日本的小儿隐藏移植的存活率约为90％，现在正在进行手术不仅是为了提高成功率，而且还可以改善患者的质量。自我医疗大学在日本保持最高水平的治疗率，其生存率为95％，也采用了一种设备，该设备使婴儿在婴儿期移植的患者可以增长而不必担心疤痕。

另外，当小孩住院很长时间时，必须在不忽视病情的情况下照顾病人的兄弟。自医学大学移植手术教授（当时，目前是Saitama县儿科医疗中心） Koichi Paddy （（ Koichi Mizuta ）老师解释了小儿杂种移植手术的具体方法和术后术。

小儿肝移植手术的现状 - 从提高成功率到改善QOL

不给接受移植的患者的手术时间和身体负担的创造力

在第2条“儿童肝脏移植，手术后的供体 - 浪潮后考虑从家庭中组织器官”，我们详细讨论了供体手术。本文的主题是食谱爱好者的手术，为Jichi医科大学进行了10到12个小时的时间。

随着时间的推移，肝移植的原因不仅限于确保安全。为了提高术后患者（QOL）的质量，我们结合了后来在皮肤切口和关闭中描述的各种思想。

目前，小儿杂交移植的治疗结果非常稳定。在日本，一年生存率已提高到近90％，我们的医院维持了95.6％的数字。

这一高价值是，在日本，小儿杂交移植非常安全，很难营救约5％的患者（很难提高生存率。）告诉您。

因此，小儿杂交移植的目标已开始从治疗结果的进一步改善转变为改善QOL。

小儿肝移植期间的皮肤切口针对胆道密封

使用Kasai手术的伤疤使疤痕脱颖而出

一些在婴儿期进行小儿肝移植的患者可能会担心随着腹部疤痕的生长。这些趋势在女性患者中尤为常见，在十几岁的时候，越来越多的人正在接受整形手术。

因此，我们的医院尽可能多地使用Kasai手术的伤痕来进行皮肤切口进行肝移植。

如果诊断出胆道块，大多数将进行Kasai手术，以在出生后90天之前将肝脏和肠子连接起来。

Kasai手术不能改善胆汁分泌，并且发生肝硬化的患者，因此患者的身体在接受肝移植时已经在Kasai手术上划痕。

在某些情况下，在水平字母中进行Kasai手术中的皮肤切口，如果有对角疤痕，则可以使用手术进行肝移植皮肤切口。

随着对角线疤痕在长大时朝着胸部的方向上升，一些患者能够穿单独的泳装而无需进行整形手术。

在小儿肝移植中，我们优先确保手术领域并进行安全操作。

但是，这种皮肤切口方法不能对所有患者进行。如果您只知道伤口的大小，则可能无法确保安全手术必不可少的手术区域。

供体手术和接受者都是一样的。过去，有时移植的移植是减少供体的伤口，但这导致了更长的手术时间且难以操作。因此，我们目前正在进行捐助者和接受者手术，以确保安全性比日本任何设施的伤口大小更大。

被埋葬的缝合线封闭

如果皮肤缝合闭合伤口，它的埋葬和缝合力而不是订书机（Stapler）增加了。这是旨在改善捕食和质量的创新。

儿童的肝移植，接受者住院期

该患者将在手术前一周内住院，并将在40天内在手术后出院。

但是，这是一个平均例子。例如，如果您是在另一家医院住院的患者的肝脏移植，则术前住院时间将比平均水平更长。

此外，如果您是一个低年龄的孩子（尤其是新生儿）或术前较差的孩子，则需要协助呼吸，因此术后管理期将更长。

在小学和初中的孩子的情况下，手术时间更长，但是术后进展比婴儿更好，并且出院往往更快。这是因为他们已经经历了在生长过程中感冒等传染病，并创造了免疫功能。

由于这些原因，术后传染病仍然可能发生在小孩身上，并在该时期产生重大影响，直到出院为止。

使用免疫抑制剂治疗儿童肝移植和术后排斥反应

拒绝可能是从手术后的第一周发生的

拒绝反应是通过识别另一个人作为异物的肝脏引起的，可能会发生到移植后的第一个月，而三分之一的人在我们医院中发生。 （约35％）

目前尚未阐明成年人与成年人相比更容易被拒绝的原因。

类固醇脉搏疗法可能导致部位大型病毒感染

在排斥反应的情况下，进行类固醇脉搏治疗以持续几天以施用大量类固醇（免疫抑制剂）。免疫抑制剂的使用使其更有可能患有感染性疾病，大约30％接受类固醇脉搏治疗的患者有一天观看感染。巨型病毒感染部位是当天最常见的传染病。

但是，关于巨型病毒感染的部位，手术后的定期监测测试可以诊断出症状出现并开始治疗前感染的存在或不存在。此外，还有一个叫做Gancyloville的银弹，因此很少会变得严重。

然而，存在或不存在排斥反应决定是否进行类固醇脉搏疗法，这可能会增加传染病，因此对住院期的影响非常大。

如果没有排斥反应，则无需进行类固醇脉搏治疗，并且感染的频率很低，因此您可以顺利排出。

15年的生存率为95％，这是世界最高的心脏医科大学肝脏移植

成功手术并防止手术后立即感染

肝移植后最有可能的存活率是成人和儿童后立即的住院期。众所周知，在此期间，许多成年人被败血症杀死。

我们医院肝脏移植的一年生存率为95.6％，从那时起，患者的病情稳定，15年的存活率接近94.8％。

因此，最重要的是要在肝移植中取得成功，并采取彻底措施针对传染病。为了防止感染，当肝移植剥离肝脏和肠道时，不要损坏肠道非常重要。

无法恢复肠道 - 影响肝移植存活率的肠道损伤

在手术过程中，即使血管受损，血管也将固定在原始状态下。但是，如果肠道被损坏，即使将其仔细缝合，也不会完全返回原始状态并可能导致缝合力故障。当发生缝合力失败时，会出现通用性腹膜炎和败血症的差异，导致致命的情况。

在移植手术中，您绝不能损坏肠道。这就是我目前在教育方面的教学。

术前状态尽可能好，手术在一段时间内就可以完美地进行，这极大地改变了患者的预后。

小儿肝移植后门诊长期生存率取决于设施的综合力量

术后并发症（如血管狭窄）的首选是IVR

小儿肝移植手术后的主要手术包括胆管狭窄和血管狭窄（门狭窄和肝场狭窄）。为了防止这种情况，必须拥有可以表现出色IVR的医生。

IVR是一种治疗血管等的方法，而无需打开辐射图像。过去，当手术后显示血管时，已经进行了治疗以重新开放腹部并重新考虑所有血管。但是，这对患者的身体来说是一个很大的负担。另一方面，在IVR治疗后，您可以在大约四天的短时间内出院。

当您跟进术后跟进并找到血管狭窄时，询问可以尽早执行IVR的医生可以防止由于术后并发症而导致长期预后的恶化。

治疗由小肠内窥镜治疗，而不是PTCD

小儿旋转的移植是由新的移植肝胆管和小肠的胆管导管重建的，即使在没有胆汁管的胆道闭合（例如先天性功能障碍）以外的情况下。该技术是因为它对于胆管较薄的儿童来说更有利，并发症更少。

手术后，如果怀疑在重建的胆管中怀疑狭窄，则胆汁将通过称为PTCD的治疗（经染成性的中和中和的肝胆道）出院，但我们将在您的医院内降低。这是可以做到的，因为它是世界上第一个发展出小肠内窥镜的人，并治疗了世界上首次对胆管狭窄的疗法。

这样，为了维持高级，需要收集各种专家和移植的力量是必不可少的。

ADHI ALENCE和方案肝活检的重要性

定期进行肝活检以防止移植

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患者的积极参与称为Adhalance。连续的Adhi Alence对于接受肝移植以健康健康的儿童非常重要。

小儿肝移植后，即使肝功能良好，肝活检也经常会导致纤维。这意味着移植的肝脏具有隐形排斥反应，这是在慢性排斥反应导致移植物损失（废除移植器官）之前。

因此，在我们的医院，在移植后两年，5年和10年，定期肝活检将被统治，如果有任何疑问，我们将把免疫抑制性药物增加到移植器官。

保护那些停止去门诊的患者

当他们还是婴儿时肝移植的孩子不知道为什么要有手术标记或要做什么。这是我们必须很好地向孩子解释的问题。因此，我们还在教育儿童和家庭成员，例如制作图画书和材料，清楚地描述了解释和短语。

我相信小儿肝移植与生孩子相同。一位只需要移植的便携式医师与不与婴儿一起成长的父母没有什么不同。

因此，移植后不可能离开已经离开门诊诊所的患者。

如果您不在治疗方面，请通过电话等等。

儿童的肝移植，照顾往往被忽视的患者的兄弟

向被转移到基地大约2个月的家庭的消息

最后，我将在移植孩子时描述重要的“食谱兄弟”。

很少有专门从事小儿移植的设施，患者可以来自东日本的所有地区，主要是在北关托，北野和东北地区。

如前所述，食谱爱好者大约2个月，捐赠者的父母也住院约10至14天。因此，有许多家庭必须将生活基础移动大约两个月才能进行治疗。

此时通常会忽略的是照顾病人的兄弟。父母不可避免地专注于接受者和捐助者护理，因此，他们可能将兄弟姐妹的病人放在未知的土地或祖父母的家中。实际上，有一些孩子的兄弟姐妹吞噬了他们的思想，随后的发展有问题。

为了防止这种情况，我们目前正在对以协调员为中心的儿童兄弟进行彻底的照顾。

当患有疾病的孩子时，家庭意识往往会集中在孩子身上。但是，如果有一个孩子需要长期住院治疗，而不仅限于小儿杂草的移植，我想告诉你，应该在不忽视兄弟的情况下照顾兄弟俩。