淋巴瘤瘤导致淋巴流量引起的肿胀，并且淋巴在淋巴血管中过度储存。淋巴水肿有几种原因，但在日本，癌症手术引起的淋巴结是原因之一。这次，我询问了国家医学研究中心国家医院的整形外科和医疗部主任Takumi Yamamoto先生，国际淋巴瘤中心兼中心主任Takumi Yamamoto博士。

什么是淋巴水肿 - 淋巴发挥“第三循环”的作用

淋巴水肿是一种疾病，其中淋巴流量停滞，四肢肿胀。淋巴在生活中起着重要作用，因为它被称为动脉和静脉后的“第三个循环”。首先，让我们解释一下这种淋巴的作用。

当血液从心脏中寄出时，它会从动脉到每个组织的毛细血管。提供营养和氧气的组织溶液（一种从血液中渗出的液体）约为血液的85％，并以血液的形式恢复到心脏，但大约15％不会恢复血液和淋巴管。淋巴。流过淋巴管的淋巴最终将以称为颈部静脉角的部分连接静脉，并循环到心脏。

如果由于某种原因延迟了该淋巴的流动，则将无法从毛细血管恢复到静脉的水，从而导致淋巴水肿。

淋巴水肿的原因

淋巴水肿大致分为“继发性淋巴洪水”，这显然是由淋巴流量停滞的造成的，而“核淋巴洪水”的原因尚不清楚。

• 真正的淋巴洪水斑点...发病没有明显的原因
• 继发性淋巴Ryph Frenoma ...由于癌症手术，放射治疗，丝状感染，创伤等而发展。

许多淋巴水肿是继发性淋巴水肿。尤其是在日本等发达国家，淋巴水肿通常是由于癌症手术和放射治疗而发生的。但是，在世界范围内，许多人主要是由丝虫感染引起的，主要是在热带地区，每个区域的淋巴水肿的原因都不同。

然后，我将详细解释发作的原因。

原发性淋巴细胞瘤

由于未知原因，许多原发性淋巴水肿会出现。除次级淋巴水肿以外的淋巴水肿统称为“核淋巴洪水”，因此该疾病有所不同。

在以欧洲为中心的地区，患有原发性淋巴水肿的患者世代相传淋巴瘤（家庭淋巴洪水症），这揭示了该原因的基因。此外，由于基于淋巴的畸形，一些患者自然会停滞在淋巴流中。

去除癌症手术中的淋巴结

进行癌症手术时，可以同时切除癌症周围的淋巴结，以预防癌症转移。这称为淋巴结。

例如，如果用乳腺癌（Ekika：在腋下）进行淋巴结，则最初通过上肢通过腋窝淋巴结，并从颈椎静脉返回心脏，请停止流量在腋中。然后，淋巴在上肢淋巴容器中过度储存，最终在皮肤下渗出，淋巴水肿的症状似乎是肿胀。

继发性淋巴水肿的最常见原因是乳腺癌和子宫癌的手术后。

然而，就发生率而言，恶性黑肿瘤（黑色素瘤：一种皮肤癌）和术后癌症往往很高。

这样做的原因是要在腹股沟部分（足底）进行恶性黑人和外阴癌的淋巴结。腹股沟中的淋巴结直接吸收脚部的淋巴，因此失去这些淋巴结会在脚部发展出淋巴水肿。

在极少数情况下，淋巴结也可以通过在结直肠癌或前列腺癌手术中进行淋巴结来发展淋巴水肿。

放射治疗

另外，放射治疗也会引起淋巴水肿。当辐射辐射时，由于辐射的影响，辐照部分的淋巴管被固化（纤维），内部逐渐阻塞。

淋巴血管称为“毛细血管淋巴血管，前淋巴管，集体淋巴血管”，所有这些淋巴血管均在放射治疗中固化。特别是，那些在1960年代接受放射治疗的人，其中刚刚引入放射治疗，经常发育淋巴水肿，在许多情况下，它变得严重。

丝状感染

在全球范围内，一些患者通过被称为Filaria的寄生虫感染，主要是在热带地区。特别是，禁令较慢的昆虫，一种类型的丝状昆虫，具有将人类淋巴管和淋巴结寄生的特征，并以蚊子为培养基。破坏的淋巴血管不能用淋巴冲洗并发展出淋巴水肿。

截至2017年，日本还没有这样的病例，但是过去，有些患者由于丝状感染而出现淋巴水肿，主要是在九州地区。

在淋巴结中发展淋巴水肿的可能性

如果通过适当的检查进行开发，则可以在手术后2年内诊断出来。

如前所述，日本淋巴水肿的许多原因是与癌症手术有关的淋巴结。因此，有些人可能担心淋巴结可能会在将来患上淋巴水肿。过去，由于主观症状和咨询发现，癌症治疗后十多年后，有些人在癌症治疗后出现了淋巴水肿。

但是，截至2018年，可以在ICG淋巴管成像测试出现受试者症状之前进行诊断（通过注射颜料来检查淋巴流动的测试）。

是否将来淋巴水肿会发展，该ICG淋巴管对比度测试将使几乎所有患者在手术后两年内做出诊断。

在ICG淋巴管中，您可以检查异常的淋巴流量，但是即使淋巴流量异常，许多患者在手术后两年内没有主观症状。肿胀是淋巴水肿的典型症状，是淋巴水肿进展后出现的一种症状。此外，症状进展的越多，治疗效果越弱。通过定期进行ICG淋巴管对比度测试，直到手术两年后，一旦出现症状，就可以立即发现和治疗淋巴水肿。

淋巴水肿的症状

早期症状 - 紧张和沉重

最早观察到淋巴水肿的肿胀，淋巴血管的压力增加，导致张力和严重的症状。目前，没有患者可以意识到的肿胀症状，即使医生仔细咨询，也不知道。早期诊断只能通过ICG淋巴管对比等测试进行。

重要的是要注意，即使您不是患有淋巴水肿的患者（例如，如果您离开的话）肿胀是一种现象，即使您不是淋巴水肿的症状），所以我总是肿胀。

另一方面，无论肿胀有多沉重，如果您不认识到淋巴管中的任何异常，都需要怀疑另一种疾病，因为它可能不是淋巴水肿。

淋巴成像对于早期淋巴水肿诊断至关重要。当淋巴水肿的患者开始感到肿胀时，可以说淋巴水肿已经在进行。

进展时的症状 - 特征和终末症状

随着淋巴水肿的进展，间质液（水分）存储在皮肤和皮下组织中，并且肿胀变得明显。

起初，只存储了间隙液，因此当您按下皮肤时，您可以暂时看到凹痕（陡峭的水肿：Akon Seifushi）。然而，随着疾病周期的变长，不仅间隙液，而且脂肪（脂肪沉积）在按下皮肤时不会凹陷（非压力水肿：Hiikon Seifushi）。

随着它的进一步发展，皮肤变得越来越厚，会导致像疣和荆棘一样坚硬的皮肤，这被称为Hoodle。在某些情况下，皮肤的淋巴管称为淋巴，可能会膨胀皮肤的淋巴管，以产生约1至2 mm的袋形疣，或者称为淋巴泄漏的淋巴可能会渗出皮肤。 。

有些人在短时间内患有严重的皮肤症状，而另一些人根本没有皮肤症状。目前，我们尚不知道谁可能会蒙受障碍。

可能发生淋巴水肿的内部部分

手臂，腿部，生殖区域等。

淋巴水肿全身无处不在，但许多手臂，腿部和生殖器区域。

特别是，有很多人也没有注意到生殖器区域的淋巴水肿，即使他们肿胀，而且有些患者很难咨询医生，即使他们注意到肿胀，因为他们很难说。结果，生殖区域的淋巴水肿很容易长时间，并且通常是在医生咨询时会咨询医生的情况。

生殖区域的淋巴水肿始于下腹和耻骨部分的水肿，但此时有些人只认为它们可能是脂肪。如果您不是具有丰富淋巴水肿经验的医生，则不能仅通过咨询来诊断。

需要淋巴成像测试以尽早诊断生殖器淋巴水肿。生殖器淋巴水肿可以与下肢淋巴水肿合并。因此，如果您患有下肢淋巴水肿，则应注意生殖器和下腹部的变化，如果您担心的话，请咨询医生。

与正常肿胀的差异

此外，在健康的人中发现了腿的肿胀，很难将其与淋巴水肿区分开，因为它是在其他疾病中也发现的症状。当我们治疗患者时，我们会查看以下特征：

<由淋巴水肿引起的腿肿胀的特征>

• 脚踝以不自然的形式厚
• 不仅小腿，而且大腿也肿胀
• 当我摩擦大腿的内部时，我会感到僵硬

这样的

典型的淋巴水肿可能有这些症状，但是大多数患者，尤其是在早期淋巴水肿的情况下，不适用。因此，这些发现被用作诊断的材料，当确定性诊断时，我们始终执行上述ICG淋巴管对比度和其他淋巴成像检查。特别地，对于诊断原发性淋巴水肿的诊断是必不可少的淋巴成像，例如ICG淋巴管，淋巴sinch图和SPECT-CT是必不可少的。

与淋巴水肿相关的并发症

长老炎

淋巴水肿患者应注意的并发症是Hakashikien。 co炎是一种疾病，由于细菌感染引起的皮肤深处到皮下脂肪组织的炎症。

由于淋巴细胞含有免疫细胞，因此当淋巴的流动停滞时，停滞部分的免疫力降低。然后，微不足道的事情引起了愈合性炎，诸如受影响区域的症状被加热，红色肿胀和肿胀。因此，必须注意不要伤害淋巴水肿。在下肢的情况下，爪也很重要。

听取淋巴水肿的患者，大多数人没有理由知道。

但是，有人说他们有几天的感冒有点感冒，因此让他们生病很重要。当您感冒时，病毒和炎症反应不仅在您的喉咙上，而且在整个身体上都会发生，而且在淋巴水肿的肢体上，由于淋巴结停滞，这种情况不太可能出院，并且不太可能发生炎症这是思想的。

脉冲管肉瘤（斯图尔特和托莱夫综合症）

在极少数情况下，淋巴水肿已长期影响，很少发展立方肉瘤（Stewart和Treves综合征）。

脉搏肉瘤是一种恶性肿瘤，用于淋巴血管和血管，但在皮肤附近发生淋巴水肿的部分出现了红皮疹。

如果发烧，那可能是细胞炎。但是，如果没有热情的局部红皮疹，则有必要进行病理测试（测试以收集组织和检查显微镜）以找出它是否是脉搏肉瘤。

如果您担心淋巴水肿的发作，请先测试。

淋巴水肿需要对人体进行重疗治疗，就好像它的进展一样，直到出现肿胀的主观症状为止。因此，如果您担心淋巴结后的淋巴水肿发作，正如我之前提到的，我们建议您首先进行淋巴图像测试，例如ICG淋巴管组成测试。如果ICG淋巴管成像测试可能会导致早期诊断，则可以扩展治疗选择，并通过最小的侵入性手术（手术较小的人体负担很小）来治愈治疗。第2条在“治疗淋巴水肿的治疗 - 使用超微体贾里的手术治疗是什么？”