胃癌是日本最常见的癌症之一。如果发现的话，很有可能可以通过内窥镜治疗或手术将其切除，但可以治愈它，但可以进行晚期癌症手术。瘤（（ Shuyo ）即使将其除去，它也经常在手术后复发。

一种有效的术后复发预防的治疗方法是使用抗癌药物的辅助化学疗法。此外，化学疗法应用于无法通过手术切除的晚期和复发性癌症。因此，化学疗法在治疗胃癌中起主要作用。这次，国家医院直接的Inomoto （（ Inomoto Naoki ）老师谈到了胃癌，治疗，尤其是化学疗法的类型和抗癌药物的原因。

胃癌

胃癌是由胃粘膜细胞引起的一种疾病，由于某种刺激或炎症而成为癌细胞，并由反复生长引起。在过去食管和胃的癌症数量逐渐增加（截至2020年10月）。

最近，消除幽门螺杆菌一直在消毒，胃癌总数减少，但另一方面，与幽门螺杆菌感染无关的胃癌正在增加（截至2020年10月）。

随着它的进行，可能会浸润和播种

胃癌是从胃壁（胃壁）的内部粘膜内发生的，但是随着它的生长，它会通过血管和淋巴血管和淋巴管，向胃壁深处，过渡到肺部，肝脏和淋巴结。和胃壁胰腺（（ Suzou ）在大肠（浸润）上破裂，并在胃中传播癌细胞（唱歌物种） （（东西）我会做。

胃癌的原因 - 可能是由无炎症引起的

胃癌已被证明是被称为幽门螺杆菌的细菌感染的原因之一。当然，并不是每个感染幽门螺杆菌的人都可以患胃癌，但据说患胃癌的风险会增加。因此，如果您感染了幽门螺杆菌，则可以通过接受消毒治疗来降低胃癌的风险。

此外，它已经用生活方式（例如咸饮食和吸烟）指出。在世界上，胃癌在东亚尤其是在日本尤其常见，因此希望每年对40岁以上的人进行体检。胃癌本身不是遗传的，但是如果您的家庭患有胃癌，请小心。

胃癌的症状和诊断

胃癌的主观症状是什么？

在胃癌的早期，几乎没有症状。另外，症状可能不是由于进展而引起的。因此，很难仅从症状中怀疑胃癌，但是如果您看到以下症状，请咨询您的GP或附近的医疗机构。

首先，当上腹部疼痛和不适时。当疼痛经常出现在上腹部，不仅是胃癌胃溃疡（（害怕）我认为最好有一次内窥镜检查（胃置摄像头），因为它可能患有胃炎。我们建议您咨询您的医疗机构，即使伴随着胃，胃倾斜，腹胀和恶心等症状。

此外，贫血和血腥粪便的原因可能因胃肠道疾病和胃癌而流血。尤其是如果贫血进展越来越多，或者如果有红色的凳子和黑色凳子看起来清晰，则需要尽快进行咨询。同样重要的是要注意，似乎与胃无关的症状，例如突然的体重减轻和背部疼痛，可能是由于癌症所致。

内窥镜检查（胃摄像头）对于诊断胃癌很重要

胃癌诊断最重要的是内窥镜检查（胃置摄像头）。您可以获得很多信息，例如病变的位置，大小和深度，并且可以收集怀疑肿瘤的病变（实时检查）。用显微镜详细观察到收集的组织，以确定癌症还是恶性水平。近年来，强调的内窥镜引入了控制光的波长和内窥镜扩大的引入，使得更容易找到难以理解的病变。

评估疾病传播的CT和超声检查，无论是否过渡和播种

如果您被胃置摄像头被诊断出患有胃癌，那么下一个重要的是找出癌症是否扩展到癌症，肺，肝脏和淋巴结的扩张。胃置摄像头提供了许多信息，例如位置，胃癌的大小和预期深度。但是，我在肚子外面什么都不知道。

CT是一项测试，可让您使用X -rays获得人体的横截面视图。在晚期癌症的情况下，可以在某种程度上抓住癌症的扩散和深度。此外，CT是非常有用的测试，因为可以在器官和淋巴结（例如肺和肝脏）中获得某些信息，或者是否没有喷洒癌症（播种）。其他测试包括超声测试（ECHO），MRI和PET（正电子释放故障射击），但目的几乎与CT相同。

胃癌治疗的三个支柱 - 内窥镜治疗，手术，化学疗法

使用内窥镜治疗，手术（手术治疗）和抗癌药物进行化学疗法。该处理是根据癌症和转移状态的深度确定的，该处理是根据胃摄像机和CT估计的。

粗略地，在早期的胃癌中选择内窥镜治疗，深度留在粘膜上，而手术治疗通常是在粘膜下或淋巴结转移的情况下。进行内窥镜治疗后，用显微镜详细检查切除的组织。结果，如果剩下癌症或复发的风险被认为是高的，则可以将手术治疗作为额外治疗。

如果癌症转移到胃部的器官，例如肺和肝脏，或者在胃部喷洒肿瘤。腹膜播种（（ Fukumakuhashu ）如果您怀疑，治疗的中心将是化学疗法。为了诊断腹膜播种，请将相机放入胃中并观察到里面。腹腔镜检查（（ Shinsifukukukyo ）有时会进行测试。

下图是基于胃癌治疗指南的治疗策略（流程图）的粗略流程。实际上，不仅癌症的进展，而且包括症状，营养状况和联盟等许多方面，将根据每位患者决定治疗政策。

胃癌的化学疗法-3种模式

化学疗法是一种使用抗癌药物来抑制癌细胞生长，延长生存期并减轻症状的治疗方法。在胃癌的治疗中，可以主要在以下三种模式下应用化学疗法。

1：在术后化疗的情况下

在晚期胃癌中，即使通过手术完全切除肿瘤，癌症也可能会复发。复发的原因是，在手术后，CT测试无法捕获的小型转移和无形的癌细胞数量会增加。手术后可以进行化学疗法，目的是挑选这些“复发芽”。这称为“术后化疗”。

在一项大规模临床试验中，通过对II和ⅲ期手术后进行化学疗法来降低复发率。

这种补充化疗有三种类型。首先是服用一种称为Eswan的口服药物。在手术后一年花4周后，继续服用药物两周后继续服用药物。

第二个是一种称为Capecitabin的口服药物和Oxari Platin的注入。同时，花费三个星期作为一个周期，在此期间进行了两个星期，休息了一周，然后进行了Oxaly Platin一次。门诊门诊患者可以进行输注治疗。请在手术后大约六个月继续。

第三是II期晚期胃癌的组合，这是一种称为Eswan的口服药物和称为Dosetaxel的滴水药的组合。在最初的5个月中，dosetaxel的滴水被一起使用，但是此后，它只会在Eswan中进行，并将持续到手术后的第一年。

2：在无法恢复的进展或反复发生的胃癌的情况下

如果肿瘤很大并且其他器官正在移动，如果揭示了腹膜播种，如果显示腹膜播种，则抑制癌细胞的生长以抑制我们的症状。很长一段时间。

基于到目前为止进行的各种临床试验的结果，初级，二级和三级治疗的类别取决于较高的治疗作用。基本上，它始于初级化疗，但我们将根据每种患者的状况，其他疾病和副作用来调整抗癌药物的类型和量。

HER2积极

HER2是与细胞增殖有关的蛋白质。在许多HER2的胃癌中，HER2可以阻止以抑制肿瘤的生长，因此在化学疗法开始之前进行了HER2测试，并确定要使用的药物。例如，在HER2测试的情况下，在阳性的情况下，分子靶药的曲折（一种用于捕获分子水平上癌细胞的特定特性并有效地作为靶标的药物的药物）。执行。

HER2在负面

在HER2阴性的情况下，化疗被选择为一种主要的化学疗法，将一种称为Eswan或Capecitabin的口服药物与称为Oxari Platin的滴水药结合在一起。如果您不能口服，则可以进行称为Full Oro lacil和Oxari Platin的输注药物的组合。

次级化疗的组合是称为paklitaxell的滴水抗癌药和称为Lam Silmab的滴水药物的组合。 Ramshirumab是通过阻断血管抑制癌细胞生长的分子靶标药物之一。如果不再获得二级化疗，或者由于副作用而无法继续进行，则将转移到三级化疗。 Illinotecan是一种用于滴水的抗癌药物，但胃肠道梗阻（（ Hoisoku ）如果您为止，它不能使用。它也可以用于Nivolumab，一种分子靶药。 Tusutsumab Delk Stekan是一种注入，已被HER2阳性胃癌保险覆盖。这是一种新的分子靶标药物，将HER2蛋白结合在一起，以阻止一种称为曲妥珠单抗的药物，一种称为Delkstecan的抗癌药物。

到目前为止，推出的化学疗法是一种标准治疗方法，证实了临床试验的有效性。标准治疗一词很容易被误解，但这意味着许多患者的建议治疗。

实际上，某些具有肾脏和肝脏功能的患者，患有肺部疾病或腹膜播种的患者无法服用口服药物。通过调整药物的组合和量，将根据系统状况，翻转和副作用以及化学疗法的组合和药物的组合和量，适合每个患者。

抗癌药物和分子靶向药物的发展是每天的基础，标准治疗可能会在几年内发生变化。我认为在收到负责医生的详细解释后，选择适应化疗的类型和副作用很重要。

3：在化学疗法的情况下与手术结合（术前化学疗法）

这是一种化学疗法，在手术前治疗晚期胃癌，即使被切除，也可能仍然保留，并且晚期胃癌被认为由于许多淋巴结转移而被认为具有高术后复发的风险。经常进行两三个治疗方法。

优点是，可以在体力下进行强大的化学疗法，对小型转移的影响降低，而诸如CT和PET等图像测试无法理解，并且可以通过减少肿瘤来完全切除。另一方面，如果化学疗法不起作用，则缺点是肿瘤可能更大，并且可能会错过切除的时间。