumakuhashu ）这是因为它可能导致。仅腹腔镜可能会错过这种腹膜播种，因此您可以打开腹部并直接观察胃，确认没有腹膜播种，然后去除胃。

腹腔镜手术后的胃癌手术

就我们的医院而言，腹腔镜手术后，第二天，我们离开地板走路。重要的是要让他们在手术后尽早移动以恢复您的系统状况并促进胃肠道运动。另外，在手术后的第三天，您通常会吃饭。

腹腔镜手术对胃癌的优势

患者的腹腔镜手术是小伤口小且疼痛较小。

另外，这也是一个优势，出血的量小于剖腹手术的量，并且心肺功能更快，因为它可以在手术后早期呼吸。此外，由于胃中的器官很少手动接触，因此术后粘附不太可能与腹腔切开术进行比较。肠梗阻（Ileus） （（ ）很少合并^*也有优势。

肠梗阻...肠含量被阻塞

腹腔镜手术的胃癌

另一方面，腹腔镜手术的任务是很难学习技术。

他不仅在胃中，而且还用于整体胃肠道疾病的腹腔镜手术，他还获得了日本内窥镜学会认证的“技术认证医师”的资格。为了获得技术认证的医生，我们使用猪的活体来学习实际的腹腔镜程序，使用模拟器练习缝合。

将来，腹腔镜手术的比例有望增加，对落后医生的教育是一个紧迫的问题。

腹腔镜手术的未来进展

2018年4月，保险涵盖了使用机器人的腹腔镜手术。从那时起，它一直逐渐流行，但我本人认为，首先进行正常的腹腔镜手术很重要，而不是过多地依靠机器人手术。

正如我之前提到的，正在进行其他设施，以证明腹腔镜手术对晚期胃癌的有用性。如果证明腹腔镜手术对晚期胃癌的有用性，将来会增加腹腔镜手术。

因此，我们认为我们需要旨在提高腹腔镜手术水平，以便患者可以维持癌症治疗的质量，同时减轻患者的身体负担。