免疫疗法是对肺癌的最明显治疗方法。最重要的是，免疫检查点抑制剂显着改善了肺癌的治疗。

这次，我们采访了京都大学医学院京都大学医院助理教授Kiminagata教授，讲述了肺癌中的免疫检查点抑制剂及其适应条件。

什么是免疫疗法？

有多种免疫疗法

从具有强大的民间疗法元素到医疗示范的癌症的癌症免疫疗法有多种免疫疗法。这次，我们将根据医学证据来解释免疫疗法，目前正在引起肺癌治疗领域的关注。

什么是免疫检查点抑制剂？

抑制癌细胞和淋巴细胞组合的药物

癌细胞与体内淋巴细胞结合，并保护自己免受免疫攻击。最初，淋巴细胞将癌细胞识别为异物，但是当癌细胞表面称为pd-l1的分子和淋巴细胞表面上的PD-1时，刹车是淋巴细胞上的制动器。拿。在常规免疫疗法中，我们试图提高癌细胞的攻击能力，例如增强淋巴细胞，但无法产生预期作用。如果您可以在汽车中进行比较，就像用刹车撒上加速器一样。

在免疫检查点抑制剂中，通过防止癌细胞表面上的PD-L1和淋巴球面上的PD-1释放制动器，淋巴细胞表现出其原始功率。

首次批准的免疫检查点抑制剂“ Nivolmab”

肺癌治疗领域中的第一个免疫检查点抑制剂是“ Nivolmab”。 Nivolumab通过与淋巴细胞表面上称为PD-1的分子结合来有效。

肺癌免疫疗法的适应条件

大约20％的4期肺癌患者的戏剧性作用

第1条“肺癌分子靶药 - 适用的条件和影响是什么？如分子靶向药物中所述，免疫检查点抑制剂对所有肺癌患者均无效。根据到目前为止获得的数据，大约有20％的无法手术的肺癌患者具有巨大的作用，但发现约有50％的患者完全没有影响。

不幸的是，没有办法在事先预测免疫检查点抑制剂的效果之前。但是，已经表明，癌细胞表面许多PD-L1的患者往往有效。

对两名患有鳞状细胞癌或非斑块细胞癌的患者的免疫效应 -

有一个免疫基团检验，是一种找出癌细胞表面出现多少PD-L1的方法。免疫材料是一种使用抗体检测和可视化特定抗原（在这种情况下，PD-L1）的方法。

对非小细胞肺癌患者进行免疫测试，无论是平坦的上皮还是非平方上皮癌。然而，在非纤维细胞癌的情况下，首先首先测试基因突变，检查是否指示分子靶向药物，并在不适应适应时进行免疫基因测试。鳞状细胞癌和非平方细胞癌的解释是第1条“肺癌分子靶向药物 - 适用的疾病和影响是什么？请看看。

截至2017年，如果通过免疫染色器检验识别出PD-L1在癌细胞上的表达，则建议在诊断后立即使用2017年的准则来施用免疫检查点^抑制剂。另一方面，对于没有PD-L1表达很多的患者，在某些抗癌药物的治疗作用后，可以使用免疫检查点抑制剂。

*仅允许^“ pemblolistab”从一开始就给予超过50％PD-L1表达的患者。

免疫检查点抑制剂的效果

长期进步

免疫检查点抑制剂的作用证明了接受Nivolmab的第一阶段测试的患者的预后证明。即使完成了所有治疗方法，该测试也不有效，并且用于4阶段的患者，该患者主要接受抗癌药物治疗。换句话说，大多数患者都用过有效的治疗方法，但是在第一阶段测试中接受Nivolmab治疗的患者的5年生存率为16％。

通过治疗Nivolumab的治疗，不再有助于帮助的患者中有16％的患者幸存了五年以上。

免疫疗法对肺癌的副作用

副作用的可能性很低

与抗癌药物相比，据说免疫检查点抑制剂是一种较轻的治疗方法。实际上，抗癌药物的副作用很少，例如恶心，脱发和白细胞减少。

但是，尽管频率不高，但很少与免疫相关的副作用。活性淋巴细胞不仅可以攻击癌细胞，还可攻击正常细胞。淋巴细胞会影响整个身体，因此免疫检查点抑制剂的副作用可能发生在体内的任何地方。

相对频繁的是甲状腺和结直肠疾病。由于淋巴细胞攻击甲状腺，甲状腺激素可能难以产生，或者它们可能攻击大肠的粘膜并产生严重的腹泻和结肠炎。

尽管它极为罕见，但会导致肌肉炎，糖尿病等，如果延迟延迟，可能会威胁生命。

如果副作用很严重

当免疫疗法的副作用严重时，可以开处方类固醇激素药物，并可以减少过度的免疫反应。免疫检查点抑制剂的副作用频率很低，但是检查诸如治疗，详细咨询和对部门的血液检查等数字很重要，因为症状可能会出现在整个身体中。如果您与以前有所不同，请务必咨询您的医生。

顺便说一句，即使对类固醇激素药物的过度免疫力，对癌症的影响也不会减弱。

免疫疗法问题也被考虑用于扩展适应

截至2017年，使用免疫检查点抑制剂的免疫疗法仅在肺癌，黑色素瘤（一种类型的皮肤癌）和肾细胞癌中得到批准。但是，将来，适应性将扩展到其他癌症。据说癌细胞和淋巴细胞的结合不仅在PD-L1和PD-1中，而且在其他分子中。还积极地进行了阐明它们和开发免疫检查点抑制剂的运动。在肺癌治疗领域，我们目前正在研究以下问题，并正在考虑如何更适当地使用免疫检查点抑制剂。

减少治疗期

据说，免疫检查点抑制剂可能只有一个短的治疗期，因为淋巴细胞将保留癌细胞并通过找到一定时间段内开始攻击。但是，在此阶段尚未揭示有效的治疗期。免疫检查点抑制剂的价格相对昂贵，对患者和家庭负担很大，因此我们正在进行研究，以便可以在较短的时间内获得效果。

即使是PD-L1表达很少的癌细胞也可以显着有效。

如上所述，已经表明，免疫检查点抑制剂目前对具有免疫素体大量PD-L1表达的患者非常有效。但是，一些患者对免疫检查点抑制剂具有巨大的作用，即使对于没有太多PD-L1表达的患者也是如此。换句话说，免疫测试测试无法完全预测免疫检查点抑制剂的效果。

因此，目前，人们热情地对那些显着显示免疫疗法作用以及哪些测试最有效预测影响的患者是什么样的特征。

对于不工作的患者既不免疫疗法也不是分子靶向药物

在即将到来的时代，肺癌的新药物将是免疫检查点抑制剂和分子靶向药物。但是，目前，仍然有许多患者没有免疫检查点抑制剂和分子靶向药物。

为了治疗此类患者，还考虑了与其他各种治疗方法结合使用免疫检查点抑制剂。例如，正在进行各种研究，例如结合免疫检查点抑制剂，抗癌药物，免疫检查点抑制剂，分子靶标药物或免疫检查点抑制剂。将来，预计将接一个地发现更有效的治疗方法。